Fundamentos del plástico del párpado superior (blefaroplastia)

El éxito de plástico párpados superiores comienza con la comprensión cirujano relaciones artísticas de los límites superiores de los párpados, las cejas, la frente y hueso cuenca del ojo, así como una visión general del concepto de la cara hermosa de América. El último se puede ver en las portadas de muchas revistas. Los bellos rostros de hoy están determinados por las agencias modelo que los seleccionan, los fotógrafos, los cineastas, los agentes publicitarios, los contratan y los clientes de los productos que los recomiendan. Los bellos párpados son un concepto muy estático. A pesar de que están influenciados por las tendencias de la moda, no es una moda que cambia rápidamente.

La visión de hoy es el resultado de un proceso que se ha desarrollado lentamente en los últimos 30 años. Vista de hoy en la ceja hembra y los párpados incluye una ceja relativamente completo situado en el borde de la cuenca del ojo, en el centro o ligeramente por encima del borde de la órbita, de movimiento lateral significativamente por encima del borde cuenca del ojo. El pliegue del párpado superior suele estar a menos de 10 mm por encima del borde del párpado. El surco debajo del borde de la cuenca del ojo no se corresponde con el margen del hueso. La parte lateral del párpado no tiene una capucha o arrastre de la piel desde el borde lateral de la órbita. La apariencia general de los párpados es uno de los signos de una juventud sana y positiva. No hay cejas altas, delgadas y arqueadas, ubicadas por completo sobre el borde óseo del ojo; pliegues altos y pronunciados de los párpados; y surcos profundamente en relieve de los párpados. La apariencia alargada, refinada y altanera se volvió obligatoria a finales de los años 80 del siglo pasado y permanece así a principios de este siglo. Los fabricantes de maniquíes de Nueva York han remodelado la imagen estándar de una bella mujer estadounidense para darle una apariencia más densa, saludable y asertiva. Las personas y el gusto individual permiten cierta libertad. Por ejemplo, una cara joven con una piel particularmente gruesa y rojiza, cejas relativamente bajas y un complejo cervico-podofitominado débil a menudo se ve mucho mejor que elevar el complejo de cejas frontales a un nivel relativamente alto. La evaluación de pacientes potenciales para blefaroplastia incluye evaluación de motivaciones, colección de anamnesis, examen del complejo de cejas y párpados, discusión de la operación propuesta, período preoperatorio y postoperatorio, posibles complicaciones y fotodocumentación.

Motivación

El candidato ideal para la cirugía plástica del párpado superior tiene un deseo relativamente prolongado de revertir el deterioro progresivo de la especie de los párpados. El paciente se encuentra en la situación laboral o social que requiere una persona atractiva y realmente se refiere a un posible resultado. No debe haber expectativa de cambios en el mundo circundante como resultado de la operación (por ejemplo, la reanudación de un final de una novela o la recepción de trabajo difícil de alcanzar). Las preguntas, respuestas, intenciones, vestimenta y modales de los pacientes deben verse correctos y "correctos" desde el punto de vista del cirujano plástico que habla con ellos. Curiosamente, casi todos los pacientes que reciben blefaroplastia suelen ser buenos candidatos. Los problemas psicológicos y motivacionales que surgen en pacientes que buscan rinoplastia y estiramiento facial son mucho menos comunes en los candidatos para blefaroplastia.

Historia del caso

Por lo general, los problemas médicos generales, que son contraindicaciones para la operación planificada, también sirven como contraindicaciones para la blefaroplastia. Se debe prestar especial atención a cualquier condición que pueda ser exacerbada por el uso de un anestésico local con adrenalina. Muchas de las nuevas drogas psicotrópicas interactúan con aminas simpaticomiméticas, y su recepción debe suspenderse antes de la cirugía. Los remedios homeopáticos se han convertido en una parte común de muchos suplementos alimenticios diarios en los Estados Unidos. La hierba de San Juan, el yohimbe y la raíz de regaliz pueden inhibir la monoaminooxidasa. Gingko, utilizado para la pérdida de memoria a corto plazo, es un fuerte anticoagulante. Es mejor que los pacientes reporten todos los medicamentos, incluidos los que se usan en medicina alternativa.

Cualquier condición que cause retención de líquidos, incluyendo mixedema en el hipotiroidismo, debe considerarse cuidadosamente antes de la cirugía. La dermatitis alérgica, especialmente en la piel de la cara y los párpados, se debe curar antes de la blefaroplastia para evitar cicatrices y retrasar la cicatrización de las heridas.

La historia oftalmológica es muy importante. Es necesario corregir el uso de anteojos, lentes de contacto o preparaciones oculares. Cualquier signo de síndrome de ojo seco (por ejemplo, ardor, escozor, lágrimas artificiales, despertarse por la noche debido a un dolor ardiente en el ojo o sensibilidad a la intemperie) requiere un examen minucioso. Personalmente, no realizo cirugía plástica del párpado superior a pacientes con cualquier gravedad del síndrome del ojo seco. Incluso el plástico mínimo del párpado superior puede provocar una interrupción en el cierre del párpado superior, exponiendo el tejido corneal y agravando el síndrome del ojo seco con complicaciones potencialmente graves. En presencia de síndrome de ojo seco, es posible hacer una plastia razonable del párpado inferior y mucho menos para cuidar las consecuencias graves. El desarrollo o la agravación del síndrome del ojo seco en un paciente después de la plastia del párpado superior crea uno de los problemas permanentes en la cirugía plástica facial. Completamente supera incluso un magnífico, desde un punto de vista estético, resultado quirúrgico.

Siempre debe preguntar acerca de la agudeza visual. El estudio de la agudeza visual (lectura) se puede incluir fácilmente en el cuestionario, que se sugiere completar para todos los pacientes antes de la consulta.

Es importante la indicación anamnéstica de la cirugía plástica de los párpados superiores, llevada a cabo antes, incluso hace muchos años. Estos pacientes son siempre lagoftalmáticos, y se recomienda encarecidamente la intervención quirúrgica repetida económica. En tales casos, puede haber un exceso aparente significativo de la piel de los párpados superiores. Sin embargo, cuando los ojos están cerrados, el volumen del exceso de piel del párpado superior que puede eliminarse sin la apariencia de lagophilus suele ser mínimo.

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