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La trombectomía mejora los resultados en el ictus agudo y los infartos graves
Último revisado: 02.07.2025
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En pacientes con accidente cerebrovascular agudo e infarto grande, la trombectomía combinada con tratamiento médico produce mejores resultados funcionales y reduce la mortalidad, según un estudio publicado en el New England Journal of Medicine.
Vincent Kostala, MD, PhD, del Hospital Guy de Chauliac en Montpellier, Francia, y sus colegas asignaron a pacientes con oclusión de vasos cerebrales de la circulación anterior proximal y un gran infarto detectado en una resonancia magnética o tomografía computarizada dentro de las 6,5 horas del inicio de los síntomas para someterse a trombectomía endovascular y atención médica (grupo de trombectomía; 166 pacientes) o atención médica sola (grupo de control; 167 pacientes).
Debido a resultados similares en ensayos clínicos a favor de la trombectomía, el ensayo se suspendió prematuramente. Los investigadores descubrieron que aproximadamente el 35 % de los pacientes recibieron terapia trombolítica. La mediana de la puntuación en la Escala de Rankin modificada a los 90 días fue de 4 en el grupo de trombectomía y de 6 en el grupo control (odds ratio [OR]: 1,63; intervalo de confianza del 95 %: 1,29-2,06).
A los 90 días, la mortalidad por todas las causas fue del 36,1% en el grupo de trombectomía y del 55,5% en el grupo control (riesgo relativo ajustado, 0,65; intervalo de confianza del 95%, 0,50-0,84); el porcentaje de pacientes con hemorragia intracraneal sintomática fue del 9,6% y del 5,7%, respectivamente (riesgo relativo ajustado, 1,73; intervalo de confianza del 95%, 0,78-4,68).
"El uso de trombectomía en combinación con atención médica dentro de las siete horas posteriores al inicio de los síntomas resultó en una puntuación en la escala de Rankin modificada a los 90 días después de la aleatorización más baja que la atención médica sola", escriben los autores.
El estudio fue apoyado por el Hospital Universitario de Montpellier a través de una subvención sin restricciones de un consorcio de empresas médicas (Medtronic, Stryker, Balt Extrusion, MicroVention y Cerenovus).