Prolactina en la sangre

La prolactina se sintetiza en células lactogénicas especializadas en el lóbulo anterior de la glándula pituitaria; su síntesis y liberación está bajo la influencia inhibidora estimuladora del hipotálamo. La hormona se secreta esporádicamente. Además de la glándula pituitaria, la prolactina se sintetiza mediante la membrana decidual (que explica la presencia de prolactina en el líquido amniótico) y el endometrio. A diferencia de la gonadotropina, prolactina se compone de una cadena de péptido único que consiste en 198 residuos de aminoácidos y tiene un peso molecular de aproximadamente 000. 22 000-23 órganos diana para la prolactina es de mama, el desarrollo y la diferenciación que se estimula por esta hormona. Durante el embarazo, la concentración de prolactina aumenta debido a la mayor formación de estrógeno y progesterona. El efecto estimulante de la prolactina en la glándula mamaria conduce a la lactancia posparto.

Las altas concentraciones de prolactina tienen un efecto inhibidor sobre la esteroidogénesis ovárica, la formación y secreción de gonadotropinas por la glándula pituitaria. En los hombres, su función no se conoce.

La prolactina aparece en el suero en tres formas diferentes. Mayormente biológicamente e inmunológicamente activo monomérica (pequeño), la forma (aproximadamente 80%), 5-20% está presente en forma de forma dimérica biológicamente inactiva ( "grande") y 0,5-5% - una forma tetramérica ( "muy alto") forma , que tiene una baja actividad biológica.

La producción y secreción de prolactina por parte de las células lactotróficas a del lóbulo anterior de la glándula pituitaria está bajo el control de varios centros reguladores del hipotálamo. La dopamina tiene un pronunciado efecto opresivo sobre la secreción de prolactina. La liberación de dopamina por el hipotálamo está controlada por el núcleo dorsomedialis. Además de la dopamina, la norepinefrina, la acetilcolina y el ácido y-aminobutírico tienen un efecto inhibidor sobre la secreción de prolactina. Los derivados de TRH y triptófano, como la serotonina y la melatonina, realizan la función del PRG y tienen un efecto estimulante sobre la secreción de prolactina. La concentración de prolactina en la sangre aumenta durante el sueño, el ejercicio, la hipoglucemia, la lactancia, el embarazo, bajo estrés (cirugía).

Valores de referencia (norma) de la concentración de prolactina en el suero sanguíneo

Edad	Prolactina, MME / L
Niños menores de 10 años	91-526
Mujeres	61-512
Embarazo 12 semanas	500-2000
Embarazo 12-28 semanas	2000-6000
Embarazo de 29-40 semanas	4000-10000
Hombres	58-475

La hiperprolactinemia (en hombres y mujeres) es una de las principales causas de deterioro de la fertilidad. La prolactina se usa en la práctica clínica en ciclos anovulatorios, amenorrea hiperprolactinémica y galactorrea, ginecomastia y azoospermia. La prolactina también está determinada por sospecha de cáncer de mama y tumores pituitarios.

Al determinar la prolactina, recuerde que la concentración depende del tiempo que se tome para tomar la sangre, ya que la secreción de prolactina ocurre esporádicamente y está sujeta a un ciclo de 24 horas. La liberación de prolactina es estimulada por la lactancia y el estrés. Además, el aumento de las concentraciones séricas de prolactina causa una serie de fármacos (p. Ej., Benzodiazepinas, fenotiazinas), TRH y estrógenos. La secreción de prolactina es inhibida por los derivados de la dopamina (levodopa) y la ergotamina.

Recientemente, muchos autores han informado sobre la presencia de macroprolactina en la sangre de mujeres con diversas enfermedades endocrinas o durante el embarazo. También se describe que existe una relación diferente de macroprolactina en suero ("muy grande" - un peso molecular de más de 160,000) y prolactina monomérica cuando se analiza mediante diferentes sistemas de prueba. Varios sistemas de prueba colectivamente determinan todas las variantes de la molécula de prolactina en un amplio rango. Esta circunstancia puede conducir a diferentes resultados dependiendo del sistema de prueba utilizado.

Las muestras de sangre con niveles elevados de prolactina pueden contener macro-prolactina (complejo de prolactina-IgG) y formas oligoméricas de la hormona. Los pacientes con niveles de prolactina por encima de los valores de referencia deben diferenciar las diferentes formas de la hormona. Los oligómeros de macroprolactina o prolactina se determinan pretratando una muestra de suero con una solución de polietilenglicol al 25% (PEG-6000) y luego analizando el sobrenadante para detectar prolactina. La discrepancia entre los valores de prolactina en las muestras tratadas y las nativas indica la presencia de macroliprolactina y / u oligómeros de prolactina.

Makroprolaktina Número y sus oligómeros se determina calculando la relación de la concentración de prolactina en la muestra original y después de precipitación con PEG - [(concentración de prolactina después de la precipitación PEG × dilución) / concentración de prolactina en la muestra original (antes de la precipitación PEG)] x 100%. El resultado del estudio se evalúa de la siguiente manera.

• Si la proporción excede el 60%, la muestra contiene principalmente prolactina monomérica.
• Valores de 40-60% ("zona gris"): la muestra contiene prolactina monomérica y macroprolactina y / u oligómeros de prolactina. Debe informar al médico que necesita volver a examinar la sangre del paciente (por ejemplo, mediante cromatografía de filtración en un gel u otro sistema de prueba).
• Una relación de menos del 40% indica que la muestra contiene oligómeros de macroprolactina y / o prolactina. El resultado debe ser comparado con datos clínicos.

Hasta la fecha, la importancia clínica de diversas formas de prolactina sigue sin estar clara.

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