Té y prediabetes: El té oscuro se relaciona con una menor progresión, el té verde con una menor regresión. Seguimiento de tres años en China.

Un análisis de una gran cohorte china con prediabetes (n = 2662, seguimiento de ~3 años) fue publicado en Nutrients. Resultó que el consumo diario de té oscuro (en la clasificación china - "té oscuro fermentado") está asociado con una menor probabilidad de progresión de prediabetes a diabetes tipo 2 (OR 0,28; IC del 95% 0,11-0,72), mientras que el consumo diario de té verde está asociado con una menor probabilidad de regresión a la normoglucemia (OR 0,72; 0,56-0,92). Paralelamente, los bebedores de té oscuro tuvieron menor resistencia a la insulina (índice TyG -0,23), mientras que los bebedores de té verde tuvieron mayor resistencia a la insulina (TyG +0,05). Las asociaciones se mantuvieron después de los ajustes por edad, género, IMC, dieta, actividad y otros factores. Los autores enfatizan cuidadosamente: este es un estudio observacional y se necesita verificación en un RCT.

Fondo

La prediabetes es una etapa previa a la diabetes tipo 2, con la que cientos de millones de personas ya conviven. Según Diabetes Care, en 2021, la intolerancia a la glucosa (ITG) se presentó en el 9,1 % de los adultos (aproximadamente 464 millones), y para 2045 se prevé que alcance el 10 % (aproximadamente 638 millones). En este contexto, la Organización Mundial de la Salud registra una duplicación de la prevalencia de la diabetes en adultos entre 1990 y 2022, del 7 % al 14 %, con tasas y una brecha en el acceso al tratamiento que crece con especial rapidez en los países de ingresos bajos y medios.

El principal freno a la progresión de la prediabetes es el estilo de vida: programas estructurados con 150-175 minutos de actividad a la semana y una pérdida de peso del 5-7% pueden reducir el riesgo de desarrollar diabetes entre un 40% y un 70%. Estos enfoques también están consagrados en las guías clínicas actuales para la prevención de la diabetes. En este contexto, es lógico buscar hábitos dietéticos complementarios que complementen el plan básico.

El té es una de las bebidas más consumidas en el mundo, pero su familia es heterogénea: el té verde prácticamente no fermenta, el té negro está completamente oxidado y el té oscuro (categoría china del té oscuro, por ejemplo, el pu-erh) sufre una posfermentación microbiana, lo que provoca diferencias significativas en la composición de polifenoles y sus efectos biológicos. Los tés oscuros producen teabrauninas, polifenoles pigmentados de gran tamaño que, en estudios preclínicos, se asocian con la modulación de la microbiota, el metabolismo lipídico y la mejora de la resistencia a la insulina. Estudios recientes consideran la teabraunina el "núcleo bioactivo" del té oscuro.

Los datos epidemiológicos sobre el té y el riesgo de diabetes son, en general, alentadores, pero heterogéneos: los metaanálisis de cohortes prospectivas han mostrado una reducción del riesgo de diabetes tipo 2 con un consumo elevado (≈ ≥3-4 tazas/día), aunque los resultados varían según la población y el tipo de té; las revisiones de intervenciones han documentado con mayor frecuencia mejoras en la glucemia con té verde en personas que ya padecían diabetes tipo 2. Estas discrepancias fomentan estudios más matizados que consideren el tipo de té, la dosis/frecuencia y el contexto (saludable, prediabetes, diabetes tipo 2).

Para evaluar la resistencia a la insulina en proyectos de gran población, se utiliza cada vez más el índice TyG, un indicador indirecto simple basado en los triglicéridos y la glucosa en ayunas: TyG = ln(TG [mg/dL] × glucosa [mg/dL] / 2). Es reproducible, económico y presenta una buena correlación con los marcadores clásicos de resistencia a la insulina, por lo que resulta adecuado como resultado y mediador en estudios sobre nutrición y metabolismo.

En este contexto, el estudio prospectivo chino de Nutrients resulta interesante por dos razones: separa los tipos de té (incluido el té oscuro, que se distingue por su posfermentación) y analiza las trayectorias clínicamente significativas de la prediabetes (regresión a la normoglucemia y progresión a la diabetes) en paralelo con la dinámica de la TyG como indicador de la resistencia a la insulina. Esto ayuda a alejarse de las conclusiones "promedio" sobre el té en general y a acercarse a lo que es importante para un paciente con prediabetes en el momento actual.

¿Qué se hizo y a quién se estudió?

• Reclutamos a 2662 adultos con prediabetes de la cohorte nacional SENSIBLE y los seguimos durante aproximadamente 3 años.
• Al principio, descubrimos el tipo de té (verde, negro, oscuro, otros/sin té) y la frecuencia de consumo (diariamente/a veces/no bebo).
• Se evaluaron dos resultados: regresión a normoglucemia o progresión a diabetes, según criterios ADA; el análisis fue regresión logística multinomial con una amplia gama de covariables.

Resultados principales (con cifras)

• El té oscuro y la progresión de la prediabetes → Diabetes
  • En comparación con los que no bebían té, los bebedoresdiarios de té oscuro tenían una probabilidad 78% menor de desarrollar diabetes (OR 0,22; 0,07-0,71); en el modelo general de "cualquier té oscuro" - OR 0,28; 0,11-0,72.
  • La señal fue particularmente fuerte en las mujeres (OR 0,27; 0,08-0,90) y en los subgrupos étnicos no Han (OR 0,18; 0,04-0,80).
• El té verde y la regresión a la normalidad
  • El consumo diario de té verde se asoció con menores probabilidades de volver a la normoglucemia (OR 0,72; 0,56-0,92); se observó una tendencia similar para “a veces” (OR 0,74-0,76).
  • El efecto es más pronunciado en las mujeres y en el subgrupo Han.
• Resistencia a la insulina (TyG)
  • Té oscuro ↘ TyG −0,23 (p < 0,001);
  • Té verde ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • El té negro es neutro. Las relaciones se estabilizan tras las correcciones.

¿Cómo interpretar esto?

• Diferentes tés, diferente "biología". Los autores nos recuerdan que el tipo de té es importante, ya que las tecnologías de procesamiento y la fermentación microbiana modifican la composición de polifenoles y sus efectos biológicos. Los resultados indican que el té negro en personas con prediabetes se correlaciona con una menor resistencia a la insulina y una progresión más lenta hacia la diabetes, mientras que el té verde en esta cohorte tiene menos probabilidades de volver a la normalidad. Esto no invalida los numerosos informes sobre los beneficios del té verde en otras poblaciones: es probable que las diferencias poblacionales y el contexto de la prediabetes influyan, por lo que se necesitan estudios intervencionistas y mecanicistas en este grupo.

¿Qué significa esto para un lector con prediabetes?

• Si disfruta del té a diario, las variedades oscuras fermentadas (conocidas como "té oscuro" en chino) como parte de una dieta saludable en general pueden ser una opción neutral o potencialmente beneficiosa en términos de riesgo de progresión.
• El té verde en este estudio no aceleró el progreso, pero se asoció con una menor regresión y un TyG ligeramente más alto; esta es una razón para no esperar un efecto “antidiabético” por defecto en personas con prediabetes y centrarse principalmente en las medidas básicas: pérdida de peso, ejercicio, sueño, control del azúcar y de la presión arterial.
• Ningún té sustituye al tratamiento. El estudio es observacional: muestra asociaciones, no causalidad; la selección del té es un complemento a un plan básico con un médico.

Limitaciones a tener en cuenta

• Se trata de un estudio de cohorte observacional, no de un ensayo aleatorio; siempre es posible que existan factores de confusión residuales (por ejemplo, factores dietéticos en los bebedores de té).
• El té se evaluó al inicio y no se monitoreó la dinámica del hábito; las dosis/concentraciones de las tazas no se estandarizaron.
• Los subgrupos (género, etnia) a veces son pequeños en número y las estimaciones no siempre son precisas. Sin embargo, las relaciones clave son estadísticamente estables en todos los modelos.

¿Qué sigue en la ciencia?

• ECA con té oscuro en personas con prediabetes: estandarizar la variedad y dosis, mirar la dinámica de la glucosa, la resistencia a la insulina (HOMA-IR, TyG), la HbA1c glicosilada y la frecuencia de transición a diabetes.
• Comparación taza por taza de té verde y oscuro en la prediabetes, considerando la microbiota y los metabolitos de polifenoles para explicar los efectos diferenciales.
• Personalización: Descubra por qué las mujeres y ciertos grupos étnicos responden con mayor fuerza: ¿antecedentes hormonales, patrón dietético, genética?

Fuente: Li T. et al. El impacto del consumo de té en la regresión y progresión de la prediabetes: un estudio de cohorte prospectivo. Nutrients 17(14):2366, 2025. En línea: Las cifras clave, los subgrupos y el análisis de TyG se proporcionan en el texto y las tablas del artículo. https://doi.org/10.3390/nu17142366