Hormonas al planificar un embarazo

El equilibrio hormonal en el cuerpo femenino cambia periódicamente, por lo que es fundamental realizar análisis de sangre para detectar hormonas al planificar un embarazo. Al fin y al cabo, la posibilidad de concepción, así como el desarrollo normal del proceso de gestación, pueden depender del nivel hormonal requerido.

En particular, las mujeres que hayan experimentado previamente disfunción menstrual, embarazos fallidos o que no hayan podido concebir un hijo durante mucho tiempo deben prestar atención a los cambios en los niveles hormonales.

¿Qué hormonas se deben controlar al planificar un embarazo?

¿Qué hormonas se deben controlar al planificar un embarazo? ¿Cómo afecta una hormona específica la posibilidad de quedar embarazada?

Para empezar, proporcionaremos una lista de hormonas a la hora de planificar un embarazo, cuyo nivel se recomienda controlar por parte de ginecólogos-reproductólogos.

• Estradiol.
• Progesterona.
• hormona foliculoestimulante (FSH).
• LG.
• Testosterona.
• Prolactina.
• Hormonas tiroideas.
• DHEA-S.

A las mujeres mayores de 30 años que estén planeando un embarazo también se les puede prescribir una prueba de AMH.

Lista de hormonas al planificar el embarazo

Consideremos qué son estas hormonas, de qué son responsables y por qué necesitamos conocer su cantidad.

Estradiol: la cantidad de esta hormona en el cuerpo femenino no es constante y depende de la menstruación. El estradiol se sintetiza en el tejido adiposo, así como en los ovarios y folículos, bajo la influencia de otras hormonas: LH y FSH. Bajo la influencia del estradiol, la cavidad uterina se prepara para la implantación y se produce el crecimiento natural del endometrio. La mayoría de las veces, la sangre para detectar estradiol se extrae entre el 2.º y el 5.º día o entre el 21.º y el 22.º día del ciclo. El análisis se realiza por la mañana en ayunas; el día anterior no se deben ingerir alimentos grasos, beber alcohol, fumar ni realizar esfuerzos físicos intensos.

Progesterona: esta hormona es sintetizada por los ovarios y, en menor cantidad, por las glándulas suprarrenales. En las mujeres embarazadas, la progesterona es sintetizada por la placenta. Favorece la implantación del óvulo, activa el crecimiento del útero durante el embarazo y lo protege de la actividad contráctil excesiva, lo que ayuda a preservar el feto en el útero. El análisis hormonal se realiza durante la ovulación (aproximadamente el día 14) y después del día 22, dependiendo de la duración del ciclo menstrual. Se realiza un análisis de sangre venosa por la mañana antes de comer.

Hormona folículo estimulante (FSH): activa el desarrollo de los folículos y la producción de estrógenos en el cuerpo. Un nivel normal de esta hormona promueve la ovulación. La sangre para análisis se extrae entre los días 2 y 5 o 20 y 21 del ciclo menstrual, en ayunas.

La hormona luteinizante (LH), junto con la hormona folículo estimulante, participa en el crecimiento de los folículos, la ovulación y la formación del cuerpo lúteo ovárico. Su concentración máxima se observa durante la ovulación; durante el embarazo, el nivel de LH disminuye. Generalmente se prescribe una prueba de LH junto con la de FSH, ya que una hormona sin la otra es de poca utilidad. Es mucho más importante determinar la calidad de la proporción de ambas hormonas. A continuación, analizaremos los parámetros hormonales.

La testosterona se considera, con razón, una hormona sexual masculina, aunque también se produce en las mujeres, en los ovarios y las glándulas suprarrenales. Unos niveles elevados de esta hormona pueden interrumpir el proceso de ovulación y provocar un aborto espontáneo en las primeras etapas. La mayor cantidad de esta hormona en el cuerpo se produce durante la fase lútea y el período ovulatorio.

La prolactina es una hormona sintetizada en la hipófisis. Garantiza el desarrollo de las glándulas mamarias en las mujeres y activa la producción de leche materna. La cantidad de esta hormona está estrechamente relacionada con la cantidad de estrógenos y hormonas tiroideas. El análisis se realiza por la mañana antes de comer. El día anterior al análisis, no se recomienda tener relaciones sexuales ni estimular las glándulas mamarias, ni estar nerviosa, ya que esto puede elevar los niveles hormonales. Generalmente, la prolactina se toma entre el quinto y el octavo día del ciclo.

Hormonas tiroideas: todas las pacientes que acudan al médico por irregularidades en su ciclo menstrual, aborto espontáneo o intentos fallidos de concepción deben tomarlas. En primer lugar, necesitamos medir los niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y, a criterio del médico, T4 y T3 libres. La hormona TSH participa en la estimulación de la producción de prolactina, una hormona necesaria para el embarazo. Los trastornos tiroideos pueden afectar negativamente la ovulación y el funcionamiento del cuerpo lúteo.

La DHEA-S es una hormona suprarrenal, un andrógeno, cuyo nombre significa sulfato de dehidroepiandrosterona. Gracias a esta hormona, la placenta de la mujer embarazada comienza a producir estrógenos. Su análisis se utiliza a menudo para diagnosticar patología ovárica. La muestra de suero sanguíneo se toma en ayunas 24 horas antes de la prueba. Se prohíbe el consumo de bebidas alcohólicas y alimentos grasos, y se prohíbe fumar y hacer ejercicio físico una hora y media antes de la prueba.

El nivel de hormona antimülleriana (AMH) se mide principalmente en mujeres que planean un embarazo después de los 30 años. Como es sabido, los ovarios no pueden producir folículos indefinidamente y, tarde o temprano, su reserva se agota, impidiendo que la mujer consiga un embarazo por sí sola. Por lo tanto, la cantidad de AMH determina la reserva ovárica; es decir, indica la probabilidad de que los folículos maduren y ovulen, y también indica la posibilidad de una menopausia precoz.

Normas hormonales al planificar el embarazo

Estradiol (E2):

• en la fase folicular – 12,5-166,0 pg/ml;
• en la fase ovulatoria – 85,8-498,0 pg/ml;
• en la fase lútea – 43,8-211,0 pg/ml;
• período de la menopausia – hasta 54,7 pg/ml.

Progesterona:

• en la fase folicular – 0,2-1,5 ng/ml;
• en la fase ovulatoria – 0,8-3,0 ng/ml;
• en la fase lútea – 1,7-27,0 ng/ml;
• período de menopausia – 0,1-0,8 ng/ml.

Hormona folículo estimulante:

• en la fase folicular – 3,5-12,5 mUI/ml;
• en la fase ovulatoria – 4,7-21,5 mUI/ml;
• en la fase lútea – 1,7-7,7 mUI/ml;
• durante la menopausia – 25,8-134,8 mUI/ml.

Hormona luteinizante:

• en la fase folicular – 2,4-12,6 mUI/ml;
• en la fase ovulatoria – 14,0-95,6 mUI/ml;
• en la fase lútea – 1,0-11,4 mUI/ml;
• durante la menopausia – 7,7-58,5 mUI/ml.

Para determinar la relación FSH/LH, se debe dividir el valor de FSH entre el valor de LH. El valor resultante debe corresponder a:

• 12 meses después de la pubertad – de 1 a 1,5;
• 2 años después de la pubertad y antes del inicio de la menopausia: de 1,5 a 2.

Testosterona:

• en la fase folicular – 0,45-3,17 pg/ml;
• en la fase lútea – 0,46-2,48 pg/ml;
• durante la menopausia – 0,29-1,73 pg/ml.

Prolactina:

• mujeres antes del embarazo: de 4 a 23 ng/ml;
• Mujeres durante el embarazo: de 34 a 386 ng/ml.

Hormona estimulante del tiroides (tirotropina, hormona tiroidea TSH) – 0,27-4,2 μIU/ml.

Tiroxina libre (hormona tiroidea FT4) – 0,93-1,7 ng/dl.

DHEA-S, valores normales:

• para mujeres de 18 a 30 años – 77,7-473,6 mcg/dl;
• para mujeres de 31 a 50 años – 55,5-425,5 mcg/dl;
• para mujeres de 51 a 60 años – 18,5-329,3 mcg/dl.

Hormona antimülleriana (AMH, MIS):

• en mujeres en edad reproductiva – 1,0-2,5 ng/ml.

Los valores de referencia pueden variar entre laboratorios, por lo que la interpretación de los resultados y el diagnóstico sólo deben ser realizados por su médico tratante.

Hormonas antes de planificar el embarazo: desviaciones de la norma

Exceder la norma de estradiol puede indicar:

• existencia continua de un folículo no ovulado;
• presencia de quiste endometrioide de los apéndices;
• la presencia de un tumor de los apéndices capaz de secretar hormonas.

Disminución de los niveles de estradiol:

• al fumar;
• durante un esfuerzo físico intenso e inusual para el cuerpo;
• con aumento de la producción de prolactina;
• con fase lútea insuficiente;
• en caso de riesgo de aborto espontáneo de etiología hormonal.

Los niveles excesivos de progesterona pueden indicar:

• embarazo;
• peligro de sangrado uterino;
• alteraciones en la formación de la placenta;
• enfermedades de las glándulas suprarrenales y los riñones;
• la presencia de una formación quística del cuerpo lúteo.

Disminución de los niveles de progesterona:

• ciclo anovulatorio;
• trastornos de la funcionalidad del cuerpo lúteo;
• Proceso inflamatorio crónico en los apéndices.

Un desequilibrio en la relación FSH/LH puede indicar insuficiencia pituitaria, hipotiroidismo, síndrome de amenorrea o insuficiencia renal.

Los niveles elevados de testosterona pueden ser un signo de:

• fortalecer la función de las glándulas suprarrenales;
• tumores de los apéndices;
• predisposición hereditaria.

Los niveles bajos de testosterona pueden indicar las siguientes situaciones:

• presencia de endometriosis;
• aumento de los niveles de estrógeno;
• desarrollo de fibromas uterinos o tumores mamarios;
• osteoporosis.

El aumento del nivel de prolactina se puede observar en las siguientes patologías:

• tumor pituitario;
• disminución de la función tiroidea (hipotiroidismo);
• enfermedad anexial poliquística;
• anorexia;
• enfermedades del hígado y del riñón.

Los niveles bajos de prolactina solo son destacables cuando estos disminuyen en relación con otras hormonas (por ejemplo, las hormonas tiroideas). Esto puede indicar enfermedades de la hipófisis.

La hormona estimulante de la tiroides puede estar elevada:

• en caso de insuficiencia renal;
• para tumores;
• para algunas enfermedades mentales.

Una disminución en el nivel de tirotropina puede indicar:

• disfunción tiroidea;
• lesión de la glándula pituitaria.

Una cantidad aumentada de tiroxina indica hipertiroidismo y una cantidad disminuida indica hipotiroidismo.

Una cantidad elevada de DHEA-S indica el fenómeno de una mayor producción de andrógenos debido a una disfunción de las glándulas suprarrenales: esto puede provocar la incapacidad de llevar un embarazo a término.

Un nivel disminuido de hormona antimülleriana indica:

• sobre la aparición de la menopausia;
• sobre la disminución de la reserva ovárica;
• sobre el agotamiento ovárico;
• Sobre la obesidad.

Se pueden observar niveles elevados de AMH:

• en caso de infertilidad anovulatoria;
• con ovarios poliquísticos;
• para tumores de los apéndices;
• en caso de trastornos del receptor de LH.

Las mujeres que estén planeando un embarazo saludable pueden hacerse un análisis de sangre entre 3 y 6 meses antes del intento esperado de concebir.

Solo un ginecólogo o especialista en reproducción cualificado puede prescribir y evaluar análisis hormonales. Puede realizarse análisis hormonales al planificar un embarazo en casi todas las clínicas y laboratorios modernos.