La administración de metformina a pacientes con prediabetes reduce el riesgo de desarrollar gota
Último revisado: 14.06.2024
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La metformina administrada a pacientes con prediabetes también redujo el riesgo de desarrollar gota, según encuentra un nuevo estudio.
Entre 1154 personas con niveles elevados de hemoglobina A1c (HbA1c), justo por debajo del umbral de diabetes tipo 2, que comenzaron a tomar metformina, se diagnosticó gota con una incidencia de 7,1 por 1000 personas-año (IC 95 %: 5,1-10,0) durante una mediana de seguimiento de 4 años, según los datos presentados por Javier Marrugo, MD del Brigham and Women's Hospital en Boston, y sus colegas. /p>
Gota se produjo con una incidencia de 9,5 por 1000 personas-año (IC 95 %: 8,8-10,2) entre casi 14 000 pacientes similares que no comenzaron a tomar metformina, lo que resultó en un riesgo relativo de 0,68 (IC del 95 %: 0,48-0,96) para el uso de metformina, informaron los investigadores en Annals of the Rheumatic Diseases.
Curiosamente, sin embargo, la metformina no pareció tener ningún efecto ni sobre los niveles de ácido úrico ni sobre la proteína C reactiva (CRP), lo que complica la interpretación de los resultados.
Este no es el primer estudio que encuentra un vínculo entre los medicamentos antidiabéticos y un riesgo reducido de gota. Esta asociación se ha observado previamente con los llamados medicamentos gliflozina, que aumentan la excreción urinaria de glucosa, aunque en estos casos ácido úrico los niveles se redujeron.
La metformina es, por supuesto, el tratamiento de primera línea más común para la diabetes tipo 2, y su relativa seguridad la ha convertido en el fármaco de elección para las personas con prediabetes (definida en este estudio como una HbA1c de 5,7%-6,4% ). Marrugo et al señalaron que muchos estudios sobre metformina han documentado sus efectos antiinflamatorios. "Por lo tanto, además de su papel establecido en la reducción del riesgo de diabetes, la metformina también puede estar asociada con un menor riesgo de gota en personas con prediabetes", explicaron.
En el estudio actual, el equipo de Marrugo analizó datos de 50,588 pacientes tratados en el sistema de salud Mass General Brigham entre 2007 y 2022 por prediabetes. La mitad fue excluida debido a un diagnóstico rápido de diabetes tipo 2 o gota, o porque faltaban menos de un año de datos. De los aproximadamente 25.000 restantes, los investigadores identificaron 1.172 usuarios de metformina y 23.892 pacientes tratados de otro modo. Dieciocho usuarios de metformina y 10.015 no usuarios no pudieron ser emparejados por propensión, dejando 1.154 y 13.877, respectivamente, para el análisis.
Aproximadamente dos tercios de los participantes eran mujeres, con una edad promedio de 57 años. Poco más del 60% eran blancos. El índice de masa corporal promedio era de aproximadamente 32; La HbA1c promedió 6,0%. Los participantes que no usaron metformina no recibieron ningún otro medicamento para reducir la glucosa. En ambos grupos, entre el 10% y el 12% tomaron aspirina y aproximadamente el mismo número tomó medicamentos antihipertensivos.
El análisis de Kaplan-Meier que abarcó 5 años de seguimiento mostró una diferencia en la incidencia de gota entre los grupos a partir de unos pocos meses. A los 5 años, 30 usuarios de metformina (2,6%) desarrollaron gota en comparación con 546 (3,9%) no usuarios (P = 0,032 para la tendencia). La mayoría de los que desarrollaron gota fueron hombres.
Los niveles séricos de ácido úrico fueron ligeramente más bajos en el grupo de metformina, pero no en un nivel significativo (P=0,73); Los niveles disminuyeron con el tiempo en ambos grupos al mismo ritmo. Lo mismo ocurrió con la PCR. Como se esperaba, la metformina fue eficaz para reducir los niveles de HbA1c, con una reducción de 0,14 puntos porcentuales después de un año.
Marrugo et al no intentaron explicar cómo la metformina podría reducir el riesgo de gota sin reducir abiertamente los niveles de ácido úrico, pero observaron que el fármaco reduce la HbA1c y parece provocar cierta pérdida de peso; Estos efectos se han asociado previamente con una reducción de la inflamación sistémica (aunque en el estudio actual no se encontró ningún efecto sobre la PCR). Además, los investigadores observaron que estudios anteriores que mostraban el efecto reductor del ácido úrico de los medicamentos con gliflozina se llevaron a cabo en personas con diabetes en toda regla, mientras que el nuevo estudio solo analizó a personas con aumentos menos pronunciados en HbA1c.
Las limitaciones del estudio incluyen la preponderancia de mujeres en la muestra, mientras que la gota afecta principalmente a los hombres. El diseño observacional retrospectivo y la falta de datos sobre factores del estilo de vida también significan que factores de confusión no contabilizados podrían haber influido en los resultados.