Un estudio halla una relación significativa entre la rosácea y el melanoma maligno

Un estudio reciente publicado en la revista Scientific Reports ha descubierto que la rosácea, una afección cutánea común que normalmente se considera simplemente un problema cosmético, puede estar asociada a varias enfermedades relacionadas, incluido el melanoma.

El estudio utilizó una gran cohorte emparejada por edad y sexo derivada de la plataforma TriNetX (n = 244.888) que incluía etnias caucásicas, negras, asiáticas, de Alaska y de las islas del Pacífico.

Los resultados del estudio muestran que, contrariamente a investigaciones anteriores, la rosácea está significativamente asociada con un mayor riesgo de sufrir discapacidad visual, trastornos metabólicos, problemas articulares y diabetes tipo 2 (DT2).

Cabe destacar que el subgrupo caucásico mostró un riesgo significativamente mayor de melanoma, lo cual no se observó en el subgrupo asiático. Estas diferencias étnicas podrían explicar la inconsistencia en los informes sobre comorbilidades en estudios previos.

A pesar de las notables limitaciones del diseño del estudio retrospectivo, justifica la necesidad de realizar más investigaciones sobre la patología de esta enfermedad común pero poco comprendida.

¿Qué es la rosácea y por qué ha permanecido oculta a los epidemiólogos durante tanto tiempo? La rosácea es una afección cutánea crónica que causa principalmente enrojecimiento y erupciones en las mejillas, el mentón, la nariz y la frente. Es más común en mujeres de entre 30 y 50 años, aunque puede afectar a personas de cualquier edad y género.

Los informes mundiales indican que las personas de ascendencia celta y los europeos del norte de piel clara son más vulnerables a la enfermedad, con una prevalencia entre estos grupos étnicos estimada entre el 5 y el 10%, en comparación con una estimación mundial del 1-7%.

Aunque la rosácea fue descrita ya en los Cuentos de Canterbury de Geoffrey Chaucer a fines del siglo XIV y posiblemente ya en el año 200 a. C. por Teócrito, aún se la comprende poco.

Aunque se han propuesto numerosas causas de la enfermedad, entre ellas la exposición a la luz ultravioleta, el tabaquismo, el alcohol, el calor, el ejercicio, el estrés psicológico y, más comúnmente, la genética, estas causas nunca se han probado científicamente.

Estudios recientes han vinculado las infecciones por especies de Demodex con las manifestaciones de la rosácea, lo que ha llevado a que los antibióticos orales se conviertan en la intervención clínica de elección cuando se presentan los síntomas. Sin embargo, estas intervenciones solo proporcionan un alivio temporal y actualmente no existe una cura a largo plazo para la enfermedad.

El presente estudio tuvo como objetivo utilizar retrospectivamente datos de una gran base de datos del "mundo real" (plataforma TriNetX) para identificar posibles correlaciones entre la rosácea y varias enfermedades sistémicas, incluidas las neoplasias malignas.

Los datos se obtuvieron de 21.913.235 pacientes inscritos en TriNetX entre junio y julio de 2023 e incluyeron tanto datos demográficos (especialmente edad, sexo y etnia) como registros médicos (diagnósticos, medicamentos, observaciones de laboratorio e información genómica).

Los criterios de inclusión para el estudio incluyeron pacientes con diagnóstico de código L71 (rosácea) de la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE-10) y un número igual de pacientes sin diagnóstico de rosácea, emparejados por edad y sexo, incluidos como grupo de control.

De 132.388 pacientes diagnosticados con el código L71 de la CIE-10 (rosácea), 122.444 (69,2 % mujeres) eran pacientes de la misma edad y sexo sin diagnóstico de rosácea y se incluyeron en el presente estudio. De estos, el 82 % eran caucásicos, el 3 % negros, el 1,6 % asiáticos, el 10 % de ascendencia desconocida y el resto eran de Alaska, India, Hawái o de las islas del Pacífico.

"Mientras que el riesgo de ser diagnosticado con enfermedad vascular fue de 0,185 en pacientes sin rosácea, este riesgo aumentó a 0,336 en pacientes con rosácea [OR 2,234 (2,192, 2,276)]".

A diferencia de informes anteriores, se encontró que la rosácea estaba asociada con un aumento significativo en los riesgos de enfermedad cardíaca (OR = 1,649), diabetes tipo 2 (DT2; OR = 1,618), enfermedades metabólicas (OR = 3,165) y enfermedades oculares o articulares (OR = 4,164-4,801).

Lo que más preocupa son las comorbilidades más fuertemente asociadas con la rosácea, incluidas las neoplasias cutáneas (incluido el melanoma maligno; OR = 6,031).

En un análisis de subgrupos de pacientes con rosácea y neoplasias cutáneas, identificamos no solo un mayor riesgo de cáncer de piel no melanoma [C44; OR 5,550 (5,345, 5,763)], sino también de melanoma maligno (C43) [OR 4,468 (4,144, 4,818)]. Dado el marcado aumento del riesgo de melanoma maligno en nuestra población con rosácea, realizamos un análisis de supervivencia de Kaplan-Meier para este subgrupo de pacientes. La probabilidad de supervivencia al final del periodo de tiempo fue del 92,51 % y del 97,71 % para la cohorte con y sin rosácea, respectivamente. Con un HR de 3,286 (IC del 95 %: 3,101, 3,481), la mortalidad fue mayor en los pacientes con melanoma maligno si también presentaban rosácea (p = 0,059).

En general, este estudio es el primero que vincula de manera convincente la rosácea con una variedad de comorbilidades, algunas de las cuales (melanomas y enfermedades cardíacas) son potencialmente mortales.

A pesar de las notables limitaciones que supone utilizar únicamente datos retrospectivos y códigos CIE-10, el estudio destaca la importancia de la rosácea y la necesidad de realizar más investigaciones sobre esta enfermedad engañosamente inofensiva.