Quiste del cuerpo lúteo en el embarazo

El cuerpo lúteo o cuerpo lúteo es una glándula que sintetiza progesterona y surge en lugar de un folículo dominante reventado. Esta formación prepara el cuerpo de la mujer para la concepción , el embarazo y, si éste se produce, sostiene durante los primeros cuatro meses de gestación, hasta que la placenta se forma y no asume las funciones de síntesis de progesterona. Después de lo cual la glándula lútea normalmente retrocede.

Un quiste del cuerpo lúteo durante el embarazo puede formarse en el primer trimestre y, por alguna razón, el proceso de desarrollo inverso puede retrasarse. Básicamente, esto no tiene nada de malo. Por lo general, estas neoplasias funcionales regresan espontáneamente y no causan molestias graves. Pero a veces una mujer puede encontrar complicaciones.

Epidemiología

Los datos estadísticos no son uniformes. Algunos datos dicen que los quistes ováricos de todo tipo se detectan en una de cada mil mujeres embarazadas, mientras que otras fuentes mencionan la frecuencia de neoplasias quísticas en dos o incluso tres mujeres embarazadas de cada mil.

Hay informes de que los quistes se detectan con mayor frecuencia en mujeres embarazadas en edad fértil avanzada.

Factores de riesgo

Cualquier influencia externa puede alterar el trabajo armonioso del sistema hormonal, especialmente en el primer trimestre del embarazo, cuando ya es inestable:

• condiciones ambientales desfavorables;
• sobrecarga física;
• Trauma psicoemocional.

La circulación sanguínea y el flujo linfático en los órganos del sistema genital se alteran bajo la influencia de muchas causas internas que provocan la aparición de quistes en las primeras semanas de embarazo, cuando hay un debilitamiento del sistema inmunológico. Los factores de riesgo son la presencia de la futura madre:

• enfermedad ovárica inflamatoria crónica;
• infecciones agudas o inflamación inespecífica;
• de abortos en el pasado;
• primer embarazo después de los 35-40 años;
• quistes ováricos en parientes femeninas cercanas.

Patogenesia

Se plantea la hipótesis de que una combinación de causas internas y externas es un factor provocador para el desarrollo de quistes del cuerpo lúteo durante el embarazo. Se supone que el resultado de este efecto es un aumento en la síntesis de hormonas sexuales femeninas: estrógeno y progesterona, que inhibe la regresión del cuerpo lúteo. Luego, en el lugar del último folículo roto, comienza a acumularse líquido seroso, es decir, se forma un quiste. Muy a menudo, en uno de los ovarios se encuentra una cápsula con contenido líquido que mide más de tres centímetros.

Síntomas Quistes del cuerpo lúteo en el embarazo

En la gran mayoría de los casos no hay primeros signos, ya que los quistes no se manifiestan de ninguna manera. Las mujeres no consultan a un médico porque no tienen quejas y no sienten ninguna molestia.

Por lo tanto, como regla general, el diagnóstico de "quiste del cuerpo lúteo en el embarazo" se establece mediante una ecografía de rutina al comienzo del embarazo.

Aún así, es muy raro que la futura madre experimente síntomas desagradables. Esto suele deberse al gran tamaño de la cápsula quística, que ejerce presión sobre los órganos adyacentes.

Puede haber quejas sobre:

• dolor doloroso en un lado de la parte inferior del abdomen, aunque sucede que a una mujer le resulta difícil especificar la localización del dolor, porque las sensaciones de tirón son generalizadas (tales dolores generalmente aparecen después del sexo o la actividad física, en reposo pueden pasar y surgir de nuevo);
• malestar opresivo, sensación de pesadez, hinchazón;
• constipación;
• micción frecuente ;
• La incomodidad y el dolor solo ocurren al vaciar el intestino y/o la vejiga.

Complicaciones y consecuencias

El quiste del cuerpo lúteo durante el embarazo casi nunca representa una amenaza para la salud del propietario y el desarrollo del niño. En la mayoría de los casos, retrocede sin intervención hacia el final del primer trimestre o el comienzo del segundo trimestre.

Sin embargo, aunque sean extremadamente raras, pueden producirse complicaciones. A veces los pacientes se quejan de que el quiste del cuerpo lúteo duele durante el embarazo. Este no es un síntoma favorable, sobre el cual es necesario informar al médico que atiende el embarazo.

Un desequilibrio hormonal significativo puede provocar un rápido crecimiento de una masa quística, que puede tener las siguientes consecuencias:

• debido al fuerte estiramiento de las paredes de la cápsula, el quiste del cuerpo lúteo puede romperse durante el embarazo;
• También sucede que se tuerce el tallo del quiste.

La ruptura del cuerpo lúteo puede ocurrir durante [1]los años reproductivos de una mujer, pero es más común en mujeres más jóvenes entre 16 y 30 años. [2]Debido [3]al dolor abdominal acompañado de hemoperitoneo, la ruptura del cuerpo lúteo se confunde fácilmente con un embarazo ectópico, especialmente cuando se rompe el cuerpo lúteo que sostiene un embarazo intrauterino.

Cuando se produce apoplejía (daño) al quiste, los síntomas se vuelven vívidos.

Caracterizado por lo siguiente:

• dolor agudo en la parte inferior del abdomen;
• náuseas, posibles vómitos,
• Presíncope causado por una caída repentina de la presión arterial;
• puede haber flujo vaginal con sangre.

La aparición de tales síntomas requiere una intervención médica de emergencia. Las complicaciones asociadas con un tratamiento inoportuno son necrosis y peritonitis.

Diagnostico Quistes del cuerpo lúteo en el embarazo

Ninguna prueba detecta la presencia de formación quística. Se prescriben para evaluar el estado general de la futura madre o como diagnóstico adicional:

• Análisis de sangre clínico: si se sospecha inflamación, rotura o torsión del pedículo del quiste;
• una prueba de química sanguínea para determinar la presencia y el nivel de los marcadores oncológicos HE-4 y CA-125, generalmente sintetizados por células cancerosas.

Un quiste del cuerpo lúteo durante el embarazo se detecta con mayor frecuencia en el primer examen de ultrasonido programado; este es el principal diagnóstico instrumental en este caso. Un quiste del cuerpo lúteo en la ecografía parece una cavidad con líquido en su interior.

Los exámenes de ultrasonido se consideran seguros para la futura madre y el feto, por lo que si se detecta una neoplasia, se programan periódicamente para tener información sobre la dinámica de su desarrollo. El tamaño del quiste del cuerpo lúteo durante el embarazo puede ser diferente. En su mayoría crecen hasta cinco centímetros. Estos quistes no presentan síntomas y, por lo general, desaparecen por sí solos. Las formaciones más grandes pueden causar algunas molestias, generalmente alarmadas por el rápido crecimiento del quiste. Luego se prescribe una ecografía con ecografía Doppler. Sin embargo, la decisión de tomar cualquier medida la toma únicamente el médico.

Es imposible determinar de antemano qué le puede pasar al quiste durante el embarazo. Según la ecografía y la localización, incluso sólo se supone el tipo de quiste. Según la naturaleza de las molestias y los resultados de la monitorización ecográfica, el médico hace un pronóstico hipotético y continúa con la monitorización. Los quistes funcionales generalmente regresan al final de las 16 semanas de gestación, pero a veces persisten hasta el parto.

Las masas detectadas tempranamente suelen diferenciarse del embarazo ectópico.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial, en los casos en los que el quiste no ha retrocedido a término, se realiza con endometrioma, cistadenoma o quiste dermoide . En las mujeres embarazadas, debido a los altos niveles de progesterona, las paredes del quiste tienen una apariencia muy inusual debido a la decidualización, y la ecografía por sí sola puede no ser suficiente, por lo que se pueden prescribir estudios adicionales para descartar malignidad.

Tratamiento Quistes del cuerpo lúteo en el embarazo

Un quiste del cuerpo lúteo durante el embarazo generalmente no tiene ningún efecto patológico en su curso ni en el desarrollo del feto. En la gran mayoría de los casos, tales formaciones retroceden de forma independiente en el momento de la formación de una placenta completa, en la semana 12, como máximo, en la semana 16 de gestación.

Cuando se detecta un quiste, el médico suele adoptar una actitud de esperar y ver qué pasa con la mujer embarazada: observa su bienestar y controla el tamaño de la masa mediante exámenes de ultrasonido. Quistes pequeños (hasta 5 cm) que no causan molestias a la futura madre y no muestran un crecimiento rápido, basta observar. En caso de deficiencia de progesterona, se pueden recetar medicamentos hormonales que contengan progesterona. Incluso si el quiste no se disuelve a tiempo, no se toca. A veces, las mujeres dan a luz de forma segura con un quiste del cuerpo lúteo.

Sin embargo, si la neoplasia es grande, de rápido crecimiento, supuración o signos de malignidad, se puede prescribir tratamiento quirúrgico. Las mujeres embarazadas se someten a cirugía sólo según indicaciones estrictas. Emergencia - en caso de "abdomen agudo" - rotura del quiste o torsión de las piernas, planificada - en caso de peligro de desarrollar tales afecciones.

Las cirugías programadas no se realizan al inicio de la gestación. Si es necesaria una intervención, la mujer es operada entre las 14 y 16 semanas de gestación, preferiblemente mediante el método laparoscópico , ya que es menos traumático.[4]

Si se detecta un quiste grande o su rotura (torsión) en una etapa tardía, o si hay fuertes sospechas de un proceso maligno, se puede ordenar el parto quirúrgico mediante cesárea , durante la cual también se extirpa el quiste.

Prevención

Se recomienda a las mujeres que planean un embarazo que se realicen una ecografía pélvica para descartar la presencia de quistes incluso antes del inicio del embarazo.

Si el quiste del cuerpo lúteo se detecta en las primeras etapas del embarazo, no es motivo de preocupación, pero la mujer debe controlar periódicamente su estado en una institución médica para prevenir complicaciones. Si se detecta una formación quística, se recomienda a la futura madre que evite la actividad física excesiva, levantar y cargar pesos pesados, placeres sexuales violentos y otros movimientos bruscos.

Pronóstico

En la mayoría de los casos, el quiste del cuerpo lúteo durante el embarazo tiene un pronóstico favorable para la madre y el niño.

Al mismo tiempo, es imposible suponer en cada caso concreto cómo se comportará la neoplasia bajo la influencia de cambios hormonales. Por tanto, una mujer debe estar bajo la supervisión de un especialista. El seguimiento dinámico de su estado también es garantía de un resultado favorable del embarazo.