Un estudio confirma la eficacia de la estrategia de "observar y esperar" para el cáncer de próstata

Para un gran porcentaje de hombres con cáncer de próstata, el tumor puede crecer tan lentamente que los médicos recomiendan un enfoque de "observar y esperar" en lugar de un tratamiento activo.

Ahora, un estudio de casi 2200 pacientes seguidos durante hasta diez años muestra que, para la mayoría, esta puede ser una decisión acertada.

"En este estudio, 10 años después del diagnóstico, el 49 % de los hombres no tuvieron progresión ni necesidad de tratamiento, menos del 2 % desarrolló enfermedad metastásica y menos del 1 % murió a causa de su enfermedad", informa el equipo dirigido por Lisa. Recién llegado. Investigador de prevención del cáncer en el Centro Oncológico Fred Hutchinson de Seattle.

Según Newcome, "Nuestro estudio muestra que el uso de vigilancia activa, incluidas pruebas periódicas de PSA y biopsias de próstata, es una estrategia segura y eficaz para el tratamiento del cáncer de próstata con un pronóstico favorable".

Los resultados del estudio se publicaron el 30 de mayo en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA).

Hace varias décadas, muchos (si no la mayoría) de los hombres con cáncer de próstata recientemente diagnosticado recibieron tratamiento rápidamente, generalmente cirugía (prostatectomía) o terapia supresora hormonal.

Ambas intervenciones pueden ir acompañadas de efectos secundarios, como impotencia o problemas urinarios, que pueden afectar gravemente la calidad de vida de un hombre.

Sin embargo, durante las últimas dos décadas, nueva evidencia sobre la naturaleza diversa de los tumores de próstata ha cambiado todo eso.

Basándose en determinadas pruebas, los médicos ahora pueden identificar tumores agresivos y de rápido crecimiento que pueden representar una amenaza inmediata, a diferencia de los llamados tumores "indolentes", que progresan muy lentamente.

En los casos que involucran a hombres mayores, especialmente, los tumores indolentes pueden no representar una amenaza para la salud tan grave como otras enfermedades como las cardíacas.

Todo esto ha llevado a que a muchos pacientes con cáncer de próstata se les ofrezca lo que clínicamente se conoce como un enfoque de “vigilancia activa” de su afección.

En este escenario, no se realiza ningún tratamiento. En cambio, se pide a los pacientes que se sometan a pruebas periódicas para comprobar si el tumor "lento" sospechoso se ha convertido en algo más peligroso.

Pero ¿qué tan bien funciona esta estrategia para garantizar que los hombres vivan una vida larga y de calidad?

Para su estudio, el equipo de Newcomb analizó los datos más recientes de un estudio iniciado en 2008 para realizar un seguimiento de los resultados de los tratamientos contra el cáncer de próstata.

El estudio incluyó a 2155 hombres “con buen cáncer de próstata y sin tratamiento previo” que fueron tratados en uno de los 10 centros de América del Norte.

La salud de los hombres fue monitoreada durante hasta 10 años (el tiempo promedio de seguimiento fue de 7,2 años). Su edad promedio en el momento de la recopilación de datos era de 63 años y el 83% eran blancos. A casi todos (90%) se les diagnosticó cáncer de próstata de grado 1 menos grave al ingresar al estudio.

Dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico, el 43 % de los hombres tuvieron un cambio en el estado del tumor según los resultados de la biopsia y fueron remitidos para recibir tratamiento. Entre este grupo, el 11 % experimentó recurrencia del tumor.

Sin embargo, la estrategia inicial de observar y esperar dio sus frutos: entre la cohorte original, casi la mitad nunca requirió tratamiento activo, y sólo una pequeña proporción desarrolló cáncer metastásico (2%) o murió a causa de él (1%), concluyó banda de Seattle.

"El hallazgo importante fue que los resultados adversos, como la recaída o la metástasis, no fueron peores en las personas tratadas después de varios años de seguimiento en comparación con un año de seguimiento, lo que alivia las preocupaciones sobre la pérdida de la ventana de curación". Newcomb dijo en el comunicado de prensa de la revista.

"Esperamos que este estudio fomente la adopción nacional de la vigilancia activa en lugar del tratamiento inmediato para el cáncer de próstata", añadió.