Fase de desaceleración prolongada

Fase de desaceleración prolongada se caracteriza por un aumento de su longitud primíparas más de 3 horas, multíparas -. Más de 1 hora en condiciones normales de la duración media de la fase de desaceleración primíparas 54 minutos en multíparas - 14 min.

Diagnostico Para diagnosticar una fase prolongada de desaceleración, es necesario realizar al menos 2 exámenes vaginales con un intervalo entre ellos igual a 3 h en primíparas y 1 h - en mujeres de maternidad. Por lo general, se realizan más de dos estudios dentro del tiempo requerido para el diagnóstico.

Durante el parto normal, la fase de desaceleración es difícil de establecer sin exámenes vaginales frecuentes al final de la fase activa. Sin embargo, cuando aparecen anomalías en la fase de desaceleración, no es difícil detectarla si no está oscurecida por el desarrollo de otras anomalías laborales asociadas. Tales situaciones a menudo se observan; en aproximadamente el 70% de los casos, se produce una fase prolongada de deceleración junto con una fase activa prolongada de apertura del cuello uterino o la interrupción de la progresión fetal a través del canal de parto. En tales casos, el diagnóstico no puede establecerse, ya que se presta la mayor atención a determinar las violaciones concomitantes.

Frecuencia Esta patología puede complicar hasta 5% de los nacimientos. En cualquier caso, es la más rara de todas las anormalidades del trabajo.

Causas. La fase de desaceleración que con más frecuencia se prolonga se debe a una presentación inadecuada del feto. En 40.7% de mnogorozhavshih, las mujeres tuvieron una presentación de la cabeza del feto con el occipucio vuelto hacia atrás, en 25.4% - la posición transversal de la cabeza. Su incidencia en primíparas fue del 26.3% y 60%, respectivamente. La falta de correspondencia entre el feto y la pelvis de la madre fue un factor etiológico en aproximadamente el 15% de las mujeres con esta interrupción del trabajo de parto. La fase prolongada de deceleración a menudo se observa en el parto complicado por el pasaje obstruido de la cintura humeral fetal (distopia).

Pronóstico Según Friedman (1978), más del 50% de las primíparas y alrededor del 30% de las mujeres de maternidad requieren el parto mediante la imposición de pinzas obstétricas cavitarias. El uso de fórceps (giro cuando se aplicaron fórceps) requirió un 40% de mujeres primíparas y un 16,9% de parturientas con partos repetidos; La cesárea se realizó en el 16,7 y el 8,5% de las mujeres que dieron a luz, respectivamente. El pronóstico de esta anormalidad es peor en mujeres con el primer embarazo.

Mantener una larga fase de desaceleración

Depende principalmente de la naturaleza de la disminución de la parte del feto que se presenta. Si una desaceleración ya observado en toda una adecuada reducción de los parte de presentación del feto (especialmente si está por debajo del nivel de las espinas ilíacas de la pelvis), la presencia de los desequilibrios es poco probable, y el pronóstico para el parto vaginal favorable. Si la fase de desaceleración se desarrolla a vysokostoyaschey presentando la parte (sobre todo cuando se acompaña de una disminución de la parada), la situación es bastante grave - muy probable discrepancia entre el tamaño del feto y la pelvis de la madre.

En el primer caso - una parada en la posición 1 o menor distancia - las causas más comunes son la mala presentación (cabeza se enfrenta posteriormente, la distancia lateral de la cabeza), una sobredosis de sedante, anestesia epidural.

Por lo general, el tratamiento se estimula con precaución con oxitocina o en el cuidado de una mujer embarazada, en espera del cese o la reducción de la sedación o la anestesia.

El segundo grupo de mujeres parturientas, la parte de presentación del feto está por encima de 0, se necesita pelvimetría urgente; se permite un mayor desarrollo del trabajo de parto solo si no hay discrepancia entre el tamaño del feto y la pelvis de la mujer en trabajo de parto.

El número de nacimientos previos en mujeres no debe afectar el plan de referencia. Con este tipo de deterioro del nacimiento, la tasa de incidencia es casi la misma en mujeres primíparas (15.8%) y renacidas (15.3%).

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