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Rotura de un quiste ovárico
Último revisado: 05.07.2025
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La complicación más grave de las neoplasias del área genital se considera la ruptura de un quiste ovárico: esta es una condición patológica en la que todo el contenido de la formación quística llena el área peritoneal.
El proceso es peligroso debido a la posibilidad de desarrollar peritonitis, lo que pone en peligro la vida del paciente. Esto, a su vez, requiere la derivación inmediata a un especialista ante la más mínima sospecha de rotura de una formación quística.
Causas de la rotura de un quiste ovárico
Desafortunadamente, ninguna mujer es inmune a la aparición de una formación quística. La formación y reabsorción independiente de un tipo funcional de tumor suele ser asintomática. Sin embargo, no todos los quistes son propensos a la regresión.
Los procesos de crecimiento activo de una neoplasia con aumento del contenido líquido son peligrosos debido a la posibilidad de estiramiento excesivo y pérdida de integridad de la cápsula.
Se identifican las siguientes causas de rotura de quistes ováricos:
- enfermedades inflamatorias de los ovarios, que resultan en un adelgazamiento de la pared folicular;
- desequilibrio hormonal;
- trastornos de la coagulación sanguínea;
- esfuerzo físico excesivo (levantar pesas, etc.);
- Frecuencia y actividad en las relaciones sexuales.
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Síntomas de un quiste ovárico roto
Los síntomas de abdomen agudo indican torsión del tallo tumoral o ruptura de la formación. El dolor abdominal agudo, el aumento de la temperatura corporal a 39 °C, los vómitos y la tensión muscular del peritoneo pueden ser motivo de intervención quirúrgica urgente.
Síntomas típicos de la ruptura del quiste ovárico, que indican una violación de la integridad de la formación:
- temperatura que no se puede reducir con medicamentos antipiréticos;
- síndrome de dolor punzante y creciente, como un golpe de daga, principalmente en el abdomen inferior;
- sensación de debilidad, inestabilidad general;
- flujo vaginal de naturaleza inusual;
- sangrado uterino;
- intoxicación grave con náuseas o vómitos;
- palidez de la piel;
- estado presíncope/desmayo;
- cambios en las heces, problemas con la defecación y eliminación de gases;
- reducción de presión.
Por lo general, la rotura de un quiste ovárico no implica disfunción de los órganos vitales del peritoneo. Las pacientes experimentan taquicardia moderada constante debido al síndrome de dolor intenso, lo cual no es motivo de preocupación. Un análisis de sangre puede revelar una disminución de los niveles de hemoglobina.
Las señales de advertencia de un quiste ovárico roto que indican sangrado interno incluyen:
- taquicardia de tipo creciente;
- aumentos repentinos de la presión arterial;
- trastornos ortostáticos.
Dolor por quiste ovárico roto
La recogida de anamnesis en caso de rotura de quiste ovárico indica que la naturaleza y la intensidad del síndrome doloroso varían significativamente y dependen de:
- tipo de formación quística;
- el día del ciclo menstrual en que se produjo la ruptura;
- actividad física del paciente.
Por ejemplo, la rotura de un quiste ovárico dermoide se acompaña de un dolor agudo e insoportable. El inicio de la ovulación (a mitad del ciclo menstrual) se produce con un dolor moderado asociado a la liberación del óvulo del folículo roto, que es un quiste folicular.
La rotura de cualquier tipo de tumor se caracteriza por dolor repentino, localizado principalmente en un lado del abdomen inferior. Con frecuencia, el dolor de un quiste ovárico roto afecta la parte superior del abdomen, por lo que las mujeres se quejan de dolor en toda la zona abdominal.
El ejercicio físico, las relaciones sexuales y las lesiones (por un golpe, una caída, una cirugía, etc.) pueden provocar dolor y rotura de la pared tumoral. A menudo, el dolor aumenta con el movimiento, lo cual es un signo de irritación peritoneal. El dolor suele ir seguido de pérdida de consciencia, lo que facilita el diagnóstico.
Antes de la rotura puede haber dolor lumbar o molestias en la zona pélvica de tipo tirón, sensación de pesadez.
Ruptura del quiste del cuerpo lúteo
La rotura de un quiste del cuerpo lúteo es poco frecuente, ya que la formación quística presenta una cápsula gruesa. La pérdida de la integridad de la membrana se acompaña de un dolor agudo y punzante en la parte baja del abdomen, que obliga al paciente a doblarse por la mitad. Además, la temperatura puede permanecer normal, con signos evidentes de intoxicación, debilidad intensa, sudor frío y desmayos.
Si la ruptura del quiste del cuerpo lúteo se produce en la zona vascular del ovario, es posible que se produzca una hemorragia en el peritoneo y los órganos pélvicos. Este llenado repentino del ovario con sangre que entra en el peritoneo y la zona pélvica se denomina apoplejía ovárica. El estado de la mujer varía desde una leve debilidad y somnolencia hasta un estado de estupor y shock, dependiendo del volumen de sangre perdido.
La apoplejía en el contexto de un crecimiento rápido de una formación quística puede ser provocada por un cambio rápido en la posición del cuerpo (saltar, dar volteretas, etc.), un golpe, movimientos bruscos o relaciones sexuales activas.
La presencia de sangrado intraabdominal está determinada por los siguientes factores: palidez de la piel y mucosas, aumento de la frecuencia cardíaca y disminución de la presión arterial.
La elección del método de tratamiento (conservador/quirúrgico) en este caso está influenciada por: la abundancia y el grado del sangrado, la capacidad de coagulación de la sangre y el bienestar general de la mujer.
Rotura de quiste folicular ovárico
Un quiste folicular es una neoplasia que puede desaparecer por sí sola cuando se estabilizan los niveles hormonales tomando anticonceptivos hormonales.
El síndrome de dolor punzante indica una ruptura de un quiste ovárico folicular, que se presenta con síntomas pronunciados de intoxicación y temperatura corporal normal.
El riesgo de dañar la integridad de la cápsula de una formación quística en crecimiento activo es especialmente alto durante el esfuerzo físico, las relaciones sexuales y durante el embarazo.
Los síntomas de una neoplasia quística rota incluyen:
- debilidad, desmayos, mareos;
- bajar la presión arterial;
- ganas de vomitar;
- Clínica de "abdomen agudo": dolor tipo puñal en el abdomen inferior, que conduce al desarrollo de shock;
- cianosis (coloración azul) o palidez de la piel.
La ruptura de un quiste ovárico folicular puede ocurrir en el contexto de una hemorragia intraabdominal, que se caracteriza por un estado letárgico, débil, latidos cardíacos rápidos con presión arterial baja y shock.
La violación de la integridad de la cápsula quística es una condición crítica para el paciente, que a menudo conduce a peritonitis purulenta, pérdida de sangre grave, anemia, desarrollo de adherencias y la incapacidad de experimentar la alegría de la maternidad.
Rotura de un quiste ovárico funcional
Recordemos que cada mes, toda mujer sana desarrolla un quiste natural en uno de sus ovarios, llamado folículo dominante o folículo de Graf. Durante la ovulación, el folículo se rompe, liberando un óvulo listo para ser fecundado en la trompa de Falopio. El folículo dominante se convierte en el cuerpo lúteo, que mantiene el equilibrio hormonal durante el embarazo.
En algunos casos, por razones desconocidas para la medicina, el folículo de Graf no se rompe, sino que continúa aumentando de volumen debido a la acumulación de líquido. Así se forma un quiste folicular (de retención), y con menos frecuencia un quiste del cuerpo lúteo, que se clasifican como tumores funcionales (de tipo fisiológico).
La ruptura de un quiste ovárico funcional ocurre repentinamente con dolor agudo en el abdomen inferior, acompañado de debilidad, mareos, piel pálida y, a veces, con flujo vaginal sanguinolento no asociado con la menstruación.
El mayor peligro es el sangrado en el peritoneo, por lo que ante los primeros signos de ruptura de un quiste, se debe solicitar atención médica de emergencia.
Rotura de quiste endometrioide
Los quistes endometrioides se extirpan quirúrgicamente debido a la alta probabilidad de ruptura de la cápsula quística y la posibilidad de transformación en un tumor maligno.
Este tipo de tumor se localiza predominantemente cerca de los grandes vasos que irrigan el ovario. La formación endometrioide en el ovario no es aislada; a menudo se detectan focos de endometriosis en la superficie del peritoneo, la vejiga y otros órganos.
La ruptura espontánea de un quiste endometrioide con liberación de contenido al peritoneo es peligrosa debido al desarrollo de paresia y adherencias intestinales.
La perforación tumoral se caracteriza por dolor intenso y paroxístico en la parte baja del abdomen, acompañado de náuseas y vómitos. Es posible la pérdida de consciencia. También se observan disminución del peristaltismo intestinal y distensión abdominal. La temperatura corporal del paciente puede ser normal.
Rotura de un quiste durante el embarazo
Según las estadísticas, las neoplasias quísticas que se desarrollan durante el embarazo son bastante comunes. La mayor preocupación se debe a los quistes grandes de hasta 8 cm de diámetro, que requieren intervención quirúrgica. Con mayor frecuencia, los tumores se extirpan por laparoscopia entre la decimocuarta y la decimosexta semana de gestación, si la formación continúa creciendo rápidamente, lo cual se confirma mediante ecografía. Los casos con quistes particularmente grandes pueden requerir una laparotomía.
Afecciones como la torsión y la ruptura de un quiste durante el embarazo conllevan sangrado, dolor agudo y pueden provocar un parto prematuro o un aborto espontáneo. Por esta razón, los médicos recomiendan cirugía cuando la formación quística crece.
Las mujeres embarazadas con dos tipos de quistes corren riesgo:
- cistoadenoma (lleno de líquido o moco), que alcanza 12 cm de diámetro y se caracteriza por un dolor insoportable de naturaleza constante;
- Endometrioide o "chocolate": consiste en una sustancia marrón y sanguinolenta similar al chocolate. Como consecuencia de la endometriosis, este tumor se forma debido a un desequilibrio hormonal. Al romperse, la cavidad abdominal se llena de sangre.
Los tipos de tumores descritos deben extirparse, independientemente de la duración del embarazo.
Consecuencias de la rotura de un quiste ovárico
La pérdida de integridad de la pared de una formación quística siempre conlleva una serie de factores desfavorables para la salud del paciente:
- anemia (debido a una pérdida extensa de sangre, se desarrolla anemia);
- resultado fatal si no se busca atención médica de manera oportuna;
- adherencias como resultado de una intervención quirúrgica, que provocan infertilidad y aumentan el riesgo de embarazo fuera de la cavidad uterina;
- el fenómeno de la peritonitis purulenta, que a menudo requiere lavado de la cavidad abdominal y cirugía repetida.
En casos especialmente graves, las consecuencias de un quiste ovárico roto conducen a la extirpación completa del ovario afectado, lo que se convierte en un problema para la concepción.
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Tratamiento de la rotura de un quiste ovárico
Para diagnosticar un quiste ovárico roto, se utilizan los siguientes métodos de investigación:
- ultrasonido;
- método de punción: punción de la pared peritoneal a través de la vagina utilizando una aguja especial;
- laparoscopia – examen del estado del ovario mediante una cámara especial (la imagen se muestra en el monitor) que se inserta a través de una incisión en el peritoneo.
Ante la más mínima sospecha de rotura de un quiste, incluso en ausencia de sangrado (que suele ser tardío), la mujer debe ser trasladada de inmediato al hospital. En el hospital, se realiza un diagnóstico preciso y se clasifica el grado de pérdida de sangre, con base en el cual se selecciona un programa individualizado de tratamiento y rehabilitación.
El tratamiento de la rotura leve de un quiste ovárico se realiza mediante métodos conservadores, con fármacos. Si surgen complicaciones, puede ser necesaria una intervención quirúrgica (laparoscopia), durante la cual se extirpa el folículo y el ovario, parcial o completamente.
Para sacar al paciente del estado de shock hipovolémico se utiliza la infusión de soluciones y para restablecer la homeostasis se utiliza la laparotomía de urgencia.
Paralelamente, se prescribe terapia antiinflamatoria, fisioterapia (para prevenir adherencias) y se seleccionan individualmente los medicamentos hormonales. En caso de hemorragia profusa, se incluyen terapia hemostática y transfusión sanguínea.
Cirugía para quiste ovárico roto
El sangrado abundante por un quiste ovárico roto es motivo de intervención quirúrgica. El método más común es la laparoscopia. Durante la cirugía, es posible detener el sangrado. Se extirpan el folículo dañado y parte del ovario. En ocasiones, es necesario extirpar todo el ovario. Si el sangrado no representa un riesgo, la condición mejora con reposo en cama y compresas frías en el abdomen.
La laparoscopia es una operación para la ruptura de quistes ováricos. En ella, se realizan tres orificios en la pared abdominal (cerca del ombligo) para insertar una cámara con iluminación e instrumental quirúrgico. En este caso, se utiliza anestesia general. La cavidad abdominal se llena con un gas especial para inflar el abdomen y mover los intestinos, facilitando así el acceso al ovario.
El procedimiento se considera mínimamente invasivo y el más eficaz. Sin embargo, debido a la visibilidad reducida, es posible que se produzcan lesiones en los órganos cercanos, daño a los vasos sanguíneos de la zona de punción y sangrado posoperatorio.
Prevención de la rotura de quistes ováricos
Es más fácil prevenir cualquier patología que tratarla posteriormente. Por lo tanto, las mujeres con neoplasias deben seguir una serie de reglas:
- visitar al ginecólogo al menos una vez cada seis meses;
- Diferenciar y tratar a tiempo los procesos inflamatorios del aparato genitourinario;
- seguir estrictamente las prescripciones médicas, prohibiciones y recomendaciones en cuanto a esfuerzo físico o contacto sexual.
La prevención de la ruptura del quiste ovárico también incluye la eliminación oportuna de la formación quística y la planificación de la concepción.
Pronóstico de la rotura de un quiste ovárico
Con un tratamiento oportuno, el pronóstico de la rotura de un quiste ovárico es favorable de por vida. Tras la resección parcial del ovario o su extirpación completa, se preserva la función reproductiva de la mujer, ya que el óvulo madura en un ovario sano.
Es mejor prevenir la ruptura del quiste ovárico siguiendo las recomendaciones del médico, el sueño y la dieta, y no exagerando con la actividad física.
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