Quiste dermoide de ovario

El quiste dermoide del ovario es un tumor benigno de células germinales.

La propia definición de germinohema explica el origen del quiste, ya que germinis es un embrión, en el sentido médico: una capa embrionaria, una hoja. Los quistes dermoides suelen clasificarse como tumores verdaderos, ya que la neoplasia se forma por mitosis celular, a diferencia de los quistes que se forman por acumulación o estancamiento de líquido.

Según las estadísticas, se diagnostica un quiste ovárico dermoide en el 20% de las pacientes con diversos tipos de quistes. Un quiste dermoide se desarrolla a partir de tres capas germinales: externa, media e interna (ectodermo, mesodermo y endodermo). Un quiste puede detectarse independientemente de la edad, pero con mayor frecuencia se forma en la primera infancia, se desarrolla muy lentamente y puede manifestarse clínicamente cuando aumenta durante los cambios hormonales (pubertad, embarazo y menopausia). Las neoplasias dermoides se localizan con mayor frecuencia en un ovario y se consideran tumores ováricos benignos (BOT), pero entre el 1,5 y el 2% pueden malignizarse y convertirse en carcinoma de células escamosas.

Según el clasificador internacional la enfermedad se define de la siguiente manera:

CIE-10-0. M9084/0 – Quiste dermoide.

Causas del quiste ovárico dermoide

La etiología y las causas exactas del quiste dermoide ovárico aún se estudian en la actualidad. Existen diversas versiones, unidas por una base teórica y práctica generalmente aceptada: una alteración de la embriogénesis. La explicación de que el quiste dermoide se forma como resultado de cambios hormonales se considera incorrecta, ya que el sistema hormonal acelera el crecimiento del quiste, pero no es su causa original.

De hecho, un quiste dermoide puede no manifestarse clínicamente durante décadas y no es visible en la ecografía si es muy pequeño. Durante el embarazo, la menopausia o la pubertad, el quiste dermoide se detecta con mayor frecuencia a medida que comienza a crecer. Sin embargo, no se ha demostrado que el quiste esté relacionado con el ciclo menstrual; no lo afecta en absoluto, por lo que no deben considerarse causas hormonales de un quiste dermoide ovárico.

La principal explicación para la formación de dermoides es una alteración de la diferenciación tisular durante la embriogénesis. Como resultado, se forma un tumor pequeño y denso con un tallo. El quiste se localiza en un lado del ovario, más cerca del útero (por delante), y presenta una consistencia heterogénea y compleja, compuesta por los siguientes elementos:

• Ectodermo: escamas de la piel, neuroglia (tejido neural): ganglios, glía, neurocitos.
• Mesodermo: elementos del hueso, músculo, cartílago, grasa y tejido fibroso.
• Endodermo: elementos tisulares de las glándulas salivales, glándula tiroides, epitelio bronquial y gastrointestinal.

Las paredes de la cápsula del quiste son delgadas, pero al estar formadas por tejido conectivo, son fuertes y elásticas. El dermoide siempre presenta un tallo largo, es móvil y no está fusionado con la piel circundante.

Resumiendo las causas de los quistes dermoides ováricos, se pueden describir de la siguiente manera:

La etiología de los dermoides es embrionaria, cuando elementos de las capas germinales (generalmente mesenquimales) permanecen en el tejido ovárico. Bajo la influencia de factores hormonales, y con menos frecuencia traumáticos, un quiste dermoide puede aumentar de tamaño y manifestarse clínicamente.

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Quiste dermoide del ovario y embarazo

Un quiste ovárico dermoide y el embarazo pueden no interferir entre sí si la neoplasia no crece, no supura ni causa complicaciones como la torsión del tallo quístico. El quiste en sí no afecta en absoluto la gestación del feto y no puede tener un efecto patológico ni en el cuerpo de la madre ni en el desarrollo del embrión. Sin embargo, el crecimiento uterino provoca una distopía natural: el desplazamiento de los órganos internos adyacentes, respectivamente, el quiste dermoide puede verse afectado, su tallo puede comprimirse y torcerse. La consecuencia de esta afección es la necrosis del quiste o su ruptura. Por esta razón, se considera que la mejor manera de evitar la cirugía durante el embarazo es el diagnóstico preventivo seis meses antes de la concepción. Durante un examen completo, se detecta y extirpa el quiste, si lo hay, y dicho tratamiento no interfiere con la fecundación de la mujer. En caso de que un quiste dermoide y el embarazo ya sean "vecinos", se observa una pequeña neoplasia. Si comienza a aumentar de tamaño, se opera por vía laparoscópica no antes de la semana 16, para no interrumpir el proceso de gestación y preservar al feto.

Los síntomas de una formación dermoide en una mujer embarazada no son específicos; el quiste suele desarrollarse de forma asintomática y no presenta dolor. El cuadro clínico de abdomen agudo solo puede presentarse si el dermoide comienza a crecer activamente, a aumentar de tamaño y a torcer su tallo.

Un quiste se diagnostica con mayor frecuencia durante una exploración al registrar el embarazo. La palpación revela un tumor indoloro, móvil y denso, cuyo tamaño y estado se determinan mediante ecografía.

Cabe destacar una vez más que un quiste dermoide pequeño (de hasta 3 cm) no afecta al embarazo, al igual que el embarazo puede no tener un efecto provocador sobre el quiste. Sin embargo, el quiste dermoide debe extirparse, ya que existe un riesgo de malignidad, que no es alto (solo del 1,5 al 2 %), pero es mejor neutralizarlo. Los quistes dermoides se operan con mayor frecuencia durante o después de una cesárea. El pronóstico para el tratamiento de los dermoides sin complicaciones de inflamación, supuración o torsión es favorable.

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Síntomas del quiste ovárico dermoide

Un quiste dermoide se desarrolla de forma lenta pero constante, sus síntomas no son muy diferentes a los de otras formaciones benignas, y pueden ser los siguientes:

• Las primeras sensaciones de dolor transitorio pueden aparecer cuando el quiste ha crecido hasta 5 centímetros.

Los quistes grandes, de 10 a 15 centímetros, se manifiestan de esta manera:

• Dolor tirante en el abdomen inferior.
• Una sensación de presión y distensión en el abdomen.
• Un quiste grande en mujeres asténicas puede provocar un aumento visual del abdomen.
• Como resultado de la presión sobre la vejiga, la micción se vuelve más frecuente.
• La presión sobre los intestinos provoca trastornos en el movimiento intestinal: diarrea o estreñimiento.
• Un quiste inflamado se acompaña de un aumento de la temperatura corporal y un dolor intenso en la parte inferior del abdomen.
• La torsión del tallo del quiste provoca el cuadro clínico clásico de “abdomen agudo”, peritonitis pélvica: dolor insoportable que se irradia a la pierna, fiebre, náuseas, taquicardia, caída de la presión arterial, cianosis.

Por lo tanto, los síntomas de un quiste ovárico dermoide dependen del tamaño del tumor y su ubicación, pero la mayoría de las veces el dermoide no causa molestias y no afecta la salud de la mujer, especialmente si el tamaño es inferior a 5 centímetros.

Quiste dermoide del ovario izquierdo

Los ovarios son un órgano par de la pelvis pequeña y, como todas las demás estructuras pares, son asimétricos y, en principio, no pueden tener el mismo tamaño debido a la anatomía humana. Cabe destacar que la verdadera causa de la asimetría y la diferencia de tamaño de los ovarios aún no se ha estudiado en profundidad, pero lo más probable es que se asocie a un factor genético y a una diferente irrigación sanguínea (vascularización).

Las estadísticas muestran que un quiste dermoide en el ovario izquierdo es mucho menos común que en el derecho. Esto, al parecer, se debe a la ubicación asimétrica del órgano, que se forma durante la ontogénesis prenatal. La posición desigual de los ovarios está presente en todas las etapas de su desarrollo intrauterino, con predominio del ovario derecho sobre el izquierdo, tanto funcional como anatómicamente (tamaño).

Además, la vascularización (irrigación sanguínea) de los ovarios izquierdo y derecho difiere entre sí: la arteria del ovario izquierdo se desvía hacia la vena renal izquierda, y la rama ovárica del ovario derecho hacia la vena cava inferior. Por lo tanto, el ovario izquierdo se desarrolla algo más lentamente, y la separación de las capas germinales en él es menor que en el ovario derecho. También es necesario tener en cuenta que durante la pubertad, en la pubertad y posteriormente, con ciclos menstruales regulares, el ovario izquierdo ovula con menor frecuencia e intensidad, respectivamente, el factor hormonal que podría provocar el crecimiento del tumor lo afecta poco. Un tumor benigno del lado izquierdo puede formarse in utero y no manifestarse durante la vida con ningún signo.

Un quiste dermoide del ovario izquierdo se diagnostica a cualquier edad, desde la juventud hasta la menopausia. Suele ser pequeño, de hasta 3-4 centímetros, y rara vez alcanza los 5 centímetros. El tratamiento es similar al del quiste del ovario derecho, pero con cirugía. Esta es obligatoria, ya que existe el riesgo de que el quiste izquierdo se convierta en carcinoma escamocelular.

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Quiste dermoide del ovario derecho

El quiste dermoide del ovario derecho se diagnostica con el doble de frecuencia que el del ovario izquierdo. Las razones de este fenómeno son poco conocidas; etiológicamente, los quistes del lado derecho se pueden explicar por las peculiaridades de la embriogénesis.

En ginecología práctica, especialmente en cirugía, existen datos, aún no confirmados por avances científicos ni teorías fundamentadas, que indican que el ovario derecho de la mujer es más susceptible a diversas formaciones tumorales y otras patologías. Anatómicamente, los ovarios derecho e izquierdo no difieren mucho entre sí, pero su ubicación lateral es asimétrica y suelen tener diferentes parámetros y tamaños. Además, el ovario derecho recibe un mayor aporte sanguíneo, debido a que se le conecta directamente con la arteria aorta. Otra posible razón para la mayor frecuencia del quiste dermoide del ovario derecho es su mayor actividad ovulatoria. Según las estadísticas, la distribución de la ovulación entre los ovarios es la siguiente:

• Ovario derecho – 68%.
• Ovario izquierdo – 20%.
• Los porcentajes restantes incluyen la ovulación distribuida uniformemente entre los ovarios.

Se cree que un quiste dermoide puede desarrollarse durante mucho tiempo y crecer lentamente, literalmente un milímetro por año. Puede no molestar a la mujer durante décadas hasta que se produce un factor desencadenante, generalmente un cambio hormonal, o con menos frecuencia, un evento traumático. Obviamente, el ovario derecho, al realizar la función de ovulación, está sujeto a microtraumatismos funcionales, por lo que es más vulnerable y susceptible a la influencia hormonal. Quizás esta sea una de las razones por las que el quiste dermoide del ovario derecho encabeza la lista de diagnósticos de todos los quistes de células germinales.

El tratamiento de un quiste dermoide derecho consiste en cirugía si la neoplasia es grande; si el pedículo está torcido, se indica una operación de emergencia. Si el quiste dermoide se detecta durante una revisión de rutina o al registrar el embarazo, es pequeño (hasta 3 centímetros) y no molesta a la mujer durante seis meses, se somete a observación. En cuanto sea posible (después del parto), es recomendable extirpar el quiste dermoide para evitar complicaciones como el aumento de tamaño, la torsión del pedículo o la malignización (desarrollo de un proceso maligno).

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Diagnóstico del quiste dermoide ovárico

Los quistes ováricos, especialmente los dermoides, se diagnostican con mayor frecuencia durante revisiones ginecológicas de rutina, al registrar un embarazo o debido a síntomas dolorosos que presenta la mujer. Sin embargo, los dermoides son asintomáticos, por lo que su detección en el 80% de los casos es secundaria.

La primera etapa del diagnóstico de los quistes dermoides ováricos consiste en la exploración y el examen bimanual. Por lo general, el método de exploración es vaginal-abdominal, y con menos frecuencia, el recto-abdominal manual. Un tumor dermoide maduro (teratoma) se palpa como una formación ovalada, móvil y bastante elástica, localizada en el lateral del útero o delante de él. La palpación del dermoide no causa dolor a la mujer, salvo las molestias asociadas a la exploración; no se presentan otros síntomas desagradables. La confirmación del tumor detectado requiere métodos más precisos, como la ecografía o la punción. La ecografía es un método muy informativo; el procedimiento implica el uso de un sensor transabdominal o transvaginal. La ecografía muestra los parámetros del dermoide, el grosor de su cápsula, la consistencia de la cavidad (composición) y la presencia de calcificaciones. Además, con la ecografía es posible determinar la intensidad del riego sanguíneo al quiste. Si los resultados de la ecografía no satisfacen al ginecólogo, a la mujer se le puede prescribir una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética.

En caso de procesos complejos (inflamación, supuración, tumores grandes o quistes combinados), el diagnóstico del quiste dermoide ovárico implica la punción de la cúpula vaginal, incluyendo el método laparoscópico. Sin embargo, si se sospecha un oncoproceso, y también en el examen estándar, se prescribe un análisis de sangre para SA (marcadores tumorales). De esta manera, se confirma o descarta la malignidad del quiste y se diferencia el quiste dermoide de otras neoplasias de naturaleza germinogénica.

Diagnóstico del quiste dermoide (teratoma maduro) del ovario:

• Colección de anamnesis, incluida la hereditaria.
• Examen ginecológico complejo: exploración, palpación.
• Es posible realizar un examen rectovaginal para descartar o confirmar presión sobre órganos cercanos o crecimiento tumoral.
• Examen ecográfico, generalmente transvaginal.
• En caso necesario se realizará punción y citología del material obtenido.
• Si es necesario, ecografía Doppler para diferenciar entre el desarrollo de tumores benignos y malignos.
• Identificación de posibles marcadores tumorales – CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Tomografía computarizada o resonancia magnética.
• Se puede prescribir un estudio radiográfico contrastado del estómago.
• Son posibles la cistoscopia y la urografía.

Cabe destacar que un objeto importante de estudio es el tubérculo dermoide, que constituye el primer indicador de posible malignidad del proceso. Su examen histológico se realiza mediante punción y laparoscopia.

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Quiste ovárico dermoide en la ecografía

La ecografía sigue siendo uno de los métodos de exploración más informativos y seguros en la práctica obstétrica y ginecológica. El procedimiento se basa en el principio de ecolocalización, donde el sensor emite una onda ultrasónica que, a su vez, se refleja en la estructura densa del órgano y regresa al sensor. Como resultado, se muestra en la pantalla una imagen precisa de la sección deseada. Dado que la ecografía funciona principalmente por recepción de ondas, no por radiación, el método es absolutamente seguro para el cuerpo, incluso para las mujeres embarazadas que tienen indicaciones para la exploración.

El quiste dermoide ovárico se detecta con bastante precisión mediante ecografía, que suele consistir en un examen con un sensor transvaginal. Anteriormente, se utilizaba ampliamente el método de examen a través de la pared anterior del peritoneo, para lo cual era necesario que la vejiga estuviera lo más llena posible. Esto causaba muchos inconvenientes y creaba obstáculos que no se presentan con el método transvaginal.

El quiste ovárico dermoide en la ecografía se diferencia de otros tipos de quistes, los teratomas, y se define como una neoplasia visible con paredes engrosadas de 7 a 14-15 milímetros con inclusiones eco-positivas de 1 a 5 mm. La ecografía debe realizarse repetidamente para rastrear la dinámica de los cambios del quiste. Los teratomas dermoides maduros tienen contornos claros al escanearlos, pero cada estudio puede proporcionar nueva información sobre el contenido del quiste cuando se visualizan varios elementos hiperecoicos. Ocasionalmente, la ecografía determina un tumor con contenido muy denso, casi homogéneo, con raras inclusiones lineales. Debe reconocerse que es la estructura interna del quiste la que crea ciertas dificultades en el diagnóstico, ya que puede incluir solo tejidos mesenquimales, pero también puede consistir en endo y ectodermo.

La ecografía de los dermoides a menudo requiere una aclaración mediante resonancia magnética o tomografía computarizada debido al polimorfismo del contenido del quiste.

Signos ecográficos del dermoide ovárico:

• Según la localización, un quiste dermoide se define en la ecografía como unilateral; los quistes bilaterales son muy raros y aparecen sólo en el 5-6% de las mujeres examinadas.
• El tamaño de un dermoide puede variar desde 0,2-0,4 hasta 12-15 centímetros.

Se debe tener en cuenta que los dermoides pequeños son poco detectados y entre el 5 y el 7 % de las mujeres con quistes de hasta 2 centímetros requieren métodos de investigación adicionales.

El examen ecográfico de una formación dermoide se realiza de las siguientes maneras:

• Usando un sensor abdominal con la vejiga llena.
• Una sonda transvaginal es un método más informativo.

Utilizar una sonda rectal si los resultados de una ecografía transabdominal o transvaginal previa no son claros, si se examina a una virgen y también en caso de oclusión o estenosis de la abertura vaginal en personas mayores (a menudo después de operaciones ginecológicas).

También se debe tener en cuenta que un dermoide que contiene elementos mesodérmicos (huesos, elementos dentales) es el único quiste de células germinales que también puede identificarse mediante radiografía abdominal.

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Tratamiento del quiste dermoide ovárico

La única forma fiable de neutralizar y extirpar un teratoma maduro (dermoide) es la cirugía. El tratamiento de un quiste ovárico dermoide con medicamentos, reflexología y fisioterapia puede no ser eficaz debido a la estructura de su contenido. A diferencia de otros tipos de neoplasias, los quistes dermoides, llenos de líquido o exudado, no se disuelven, ya que contienen elementos óseos, fibrosos, grasos y capilares.

El método de intervención quirúrgica está directamente relacionado con los siguientes factores:

• Edad del paciente.
• Tamaño del quiste.
• Localización de la neoplasia.
• El grado de descuido del proceso.
• El estado del quiste es inflamación y supuración.
• Torsión del tallo del quiste (cirugía de urgencia).
• La naturaleza de un quiste dermoide es neoplasia benigna o maligna.

Los parámetros estándar para seleccionar el método de operación son los siguientes:

• Se recomienda a las mujeres jóvenes en edad reproductiva someterse a una cistectomía (extirpación del tumor dentro del tejido sano) o resección del ovario en el sitio de formación del quiste.
• A las mujeres en el climaterio se les prescribe una ooforectomía (extirpación de uno de los ovarios afectados por un quiste, o con menos frecuencia de ambos). También es posible extirpar el ovario y la trompa de Falopio (anexectomía).
• Si el tallo dermoide está torcido, la operación se realiza con carácter de urgencia.

La mayoría de las veces, la intervención quirúrgica se realiza por vía laparoscópica. El médico decide qué método se utilizará, laparoscopia o laparotomía, según el estado de salud de la mujer. En el postoperatorio, el tratamiento de un quiste ovárico dermoide puede incluir terapia con agentes de apoyo hormonal. Cabe destacar que la concepción normal solo es posible seis meses después de la cirugía.

El tratamiento del dermoide en mujeres embarazadas se realiza de forma algo diferente:

• Una formación pequeña que no sea propensa a agrandarse o supurar rápidamente debe controlarse durante todo el embarazo.
• Un quiste que crece rápidamente puede extirparse quirúrgicamente, pero no antes de la semana 16 del embarazo.
• Todos los dermoides, incluso los pequeños, deben eliminarse después del parto para eliminar el riesgo de malignidad.
• Un quiste supurante, acompañado de torsión del tallo, se extirpa en cualquier etapa del embarazo, ya que se trata de preservar la vida de la madre.

Extirpación de quiste dermoide ovárico

La extirpación quirúrgica de un quiste dermoide del ovario se considera el estándar de oro para el tratamiento de tumores ováricos benignos (BNT) de origen de células germinales, y este método es especialmente relevante para los teratomas maduros (dermoides).

Al extirpar un quiste, los cirujanos intentan minimizar el daño traumático a los órganos y preservar la función reproductiva (fertilidad). La cirugía moderna cuenta con una amplia gama de instrumentos y tecnología para realizar estas operaciones, lo que reduce la estancia hospitalaria y permite que las cicatrices y marcas prácticamente desaparezcan con el tiempo.

La extirpación de dermoides puede ser variable, por lo que los quistes de 0,5 a 5 centímetros, formaciones sin complicaciones, se operan mediante laparoscopia. Generalmente, se realizan tres pequeñas incisiones por las que se introducen una videocámara e instrumental quirúrgico. La operación no dura más de una hora; en tan solo 3 a 5 días, la mujer puede salir del hospital y continuar el tratamiento de forma ambulatoria.

Existen varios tipos de operaciones, cuya elección depende del tamaño del quiste, la edad de la mujer y las enfermedades concomitantes.

La eliminación de un quiste ovárico dermoide se puede realizar de las siguientes maneras:

1. Cistectomía. Consiste en la extirpación del quiste, su cápsula y contenido dentro de los límites del tejido sano. El ovario permanece intacto; no se opera. Por lo general, la cistectomía se realiza para dermoides pequeños, cuando la formación no ha penetrado en el tejido ovárico. Una pequeña incisión quirúrgica cicatriza después de 203 meses; a los seis meses, la cicatriz es casi invisible y los ovarios no alteran su funcionalidad.
2. Resección (en forma de cuña) de una parte del ovario, donde se extirpa el dermoide junto con el tejido dañado. Esta operación está indicada para dermoides de más de 5-7 centímetros, y la torsión del pedículo es una indicación absoluta. Con el tiempo, se restaura la función del ovario operado; durante el período de rehabilitación, la reserva folicular proviene del ovario sano (compensación).
3. La extirpación de un quiste dermoide del ovario junto con el ovario se denomina ovariectomía. Este método puede optarse en caso de rotura, necrosis del quiste, torsión del tallo o supuración.

Las mujeres en edad reproductiva que desean embarazarse en el futuro suelen someterse a una laparoscopia o una resección en cuña. En pacientes con alto riesgo de malignidad en quistes y en edad menopáusica, se recomienda la extirpación completa del ovario afectado.

Las operaciones de emergencia se realizan en caso de “abdomen agudo”, que es típico de la torsión y supuración de un quiste.

Consecuencias de la extirpación del quiste dermoide ovárico

Como cualquier otra operación, la extirpación de un quiste ovárico dermoide puede tener diversas consecuencias. Es imposible afirmar con certeza que la laparoscopia o la ovariectomía sean absolutamente seguras y no provoquen consecuencias.

La tarea más importante en el tratamiento de una mujer con un quiste es minimizar el riesgo de desarrollar cáncer, así como mantener la fertilidad y el funcionamiento normal del sistema hormonal.

Las pacientes jóvenes en edad fértil son más propensas a temer las consecuencias de la operación, ya que desean gestar y dar a luz. De hecho, la extirpación de un dermoide que no presente supuración ni otros tipos de inflamación no contraindica el embarazo. Después de seis meses, o mejor aún, un año, es posible concebir un feto sano y tener un parto completamente exitoso, incluso si se ha extirpado uno de los ovarios. Por supuesto, el embarazo es imposible si se extirpan ambos ovarios, así como después de la quimioterapia posterior al tratamiento del carcinoma de células escamosas, que puede desarrollarse a partir de un dermoide en el 1,5-2 % de los casos.

Consecuencias típicas, aunque raras, de la extirpación del quiste dermoide ovárico:

• Recurrencia del desarrollo del quiste con eliminación incompleta o parcial de la cápsula del quiste.
• Infertilidad, incluso persistente. Si se realizó una resección u ooforectomía en un ovario y este se recuperó, pero la mujer no puede concebir, la causa debe buscarse en otras enfermedades clínicamente similares de los órganos pélvicos, el sistema hormonal, la glándula tiroides, etc.
• Endometriosis.
• Una alteración en el funcionamiento del sistema hormonal, que idealmente debería recuperarse en el plazo de un año, ya sea por sí sola o con ayuda de una terapia de reemplazo hormonal.

Cabe destacar que el mantenimiento de la fertilidad depende del volumen de tejido ovárico sano restante. Si se conserva más de la mitad del tejido, la concepción es posible después de 6 meses, hasta que el ovario recupera sus funciones perdidas. Si se realizó una resección de dos ovarios, en los que también se conservó el 50% de tejido sano, el embarazo es posible después de un año, siempre que se sigan todas las recomendaciones médicas. Solo entre el 10% y el 13% de las pacientes pierden la fertilidad como resultado del tratamiento quirúrgico de un quiste dermoide.

La extirpación de un quiste dermoide ovárico, cuyas consecuencias no suelen ser alarmantes, es una medida obligatoria que reduce el riesgo de que el dermoide se convierta en cáncer.

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Laparoscopia de quiste dermoide ovárico

El estándar de oro para elegir el tratamiento quirúrgico de los teratomas maduros, así como otros tumores ováricos benignos, es la laparoscopia del quiste dermoide ovárico.

Anteriormente, estos quistes se trataban mediante anexectomía e histerectomía (extirpación de apéndices). Actualmente, los cirujanos se esfuerzan por minimizar las complicaciones y utilizan métodos poco traumáticos que preservan los órganos, incluyendo un método seguro y eficaz: la laparoscopia. Esto reduce a la mitad la posibilidad de desarrollar adherencias, el proceso de cicatrización de las incisiones quirúrgicas no dura más de dos meses (generalmente cuatro semanas). Además, el método laparoscópico permite preservar la función reproductiva de la mujer y tiene una de las principales ventajas para las pacientes: no provoca defectos estéticos en la piel del peritoneo.

Además, la capacidad de controlar el proceso de extirpación mediante una cámara de vídeo quirúrgica garantiza la identificación del tejido patológico, asegurando así que las estructuras ováricas sanas permanezcan intactas.

En mujeres mayores, en la menopausia y en períodos posteriores, la laparoscopia de los quistes dermoides ováricos reduce el riesgo de tromboembolia, que antes ocurría con bastante frecuencia durante las cirugías abdominales.

Según las estadísticas, entre el 92 y el 95% de todas las operaciones sobre quistes dermoides se realizan mediante laparoscopia, lo que habla no tanto de la demanda y popularidad del método, sino de su eficacia y seguridad.

La laparoscopia se realiza con un dispositivo especial: un laparoscopio. Se realizan punciones mínimas en el peritoneo para realizar todas las manipulaciones necesarias. La operación se controla mediante una minicámara que permite al médico observar el estado de la cavidad interna, los órganos y controlar el instrumento. Se enuclea el tumor, se extrae la cápsula y se coagulan las incisiones del tejido ovárico simultáneamente, por lo que prácticamente no hay sangrado. Solo se pueden aplicar suturas al ovario en caso de quistes grandes (de 10 a 15 centímetros). Además de la extirpación del dermoide durante la operación, también es obligatoria una revisión del estado del segundo ovario. Tras la extirpación del quiste o de una parte del ovario, el cirujano realiza un lavado abdominal para minimizar el riesgo de peritonitis o inflamación. Además, se requiere una limpieza para extraer completamente el contenido del quiste (folículos pilosos y dendritas grasas), que pueden penetrar en el peritoneo durante la enucleación. La higienización se realiza con un aspirador (irrigador) y el contenido restante del dermoide se extrae de la misma manera que su estructura principal. Posteriormente, solo se requiere el control de los indicadores hemostáticos de pequeñas punciones quirúrgicas (heridas). El material extraído debe examinarse histológicamente.

La recuperación tras la laparoscopia de un quiste dermoide ovárico es rápida. Apenas un día después de la operación, la mujer puede moverse y levantarse. La rehabilitación principal no dura más de dos semanas, y después de un mes y medio o dos meses, incluso puede comenzar a entrenar, pero de forma suave.