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La diabetes tipo 2 está relacionada con un mayor riesgo de cáncer
Último revisado: 14.06.2024
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La diabetes tipo 2 aumenta el riesgo de desarrollar muchas enfermedades, incluidos varios tipos de cáncer; sin embargo, los mecanismos responsables de esta asociación aún no están claros.
Un estudio reciente publicado en BMC Medicine examina el riesgo de cáncer en los diabéticos.
La diabetes tipo 2 es una enfermedad metabólica causada por factores genéticos y ambientales. Grandes estudios epidemiológicos han demostrado que las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar cánceres de hígado, páncreas, útero, colon, recto, mama y vejiga.
La diabetes está asociada con enfermedades microvasculares, cuya manifestación más común es la retinopatía diabética (RD), que es la principal causa de pérdida de visión en la mediana edad. Múltiples factores, como niveles elevados de azúcar en sangre, niveles elevados de productos de glicación tóxicos y la activación de varias vías comunes al desarrollo del cáncer, contribuyen al desarrollo de la retinopatía diabética.
Los fenómenos comunes como el estrés oxidativo, la inflamación, las anomalías vasculares y la formación de nuevos vasos sanguíneos son comunes tanto en el cáncer como en la RD. Por tanto, un mejor control glucémico puede reducir la incidencia de cáncer en esta población.
La incidencia general de cáncer aumentó en un 20% en pacientes con diabetes, con los mayores aumentos en el riesgo de cáncer de hígado y páncreas, seguidos por los cánceres de la cavidad oral, la vesícula biliar, el sistema reproductivo femenino, el riñón y el cerebro. Este aumento del riesgo osciló entre el 25 y el 34 %, a excepción del cáncer de riñón, donde el riesgo fue un 44 % mayor.
Otros cánceres que aumentaron moderadamente el riesgo entre un 17% y un 20% incluyeron el cáncer de estómago, piel y mama en las mujeres, y el cáncer del tracto urinario. El único cáncer que disminuyó en la cohorte de diabéticos fue el cáncer de esófago.
Los hombres con diabetes tienen un 20% más de riesgo de cáncer. Los pacientes con hipertensión subyacente tenían un riesgo 10 % mayor de cáncer, mientras que los pacientes con niveles elevados de lípidos en sangre tenían un riesgo 14 % menor de cáncer en general, pero un mayor riesgo de cáncer de mama en las mujeres.
La asociación inversa entre hiperlipidemia y cáncer puede estar asociada con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular temprana; sin embargo, los niveles altos de colesterol también pueden tener un efecto anticancerígeno directo.
Los pacientes con diabetes y retinopatía diabética tuvieron una incidencia general de cáncer significativamente mayor en comparación con la cohorte sin retinopatía diabética: 32% y 20%, respectivamente. La incidencia de cánceres de hígado, mesotelial, del tracto urinario y de tejidos blandos aumentó en el grupo de diabetes con retinopatía diabética.
Otros sitios con un riesgo moderadamente mayor de cáncer incluyeron la cavidad oral, el labio, el estómago, el colon y el páncreas. Los cánceres del sistema linfático y de la médula ósea también fueron más comunes entre los pacientes con diabetes y retinopatía diabética.
Entre los pacientes con retinopatía diabética, el riesgo fue un 13 % mayor en aquellos que tenían retinopatía diabética proliferativa (PDR) que en aquellos que tenían retinopatía diabética no proliferativa (NPDR). Los cánceres de estómago, hígado, ginecológicos y del tracto urinario fueron más comunes en pacientes con PDR en comparación con pacientes con NPDR. Asimismo, los hombres tenían un riesgo un 25% mayor que las mujeres.
La diabetes es un factor de riesgo independiente y significativo para el desarrollo del cáncer en general, así como del cáncer en localizaciones específicas. Este riesgo aumenta en personas con diabetes que desarrollan retinopatía diabética, lo que puede deberse a niveles significativamente más altos de factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y angiopoyetina-2 (Ang-2) en estos pacientes en comparación con personas con diabetes sin retinopatía diabética. Retinopatía.
La inflamación sistémica, que a menudo es una respuesta a la diabetes, también puede aumentar el riesgo de varios tipos de cáncer, incluidos el de hígado, páncreas, colon y mama. Además, en la retinopatía diabética se liberan numerosos mediadores inflamatorios, incluidas citocinas y quimiocinas proinflamatorias, que también pueden contribuir a la carcinogénesis.
Estos resultados plantean la posibilidad de que la diabetes y la retinopatía diabética puedan compartir características patogénicas con el cáncer, y que el control estricto de los niveles de glucosa en sangre para prevenir la retinopatía diabética en pacientes con diabetes pueda reducir aún más el desarrollo del cáncer.