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Un nuevo análisis de sangre para detectar el ictus combina los biomarcadores con la evaluación clínica
Último revisado: 02.07.2025
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El accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad y la segunda causa de muerte a nivel mundial, pero una intervención oportuna puede prevenir consecuencias graves. Un nuevo estudio realizado por investigadores del Hospital Brigham and Women's y sus colegas describe el desarrollo de una nueva prueba que combina biomarcadores sanguíneos con evaluación clínica para identificar con precisión a los pacientes que experimentan un accidente cerebrovascular por oclusión de grandes vasos (OVG).
Los resultados se publican en la revista Stroke: Vascular and Interventional Neurology.
"Hemos desarrollado una herramienta revolucionaria y accesible que puede ayudar a garantizar que más personas que sufren un accidente cerebrovascular estén en el lugar correcto en el momento correcto para recibir atención crítica que les salve la vida", dijo el autor principal Joshua Burnstock, MD, Ph.D., MPH, investigador clínico en el Departamento de Cirugía Neurológica del Brigham and Women's Hospital.
La mayoría de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos, en los que se bloquea el flujo sanguíneo al cerebro. Los accidentes cerebrovasculares por oclusión cerebral traumática (OVCI) son un tipo agresivo de accidente cerebrovascular isquémico que se produce cuando se obstruye una arteria principal del cerebro. Cuando se interrumpe el suministro de sangre al cerebro, la falta de oxígeno y nutrientes provoca la muerte de las células cerebrales en cuestión de minutos. Los accidentes cerebrovasculares por OVCI son emergencias médicas graves y requieren tratamiento urgente mediante trombectomía mecánica, un procedimiento quirúrgico que elimina la obstrucción.
"La trombectomía mecánica ha permitido que personas que de otro modo morirían o quedarían con discapacidades significativas se recuperen por completo, como si el ictus nunca hubiera ocurrido", afirmó Burnstock. "Cuanto antes se realice esta intervención, mejor será el pronóstico para el paciente. Esta emocionante nueva tecnología tiene el potencial de permitir que más personas en todo el mundo reciban este tratamiento antes".
Anteriormente, el equipo de investigación se centró en dos proteínas específicas encontradas en la sangre capilar: una llamada proteína ácida fibrilar glial (GFAP), que también está asociada con hemorragias cerebrales y lesiones cerebrales traumáticas; y otra llamada dímero D.
En este estudio, se demostró que los niveles sanguíneos de estos biomarcadores, combinados con la evaluación FAST-ED para el triaje de accidentes cerebrovasculares in situ, podrían identificar accidentes cerebrovasculares isquémicos con oviposición de líquido cefalorraquídeo (OVI) y descartar otras afecciones como hemorragias cerebrales. Las hemorragias causan síntomas similares a los accidentes cerebrovasculares con OVI, lo que dificulta su distinción en el campo, aunque el tratamiento para cada una es significativamente diferente.
En este estudio observacional prospectivo de precisión diagnóstica, los investigadores examinaron datos de una cohorte de 323 pacientes ingresados con un código de ictus en Florida entre mayo de 2021 y agosto de 2022. Descubrieron que la combinación de los niveles de biomarcadores GFAP y dímero D con los datos de FAST-ED en menos de seis horas desde el inicio de los síntomas permitió que la prueba detectara ictus con OVI con una especificidad del 93 % y una sensibilidad del 81 %. Otros hallazgos incluyeron que la prueba excluyó a todos los pacientes con hemorragias intracerebrales, lo que indica que la tecnología también podría utilizarse para detectar hemorragias intracerebrales en el campo.
El equipo de Burnstock también ve un prometedor futuro uso de esta herramienta diagnóstica asequible en países de ingresos bajos y medios, donde no siempre se dispone de imágenes avanzadas. También podría ser útil para evaluar a pacientes con traumatismo craneoencefálico. Próximamente, están realizando otro ensayo prospectivo para medir la eficacia de la prueba en ambulancias. También han desarrollado un ensayo intervencionista que utiliza esta tecnología para acelerar el triaje de pacientes con ictus, permitiéndoles evitar las imágenes estándar y acceder directamente a la intervención.
"En el tratamiento del ictus, el tiempo es oro", afirmó Burnstock. "Cuanto antes se inicie el tratamiento adecuado para el paciente, mejor será su pronóstico. Ya sea descartar una hemorragia o confirmar que algo requiere intervención, poder hacerlo en el entorno prehospitalario con la tecnología que hemos desarrollado será verdaderamente transformador".