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La trombectomía mejora los resultados en accidentes cerebrovasculares agudos e infartos grandes
Último revisado: 14.06.2024
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Según un estudio publicado en el New England Journal of Medicine, en los pacientes con accidente cerebrovascular agudo e infarto mayor, la trombectomía en combinación con el tratamiento farmacológico conduce a mejores resultados funcionales y a una menor mortalidad.
Vincent Costala, MD, PhD, del Hospital Guy de Chauliac en Montpellier, Francia, y sus colegas prescribieron a los pacientes con oclusión de los vasos cerebrales proximales en la circulación anterior y un gran infarto detectado en la resonancia magnética o la tomografía computarizada dentro de las 6,5 horas posteriores al inicio de los síntomas, una trombectomía endovascular y la recepción de medicación (grupo de trombectomía; 166 pacientes) o medicación sola (grupo de control; 167 pacientes).
Debido a los resultados de ensayos similares que favorecían la trombectomía, el ensayo se detuvo de forma temprana. Los investigadores descubrieron que alrededor del 35 por ciento de los pacientes recibieron terapia trombolítica. La puntuación media de la escala de Rankin modificada a los 90 días fue de 4 en el grupo de trombectomía y de 6 en el grupo de control (odds ratio global, 1,63; intervalo de confianza del 95%, 1,29-2,06).
A los 90 días, la mortalidad por todas las causas fue del 36,1% en el grupo de trombectomía y del 55,5% en el grupo de control (riesgo relativo ajustado, 0,65; intervalo de confianza del 95%, 0,50-0,84); El porcentaje de pacientes con hemorragia intracraneal sintomática fue del 9,6% y del 5,7%, respectivamente (riesgo relativo ajustado, 1,73; intervalo de confianza del 95%, 0,78-4,68).
“El uso de trombectomía más tratamiento médico dentro de las siete horas posteriores al inicio de los síntomas resultó en una puntuación en la Escala de Rankin modificada más baja a los 90 días después de la aleatorización que el tratamiento médico solo”, escriben los autores.
El estudio fue financiado por el Hospital Universitario de Montpellier gracias a una subvención sin restricciones de un consorcio de empresas médicas (Medtronic, Stryker, Balt Extrusion, MicroVention y Cerenovus).