Un nuevo documento de posición se centra en la optimización de los niveles de vitamina D en la población mundial

Un documento de posición elaborado en nombre del Grupo de Trabajo sobre Vitamina D de la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF) resume el problema de la deficiencia de vitamina D y los enfoques de salud pública para su prevención a escala mundial. Aborda cuestiones clave como las diferencias globales en los niveles de vitamina D, aspectos metodológicos relacionados con las pruebas, las directrices, el cribado, la suplementación y la fortificación de alimentos.

El trabajo fue publicado en la revista Osteoporosis International.

La profesora Bess Dawson Hughes, profesora de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Tufts, investigadora principal de la división de endocrinología del Centro Médico Tufts y autora principal del artículo, dijo: "Los niveles de vitamina D en las poblaciones varían en todo el mundo y están influenciados por una serie de factores como la dieta, la pigmentación de la piel, la vestimenta, la latitud, la exposición solar efectiva y el uso de suplementos.

Sabemos que la vitamina D es importante para la salud general y que una deficiencia grave de vitamina D en algunas personas puede provocar problemas de salud graves como raquitismo u osteomalacia. En estos pacientes, es urgente restablecer los niveles de vitamina D. Sin embargo, a nivel de salud pública, el papel de los suplementos de vitamina D requiere consideraciones diferentes. En este caso, el objetivo es mantener los niveles de vitamina D lo suficientemente altos como para reducir el riesgo de problemas de salud general.

Basado en artículos publicados recientemente por la Sociedad Europea de Aspectos Clínicos y Económicos de la Osteoporosis, la Osteoartritis y las Enfermedades Musculoesqueléticas, el documento de posición "Optimización del estado de vitamina D en poblaciones globales" concluye:

• Mantener un nivel adecuado de vitamina D en la población se logra preferiblemente mediante la dieta y el estilo de vida. La fortificación de alimentos, como se practica en algunos países, puede ser una alternativa para optimizar el nivel de vitamina D. Otra estrategia para cubrir las necesidades de vitamina D es la suplementación en dosis diarias moderadas. Es importante que cualquier intervención tenga en cuenta las características individuales de la población, como, por ejemplo, la ingesta habitual de calcio.
• Con base en la evidencia actual, no existe justificación suficiente para realizar pruebas de detección de la deficiencia de vitamina D en la población general.
• La detección y/o la suplementación de rutina pueden ser apropiadas en grupos de alto riesgo, como adultos mayores en hogares de ancianos y personas con piel pigmentada que viven en latitudes septentrionales.
• A nivel de paciente individual, cuando los síntomas clínicos sugieren deficiencia de vitamina D, probablemente estarían indicadas pruebas, junto con un enfoque más agresivo para restablecer los niveles de vitamina D.
• Cuando un profesional de la salud recomienda un suplemento, este debe presentarse en forma de producto autorizado para garantizar la consistencia entre la dosis prescrita y la real. Debido a la evidencia que muestra un mayor riesgo de caídas y fracturas, generalmente no se recomiendan las dosis en bolo a menos que exista una necesidad específica de corrección rápida.

Los autores también señalan lagunas en la documentación de la deficiencia de vitamina D a nivel mundial, describiendo problemas metodológicos clave como la variabilidad de los ensayos y la falta de estandarización de los informes. Para futuros estudios sobre la epidemiología de la vitamina D y para fortalecer las directrices futuras, los autores recomiendan que las mediciones estandarizadas de 25(OH)D, según lo definido por el Programa de Estandarización de la Vitamina D, se incluyan en todos los estudios y publicaciones.

El profesor Nicholas Harvey, director del Centro MRC para la Epidemiología del Ciclo de Vida de la Universidad de Southampton (Reino Unido), presidente de la IOF y primer autor del artículo, afirmó: «Este documento de posición, que reúne a expertos internacionales de diferentes regiones del mundo, aclara el enfoque para optimizar el estado de vitamina D en las poblaciones. Quedó muy claro que no existe una solución universal y que también deben considerarse variables específicas de la población y del contexto, como la ingesta total de calcio.»

Los enfoques pueden incluir asesoramiento dietético, fortificación de alimentos o suplementos, especialmente para quienes presentan un alto riesgo de deficiencia de vitamina D y complicaciones asociadas. Por el contrario, la deficiencia grave de vitamina D asociada con signos y síntomas de enfermedad debe ser evaluada y tratada adecuadamente por un profesional de la salud.