Terapia intensiva de toxicosis tardía de mujeres embarazadas

En terapia intensiva de toxicosis tardía, se deben distinguir dos aspectos: preventivo y curativo.

Según un estudio reciente, en el 57%, es posible prevenir la toxicosis tardía si comienza después de las 20 semanas de gestación, es decir, detectando virtualmente los síntomas iniciales, a veces difíciles de detectar, y previniendo sus formas graves.

Sobre la base de los datos de la literatura y la propia investigación considera apropiado prevenir el desarrollo de tarde en toxemia del embarazo grupos de alto riesgo se aplican la siguiente protección farmacológica: El sulfato de magnesio en combinación con beta-agonistas, antagonistas del calcio, y preparaciones de calcio. La mayoría muestra estos medicamentos en mujeres embarazadas:

• con anamnesis obstétrica desfavorable (cargada);
• con maduración prematura del cuello uterino, que debe determinarse en las semanas 28 y 32 del embarazo;
• con hemorragias obstétricas en el segundo trimestre del embarazo;
• con pruebas positivas para toxicosis;
• a la sospecha sobre la hipotrofia fetal.

Sulfato de magnesio El fármaco se administra por vía intramuscular a una dosis de 10 o 25 ml de una solución al 20% durante 7 días, en combinación con dosis bajas de beta-agonistas (brikanil, partusisten) por medio comprimido dos veces al día a intervalos de 6-8 horas. En relación con síntesis de clenbuterol (Alemania), "que no da efectos adversos en el sistema cardiovascular y se absorbe lentamente en el tracto gastro-intestinal, este último se puede administrar dos veces al día con un intervalo de 12 horas.

Más preferiblemente y convenientemente, especialmente en un entorno ambulatorio, el uso es sistemáticamente en pequeñas dosis (1-2 g en medio vaso de agua en ayunas) sulfato de magnesio en combinación con agonista beta-adrenérgico durante 2-3 semanas. La base de estos datos de recomendación eran estudios experimentales y clínicos, que muestran que la combinación de sulfato de magnesio y los agonistas de beta-adrenoceptores potenciar entre sí y tienen efecto preventivo y terapéutico a finales de toxicosis o amenaza de aborto en esta cohorte de mujeres embarazadas. Estos datos fueron confirmados en la literatura extranjera.

Gluconato de calcio y lactato de calcio Las preparaciones fijan antes de las comidas de 0.5 g 4 veces por día (la dosis diaria de 2.0 g). El lactato de calcio se tolera mejor, ya que no irrita la membrana mucosa del estómago. Además, en comparación con el gluconato de calcio y calcio, el lactato es más eficaz cuando se administra por vía oral, ya que contiene un mayor porcentaje de calcio. Es importante señalar que el catión de magnesio es el segundo más abundante en la célula, al igual que el calcio está fuera de ella. En los mamíferos, el nivel de calcio que circula en la sangre está regulado por las hormonas tiroidea y paratiroidea.

Antagonistas del calcio Estos incluyen dihidropiridinas (nifedipina, etc.), derivados de papaverina (verapamil et al.), Benzotiazepinas (Diltiazem), derivados de piperazina (Cinnarizine et al.) Y algunos otros compuestos. Se desarrollaron indicaciones para el uso de antagonistas del calcio en la práctica obstétrica, en particular, en el tratamiento de la toxicosis tardía y para la prevención de sus formas graves. El más preferible es el uso de nifedipina (Corinfar). Se recomienda usar dos métodos para introducir corinfar:

• administración de 30 mg de Corinfar (por vía oral);
• administración intravenosa de corinphar con microperfusión.

1. Administración oral de corinphar. En grupos de alto riesgo de embarazadas para el desarrollo de toxicosis tardía (después de las 20 semanas de gestación), se recomienda el uso de coronfar en una dosis de 10 mg 3 veces al día. Duración del tratamiento hasta 7-10 días. Después de 60-90 minutos después de tomar Corinfar, se observó una disminución en la presión arterial de 5-10 mm Hg. Art. Con la administración intravenosa de nifedipina, también hay una disminución transitoria en la presión arterial de 8-10 mm Hg. Art. Sin embargo, cuando se usan otros antagonistas del calcio (verapamilo), a veces es posible la hipotensión prolongada y la bradicardia. Cuando se producen estas reacciones adversas más graves, el efecto da como resultado la administración de atropina, isoproterenol o preparaciones de calcio (10-20 ml de solución de gluconato de calcio al 10% por vía intravenosa, lentamente durante 2-3 minutos). La incidencia de efectos secundarios con nifedipina es del 2%.
2. Uso intravenoso de verapamilo Es aconsejable utilizar un microperfueur, un dispositivo electromecánico que permite una dosificación cuantitativa precisa del fármaco administrado. Además, permite implementar y regular la tasa exacta de administración de medicamentos.

Se recomienda el uso de verapamilo en la toxicosis tardía con fines terapéuticos, cuando se combina con un período preliminar patológico y anormalidades del parto (parto rápido excesivo, hipertensión, debilidad del trabajo de parto, parto coordinado). El fármaco tiene un efecto preventivo y curativo en la toxicosis tardía, mejora el estado fetal con su hipoxia, la cardiotocografía, mejora la circulación útero-placentaria, reduce la actividad uterina.

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