Quiste del cuerpo lúteo en el embarazo

El cuerpo lúteo es una glándula que sintetiza progesterona y surge en lugar de un folículo dominante roto. Esta formación prepara el cuerpo de la mujer para la concepción y el embarazo, y, si este se produce, proporciona apoyo durante los primeros cuatro meses de gestación, hasta que se forma la placenta y no asume las funciones de síntesis de progesterona. Después de esto, la glándula lútea normalmente experimenta una regresión.

Un quiste del cuerpo lúteo durante el embarazo puede formarse durante el primer trimestre y, por alguna razón, el proceso de desarrollo inverso puede retrasarse. En esencia, no hay nada de malo en ello. Por lo general, estas neoplasias funcionales remiten espontáneamente y no causan molestias graves. Sin embargo, en ocasiones, la mujer puede experimentar complicaciones.

Epidemiología

Los datos estadísticos no son uniformes. Algunos datos indican que se detectan quistes ováricos de todo tipo en una de cada mil embarazadas, mientras que otras fuentes mencionan la frecuencia de neoplasias quísticas en dos o incluso tres embarazadas de cada mil.

Hay informes de que los quistes se detectan con mayor frecuencia en mujeres embarazadas de mayor edad fértil.

Factores de riesgo

Interrumpir el trabajo armonioso del sistema hormonal, especialmente en el primer trimestre del embarazo, cuando ya es inestable, puede ser causado por cualquier influencia externa:

• Condiciones ambientales desfavorables;
• Sobrecarga física;
• Trauma psicoemocional.

La circulación sanguínea y el flujo linfático en los órganos genitales se ven alterados por diversas causas internas que provocan la aparición de quistes en las primeras semanas de embarazo, cuando existe un debilitamiento del sistema inmunitario. Los factores de riesgo son:

• Enfermedad ovárica inflamatoria crónica;
• Infecciones agudas o inflamaciones inespecíficas;
• De los abortos en el pasado;
• Primer embarazo después de los 35-40 años;
• Quistes ováricos en parientes femeninos cercanos.

Patogenesia

Se plantea la hipótesis de que una combinación de causas internas y externas es un factor desencadenante del desarrollo de quistes del cuerpo lúteo durante el embarazo. Se supone que este efecto se debe a un aumento en la síntesis de hormonas sexuales femeninas (estrógeno y progesterona), lo que inhibe la regresión del cuerpo lúteo. Posteriormente, en el lugar del último folículo roto, comienza a acumularse líquido seroso, formándose un quiste. Con mayor frecuencia, se encuentra una cápsula con contenido líquido de más de tres centímetros en uno de los ovarios.

Síntomas quistes del cuerpo lúteo en el embarazo

En la gran mayoría de los casos, no se presentan síntomas iniciales, ya que los quistes no se manifiestan de ninguna manera. Las mujeres no consultan al médico porque no presentan molestias ni molestias.

Por lo tanto, como regla general, el diagnóstico de "quiste del cuerpo lúteo en el embarazo" se establece durante una ecografía de rutina al comienzo del embarazo.

En muy raras ocasiones, la futura madre experimenta síntomas desagradables. Esto suele deberse al gran tamaño de la cápsula quística, que ejerce presión sobre los órganos adyacentes.

Puede haber quejas sobre:

• Dolor persistente en un lado del abdomen inferior, aunque sucede que a la mujer le resulta difícil especificar la localización del dolor, porque las sensaciones de tirón son generalizadas (tales dolores suelen aparecer después de las relaciones sexuales o la actividad física, en reposo pueden pasar y volver a surgir);
• Sensación de presión, malestar, pesadez, hinchazón;
• Constipación;
• Micción frecuente;
• La incomodidad y el dolor sólo ocurren al vaciar el intestino y/o la vejiga.

Complicaciones y consecuencias

El quiste del cuerpo lúteo durante el embarazo casi nunca representa una amenaza para la salud de la madre ni para el desarrollo del niño. En la mayoría de los casos, remite sin intervención hacia el final del primer trimestre o principios del segundo.

Sin embargo, aunque sea extremadamente raro, pueden presentarse complicaciones. En ocasiones, las pacientes se quejan de dolor por el quiste del cuerpo lúteo durante el embarazo. Este es un síntoma desfavorable, por lo que es necesario informar al médico que lleva el embarazo.

Un desequilibrio hormonal significativo puede provocar un crecimiento rápido de una masa quística, lo que puede tener las siguientes consecuencias:

• Por el fuerte estiramiento de las paredes de la cápsula puede romperse el quiste del cuerpo lúteo durante el embarazo;
• También ocurre que se tuerce el tallo del quiste.

La ruptura del cuerpo lúteo puede ocurrir durante los años reproductivos de una mujer, [ 1 ] pero es más común en mujeres más jóvenes entre las edades de 16 y 30. [ 2 ], [ 3 ] Debido al dolor abdominal acompañado de hemoperitoneo, la ruptura del cuerpo lúteo se confunde fácilmente con un embarazo ectópico, especialmente cuando se rompe el cuerpo lúteo que sostiene un embarazo intrauterino.

Cuando se produce una apoplejía (daño) en el quiste, los síntomas se vuelven vívidos.

Caracterizado por lo siguiente:

• Dolor agudo en la parte inferior del abdomen;
• Náuseas, posibles vómitos,
• Pre-síncope causado por una caída repentina de la presión arterial;
• Puede haber flujo vaginal con sangre.

La aparición de estos síntomas requiere atención médica urgente. Las complicaciones asociadas con un tratamiento inoportuno son la necrosis y la peritonitis.

Diagnostico quistes del cuerpo lúteo en el embarazo

Ninguna prueba detecta la presencia de quistes. Se prescriben para evaluar el estado general de la futura madre o como diagnóstico adicional.

• Análisis de sangre clínico: si se sospecha inflamación, ruptura o torsión del pedículo del quiste;
• Una prueba de química sanguínea para determinar la presencia y el nivel de los marcadores oncológicos HE-4 y CA-125, generalmente sintetizados por las células cancerosas.

Un quiste del cuerpo lúteo durante el embarazo se detecta con mayor frecuencia en la primera ecografía programada; este es el principal diagnóstico instrumental en este caso. En la ecografía, un quiste del cuerpo lúteo se ve como una cavidad con líquido en su interior.

Las ecografías se consideran seguras para la futura madre y el feto, por lo que, si se detecta una neoplasia, se programan regularmente para obtener información sobre la dinámica de su desarrollo. El tamaño del quiste del cuerpo lúteo durante el embarazo puede variar. Generalmente, crece hasta cinco centímetros. Estos quistes no presentan síntomas y, por lo general, remiten por sí solos. Las formaciones más grandes pueden causar cierta incomodidad, que suele alarmarse por su rápido crecimiento. En este caso, se indica una ecografía Doppler. Sin embargo, la decisión sobre cualquier medida la toma exclusivamente el médico.

Es imposible determinar con antelación qué le puede ocurrir al quiste durante el embarazo. Según la ecografía y la localización, incluso el tipo de quiste solo se puede deducir. Con base en la naturaleza de las molestias y los resultados de la ecografía, el médico realiza un pronóstico hipotético y continúa el seguimiento. Los quistes funcionales suelen remitir al final de las 16 semanas de gestación, pero a veces persisten hasta el parto.

Las masas detectadas tempranamente generalmente se diferencian del embarazo ectópico.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial, en casos donde el quiste no ha remitido al término, se realiza con endometrioma, cistoadenoma o quiste dermoide. En mujeres embarazadas, debido a los altos niveles de progesterona, las paredes del quiste presentan una apariencia muy inusual debido a la decidualización, y la ecografía por sí sola puede no ser suficiente, por lo que se pueden indicar estudios adicionales para descartar malignidad.

Tratamiento quistes del cuerpo lúteo en el embarazo

Un quiste del cuerpo lúteo durante el embarazo no suele tener efectos patológicos en su desarrollo ni en el del feto. En la gran mayoría de los casos, estas formaciones remiten de forma independiente al momento de la formación de la placenta completa, alrededor de la semana 12 o, como máximo, alrededor de la 16 de gestación.

Cuando se detecta un quiste, el médico suele adoptar una actitud expectante con la embarazada: observa su bienestar y controla el tamaño de la masa mediante ecografías. Los quistes pequeños (de hasta 5 cm) que no causan molestias a la futura madre ni crecen rápidamente son simplemente observables. En caso de deficiencia de progesterona, se pueden recetar medicamentos hormonales que contienen progesterona. Incluso si el quiste no se disuelve a tiempo, no se toca. En ocasiones, las mujeres dan a luz sin problemas con un quiste del cuerpo lúteo.

Sin embargo, si la neoplasia es grande, de rápido crecimiento, presenta supuración o signos de malignidad, se puede prescribir tratamiento quirúrgico. Las mujeres embarazadas solo se someten a cirugía bajo estrictas indicaciones. Urgencia: en caso de abdomen agudo (rotura del quiste o torsión de sus extremidades); planificada: en caso de riesgo de desarrollar dichas afecciones.

No se realizan cirugías programadas en etapas tempranas de la gestación. Si es necesaria una intervención, la mujer es operada entre las 14 y 16 semanas de gestación, preferiblemente por laparoscopia, ya que es menos traumática.

Si se detecta un quiste grande o su ruptura (torsión) en una etapa tardía, o si hay fuertes sospechas de un proceso maligno, se puede ordenar el parto quirúrgico mediante cesárea, durante la cual también se extirpa el quiste.

Prevención

A las mujeres que planean un embarazo se les aconseja realizarse una ecografía pélvica para descartar la presencia de quistes incluso antes del inicio del embarazo.

Si se detecta un quiste del cuerpo lúteo al inicio del embarazo, no es motivo de preocupación, pero la mujer debe controlar su estado regularmente en un centro médico para prevenir complicaciones. Si se detecta una formación quística, se recomienda a la futura madre evitar la actividad física excesiva, levantar y cargar objetos pesados, las relaciones sexuales violentas y otros movimientos bruscos.

Pronóstico

En la mayoría de los casos, el quiste del cuerpo lúteo en el embarazo tiene un pronóstico favorable para la madre y el niño.

Al mismo tiempo, es imposible predecir en cada caso específico cómo se comportará la neoplasia bajo la influencia de los cambios hormonales. Por lo tanto, la mujer debe estar bajo la supervisión de un especialista. El seguimiento continuo de su estado también garantiza un resultado favorable del embarazo.