Metformina en la diabetes mellitus de tipo 2 y 1

Uno de los medicamentos más recetados para la diabetes es la metformina. Este fármaco puede tomarse tanto de forma independiente como como parte de un tratamiento complejo. Su objetivo principal es normalizar los procesos metabólicos y estabilizar y armonizar los niveles hormonales. Debido al aumento en la frecuencia de prescripciones de este medicamento, surgen cada vez más preguntas sobre sus características específicas, mecanismo de acción, indicaciones y contraindicaciones. Analicemos con más detalle las principales preguntas sobre este medicamento.

La metformina se sintetizó por primera vez en la década de 1920 y se descubrió que reducía los niveles de glucosa en sangre; sin embargo, no se utilizó durante mucho tiempo. Se reintrodujo en 1957 cuando se publicaron los resultados de ensayos clínicos que confirmaron su efecto sobre la diabetes. Actualmente, la metformina se prescribe ampliamente como antidiabético; sin embargo, ha existido una gran preocupación por sus efectos secundarios, en particular la cetoacidosis.[ 1 ]

¿Puedo tomar metformina si no tengo diabetes?

Tradicionalmente, se cree que la metformina se prescribe para el tratamiento de la diabetes. Sin embargo, al leer las instrucciones, se puede observar un mecanismo de acción bastante amplio del fármaco. En este sentido, surge una pregunta bastante natural: "¿Puedo tomar metformina si no tengo diabetes?". Para responder a esta pregunta, debemos considerar los detalles específicos de su efecto farmacológico en el organismo. En primer lugar, llama la atención su capacidad para suprimir los procesos de gluconeogénesis. Al tomar este fármaco, se produce un retraso en la absorción de glucosa en el tracto gastrointestinal.

El fármaco promueve la estabilización o una pérdida de peso moderada al normalizar el metabolismo, incluido el de los carbohidratos. Se observa una disminución en los niveles de triglicéridos, LDL y VLDL. También es destacable la capacidad de mejorar las propiedades fibrinolíticas de la sangre, lo cual se puede lograr mediante la supresión del inhibidor del activador del plasminógeno.

Según un estudio clínico de tolerabilidad aleatorizado, doble ciego, de 2012, que analizó los efectos secundarios y el efecto de la adherencia al tratamiento con metformina sobre los cambios de peso y circunferencia de la cintura en comparación con placebo, se encontró que la metformina utilizada para la prevención de la diabetes era segura y bien tolerada. [ 2 ]

Por lo tanto, todo lo anterior nos permite concluir que el fármaco no solo normaliza los niveles de glucosa y controla los procesos de gluconeogénesis, sino que también desempeña otras funciones importantes. En particular, su capacidad para controlar el peso corporal y normalizar el metabolismo de los carbohidratos permite que este fármaco se utilice para tratar el sobrepeso y la obesidad con trastornos metabólicos, así como para estabilizar los niveles hormonales y los parámetros bioquímicos. El fármaco también es un excelente medio para prevenir la aterosclerosis, [ 3 ], [ 4 ] la enfermedad coronaria, la enfermedad tromboembólica, las varices y otras enfermedades vasculares.

También se utiliza en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. La metformina puede regularizar los ciclos menstruales y aumentar la fertilidad. [ 5 ] Los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. han recomendado recetar metformina a mujeres con síndrome de ovario poliquístico y un índice de masa corporal superior a 25 para tratar la anovulación y la infertilidad cuando otros tratamientos no han dado resultados aceptables. [ 6 ]

Tiene un efecto neuroprotector en comparación con placebo, reduciendo el riesgo de desarrollar demencia en pacientes con diabetes. [ 7 ]

En un estudio, el uso de metformina redujo el riesgo de cáncer de páncreas en un 62 % en comparación con un grupo placebo que no la usó. Los participantes que tomaban sulfonilurea o insulina tuvieron un riesgo 2,5 y 5 veces mayor de cáncer de páncreas, respectivamente, en comparación con el grupo placebo. [ 8 ] La metformina ha demostrado fuertes efectos antiproliferativos en las células de cáncer de colon, páncreas, mama, ovario, próstata y pulmón. [ 9 ] Tiene actividad antioxidante. [ 10 ]

Metformina: una cura para la vejez

Se suele decir que la metformina cura la vejez. Sin embargo, esto dista mucho de ser cierto. Por el contrario, no se recomienda su uso en pacientes mayores de 60 años, ya que su absorción es deficiente y puede causar disfunción renal grave. Sin embargo, el fármaco ayuda a normalizar el metabolismo de los carbohidratos y las grasas, estabiliza el peso, mejora el bienestar, normaliza el estado del corazón y los vasos sanguíneos, y es una medida preventiva para muchas enfermedades cardiovasculares y trastornos metabólicos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el fármaco puede causar efectos secundarios, por lo que se desaconseja su uso sin las indicaciones adecuadas. También debe entenderse que ningún fármaco, incluida la metformina, será la panacea para todas las enfermedades y la vejez. Esto se debe, en parte, a que la metformina afecta los procesos metabólicos de los tejidos y el envejecimiento se produce a nivel celular.

La metformina parece reducir la incidencia de cáncer y mejorar la supervivencia en pacientes con diabetes. Datos in vitro y estudios en animales respaldan estos hallazgos a partir de estudios epidemiológicos en humanos. La metformina posee varios mecanismos potenciales mediante los cuales inhibe el desarrollo y el crecimiento del cáncer. Por ejemplo, inhibe la gluconeogénesis hepática, reduciendo así los niveles de glucosa circulante, y aumenta la sensibilidad a la insulina, reduciendo así los niveles de insulina circulante. Intracelularmente, la metformina activa la AMPK, lo que reduce la síntesis de proteínas y la proliferación celular. La metaformina también reduce la actividad de la aromatasa en las células del estroma mamario. Finalmente, la metformina reduce el riesgo de recurrencia y la agresividad tumoral al reducir las poblaciones de células madre e inhibir la transición epitelial-mesenquimal. [ 11 ] Sin embargo, la evidencia científica sobre sus posibles efectos beneficiosos sobre el cáncer debe revisarse críticamente antes de iniciar nuevos ensayos clínicos, que requieren un mayor esfuerzo y son costosos. [ 12 ]

Indicaciones Metformina

La principal indicación para el uso de metformina es la diabetes mellitus tipo 2. Esta es una forma de la enfermedad que no depende de la insulina. El fármaco se prescribe para corregir los procesos metabólicos y normalizar el metabolismo de carbohidratos y grasas. Es eficaz en la obesidad, el sobrepeso y la prevención de la aterosclerosis, afecciones asociadas con trastornos metabólicos.

El tratamiento con metformina en individuos con mayor riesgo de desarrollar diabetes reduce el peso, la resistencia a la insulina, mejora los perfiles lipídicos y reduce la incidencia de diabetes en un 40%.[ 13 ] Décadas de uso clínico de la metformina han demostrado que generalmente es bien tolerada y segura para el uso terapéutico en la prevención de la prediabetes.[ 14 ]

El uso de algunos fármacos antirretrovirales en la infección por VIH se ha asociado con tolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, hiperinsulinemia y diabetes mellitus tipo 2. Estos pacientes presentan niveles bajos de HDL-C, hipertrigliceridemia y un alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Estos cambios metabólicos suelen asociarse con pérdida de grasa subcutánea y aumento de la grasa visceral. [ 15 ], [ 16 ]

La terapia antirretroviral con inhibidores de la proteasa inhibe el transporte de glucosa mediado por el transportador de glucosa (GLUT)-4.[ 17 ] Es probable que sean en parte responsables de la resistencia a la insulina y los cambios en la composición corporal en pacientes con VIH. Se ha demostrado que la metformina reduce la adiposidad visceral y la resistencia a la insulina después de 8 semanas de tratamiento farmacológico a una dosis de 850 mg 3 veces al día.[ 18 ]

Estudios recientes han demostrado que la metformina puede tener efectos terapéuticos o renoprotectores contra agentes nefrotóxicos. [ 19 ] También se ha demostrado que tiene buena eficacia en la nefropatía diabética. [ 20 ], [ 21 ] Además, reduce significativamente la albuminuria en pacientes diabéticos. Sin embargo, el mecanismo exacto detrás de estos efectos aún se desconoce. Estudios recientes han demostrado que el efecto terapéutico de la metformina está mediado por su acción sobre la quinasa activada por adenosina monofosfato (AMP) en los tejidos. [ 22 ], [ 23 ] Varios estudios han demostrado que la metformina es capaz de reducir la cantidad de especies reactivas de oxígeno (ROS) intracelulares. [ 24 ] Protege el daño tubular regulando el estrés oxidativo y restaurando los cambios bioquímicos tubulares renales. La metformina también puede proteger los podocitos en la nefropatía diabética. [ 25 ]

Metformina para la diabetes tipo 2

La metformina se prescribe principalmente para la diabetes tipo 2. Sin embargo, esta no es la principal indicación. Este tipo de enfermedad se caracteriza por ser insulinodependiente. Esta afección puede corregirse mediante actividad física equilibrada y una dieta adecuada, lo que permitirá controlar la glucosa. La metformina también es un tratamiento complementario. Permite controlar el metabolismo de los carbohidratos y normaliza los niveles hormonales. Se normalizan los procesos de gluconeogénesis. Este fármaco no tiene un efecto significativo sobre los niveles de insulina, por lo que es ideal para tratar las formas insulinodependientes de la enfermedad.

Según un estudio realizado por Bannister CA, Holden SE, et al. en 2014, los pacientes con diabetes tipo 2 que iniciaron tratamiento con metformina en monoterapia tuvieron una tasa de supervivencia un 15% mayor que la de los controles no diabéticos. Los pacientes que recibieron sulfonilurea tuvieron una tasa de supervivencia significativamente menor (38%) en comparación con el grupo control y los que recibieron metformina en monoterapia. [ 26 ]

Metformina para la diabetes tipo 1

La metformina en la diabetes tipo 1 modifica significativamente los niveles de insulina, reduciendo la necesidad de una dosis de insulina. [ 27 ] Esto se debe a que el fármaco reduce drásticamente la proporción de insulina ligada y libre. La proporción entre insulina y proinsulina también aumenta. Además, tiene un efecto positivo en la capacidad del paciente para controlar los niveles de glucosa en sangre, debido a su efecto no solo sobre los principales enlaces de la síntesis de glucosa en el cuerpo, sino también sobre los procesos de su absorción a través de las paredes del tracto intestinal. Se pueden lograr efectos positivos normalizando todo el metabolismo de los carbohidratos, así como normalizando otros enlaces del metabolismo, en particular, controlando el nivel de ácidos grasos, transportadores de glucosa.

Forma de liberación

La metformina se presenta principalmente en comprimidos. Están recubiertos con una película. Se envasan en alvéolos de 10 unidades. A su vez, estos alvéolos se envasan en envases de cartón de 3, 5, 6, 10 o 12 alvéolos por envase. Un comprimido contiene 1000 mg del principio activo: clorhidrato de metformina.

Para la diabetes, se recetan comprimidos de metformina. Son de administración oral. Tienen un efecto hipoglucemiante y normalizan los principales indicadores del metabolismo de los carbohidratos y la síntesis de ácidos grasos. En consecuencia, no solo se normaliza el metabolismo general, sino también el equilibrio hormonal, lo que repercute positivamente en el bienestar y en la salud del paciente.

Farmacodinámica

Al analizar la farmacodinamia del fármaco, cabe destacar que el principio activo es el clorhidrato de metformina. La metformina reduce la glucemia plasmática en ayunas y los niveles de HbA1c, generalmente de forma dosis-dependiente. [ 28 ] La metformina aumenta la utilización periférica de glucosa, lo que se produce principalmente debido a una mayor utilización no oxidativa de glucosa en el músculo esquelético, y no causa hipoglucemia. [ 29 ] Afecta el metabolismo de carbohidratos y grasas, afecta a los receptores periféricos de insulina, redistribuye la insulina en el organismo y estimula la función hepática. Cabe destacar su capacidad para modificar las propiedades fibrinolíticas de la sangre. El fármaco afecta principalmente al metabolismo tisular.

Activa la enzima adenosín monofosfato quinasa (AMPK), lo que induce la inhibición de enzimas clave involucradas en la gluconeogénesis y la síntesis de glucógeno en el hígado, estimulando la señalización de la insulina y el transporte de glucosa en los músculos. La AMPK regula el metabolismo celular y orgánico. [ 30 ], [ 31 ]

La metformina reduce la producción endógena de glucosa en pacientes con diabetes tipo 2 en un 33% al reducir la gluconeogénesis.[ 32 ]

Farmacocinética

Al analizar la farmacocinética, cabe destacar que este fármaco penetra lentamente en la sangre mediante absorción gradual a través de las paredes del tracto gastrointestinal. La concentración máxima del fármaco en sangre se detecta después de 2,5 horas. Su biodisponibilidad es del 50-60%. La ingesta simultánea de alimentos y metformina retrasa su velocidad de absorción. La distribución del fármaco en los tejidos es bastante rápida. La unión a las proteínas plasmáticas es prácticamente nula. Se observa acumulación del fármaco en las glándulas salivales, el hígado y los riñones. El fármaco se excreta por los riñones sin cambios. La vida media es de 2 a 6 horas. En personas con insuficiencia renal, la metformina puede eliminarse gradualmente del organismo.

Dosificación y administración

Por lo general, la administración y la dosis del medicamento las prescribe un médico basándose en los resultados de las pruebas de laboratorio. En particular, es necesario conocer el nivel de glucosa en sangre. Además, la administración y la dosis dependen, en muchos sentidos, de si el medicamento se prescribe como monoterapia o como parte de una terapia compleja.

El medicamento se prescribe por vía oral. Puede tomarse tanto durante como después de las comidas. En monoterapia, la dosis única inicial es de 500 mg, 1-3 veces al día. Si es necesario, se prescribe una dosis inicial de 850 mg. Si es necesario, la dosis puede aumentarse gradualmente hasta 2-3 gramos al día. La dosis se incrementa gradualmente, a intervalos de una semana. En niños, la dosis inicial no difiere de la dosis para adultos (500 u 850 mg). La dosis diaria puede aumentarse hasta un máximo de 2 gramos al día. En este caso, la dosis diaria debe dividirse en 2-3 dosis. Se debe tener en cuenta que se considera niño a partir de los 10 años. La metformina no se prescribe a niños menores de 10 años.

En la terapia combinada, se prescribe una dosis inicial de 500 u 850 mg, con una frecuencia de administración de 2 a 3 veces al día. La dosis debe ajustarse cada 10 a 15 días según los resultados de las pruebas de laboratorio y los niveles de glucosa en sangre.

¿Cómo tomar metformina correctamente para la diabetes?

Una persona en tratamiento con metformina debe saber cómo tomarla correctamente para la diabetes. En primer lugar, debe comprender que la dosis del medicamento depende del nivel de glucosa en sangre. Por lo tanto, es recomendable hacerse un análisis de sangre para determinar el nivel de glucosa. Después, debe consultar con un médico, quien le recetará el tratamiento adecuado y seleccionará la dosis. La dosis depende de la edad y el régimen de tratamiento. Generalmente, con el régimen de tratamiento más estándar, el medicamento se prescribe en una dosis inicial de 500 a 850 mg por dosis. El medicamento se toma de 2 a 3 veces al día.

Lo segundo que el paciente debe recordar es que la dosis puede aumentarse si es necesario. Debe aumentarse gradualmente, a intervalos semanales. La dosis máxima permitida es de 2,5 gramos del medicamento al día.

La tercera condición importante para un tratamiento adecuado con metformina es repetir la glucemia cada 10 a 15 días. Según los resultados obtenidos, se ajusta la dosis y el régimen de tratamiento.

¿Durante cuánto tiempo puedes tomar metformina?

Una de las principales preguntas que preocupa a los pacientes que toman metformina es: "¿Cuánto tiempo puedo tomarla?". Las instrucciones del medicamento no indican una duración específica del tratamiento. Por lo tanto, el medicamento está diseñado para uso a largo plazo. Por lo tanto, su objetivo es normalizar los procesos metabólicos, lo cual, en principio, no puede ser un efecto a corto plazo. La metformina puede tomarse desde varios meses hasta un año o más. Es importante controlar los niveles de glucosa. No debe suspender el medicamento si el nivel de glucosa en sangre y otros indicadores bioquímicos se han normalizado. La interrupción puede provocar la reaparición de cambios patológicos y un empeoramiento de la condición. Es importante lograr una estabilización estable de los niveles de glucosa en sangre. Para ello, los indicadores controlados deben mantenerse dentro de los valores de referencia durante al menos 2-3 meses.

Solicitud para niños

En ocasiones, es necesario el uso de metformina en niños. Generalmente se prescribe para la diabetes tipo 2. Con menor frecuencia, el fármaco se puede recetar para el tratamiento de la diabetes tipo 1. También se puede recetar a niños para corregir el metabolismo de carbohidratos y grasas, normalizar los niveles de glucosa en sangre, estabilizar el peso y reducir el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos con tendencia a la trombosis. No se recomienda su uso en niños menores de 10 años. Antes de iniciar el tratamiento, se debe consultar con un médico. La dosis se selecciona en función del nivel de glucosa en sangre y otros parámetros bioquímicos, por lo que antes de recetar el fármaco a un niño, es necesario realizar análisis de laboratorio. La metformina ha demostrado ser segura y eficaz para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en niños. Mejora significativamente el control glucémico. [ 38 ]

¿Cómo tomar metformina para bajar de peso?

La metformina se puede recetar para bajar de peso, ya que es un fármaco que normaliza el metabolismo de carbohidratos y grasas, y estabiliza los niveles hormonales. Permite no solo reducir el peso corporal, sino también estabilizarlo. El médico puede recomendar cómo tomar la metformina para bajar de peso, ya que el régimen se selecciona individualmente según los principales parámetros bioquímicos del organismo. En general, el régimen de tratamiento es el siguiente: 500 mg al día. Después de 10 a 15 días, se realiza un análisis de sangre para medir los niveles de glucosa, tras lo cual se ajusta la dosis.

Uso Metformina durante el embarazo

Actualmente, no existen datos fiables ni estudios adecuados que permitan concluir sobre los efectos específicos del fármaco en el organismo de la embarazada y el feto. El uso de metformina durante el embarazo está permitido si existe una necesidad urgente. Si el riesgo de rechazar este fármaco conlleva efectos adversos graves, se recomienda tomarlo. Se sabe que el fármaco puede atravesar la barrera placentaria. No presenta efectos adversos graves en el feto. El efecto teratogénico solo se produce cuando la dosis del fármaco es 2-3 veces superior a la terapéutica. Sin embargo, las dosis terapéuticas habituales en la práctica clínica no causan ninguna reacción en el feto. Tampoco presenta efectos mutagénicos.

Los niños expuestos a metformina intrauterina presentaron mayor masa de grasa subcutánea, pero la grasa corporal total fue similar a la de los niños cuyas madres recibieron tratamiento con insulina únicamente. Se requiere un seguimiento adicional para determinar si estos cambios persisten en etapas posteriores de la vida y si los niños expuestos a metformina presentan menor grasa visceral y son más sensibles a la insulina.[ 33 ]

Contraindicaciones

La metformina tiene contraindicaciones. Por lo tanto, no se recomienda su uso en patologías renales agudas ni crónicas. Esto se debe a que el fármaco se metaboliza y excreta renalmente, lo que aumenta considerablemente la carga renal. Esto puede provocar una exacerbación. El fármaco está estrictamente contraindicado en insuficiencia renal, coma diabético y estado precomatoso. No debe tomarse en caso de cetoacidosis, deshidratación grave ni en el contexto de enfermedades inflamatorias o infecciosas agudas. Este fármaco es especialmente peligroso con un mayor riesgo de hipoxia, incluyendo afecciones como insuficiencia cardíaca y respiratoria e infarto de miocardio. No se prescribe para estudios diagnósticos que requieran el uso de medios de contraste yodados. Por ejemplo, no se puede utilizar si se planea realizar urografía, colangiografía o angiografía. En ocasiones, se presentan casos de intolerancia individual al fármaco, que se acompañan de reacciones alérgicas, hipersensibilidad y reactividad. Las contraindicaciones incluyen la intoxicación del cuerpo, incluida la intoxicación alcohólica aguda o el alcoholismo crónico.

Efectos secundarios Metformina

La metformina mostró un riesgo menor que la insulina de enfermedad cardiovascular y mortalidad por todas las causas, y un riesgo ligeramente menor de mortalidad por todas las causas en comparación con otros agentes hipoglucemiantes orales en 51.675 pacientes seguidos durante 4 años.[ 34 ]

En algunos casos, pueden presentarse efectos secundarios durante el tratamiento con metformina, como trastornos dispépticos como náuseas, vómitos, diarrea y molestias abdominales. Estos efectos suelen presentarse en las primeras etapas del tratamiento. En raras ocasiones, se observan trastornos hepáticos, como hepatitis. Por lo general, estas manifestaciones son de corta duración y desaparecen con relativa rapidez tras la interrupción del medicamento. También, en algunos casos, pueden observarse signos de acidosis láctica y alteración de la absorción de vitaminas del complejo B.

Desde hace tiempo se ha creído que la metformina causa acidosis láctica (AL), pero la evidencia de múltiples fuentes ha llevado a los investigadores a cuestionar una relación causal directa. La diabetes, y no la metformina, es el principal factor de riesgo de AL.[ 35 ]

La intolerancia gastrointestinal es uno de los efectos secundarios más comunes. [ 36 ] La incidencia de infarto de miocardio (IM) también es un efecto secundario importante, pero es menos común con metformina que con sulfonilurea. [ 37 ]

Sobredosis

No se conocen casos de sobredosis de metformina, ya que el fármaco se metaboliza en el hígado y los riñones. El exceso se excreta libremente en la orina, prácticamente sin cambios. La excepción son los casos de disfunción renal, en los que el fármaco se acumula en los riñones. Esto puede causar síntomas de intoxicación.

Interacciones con otras drogas

Al tomar metformina, es necesario tener en cuenta las peculiaridades de su interacción con otros fármacos. Por ejemplo, el efecto del fármaco se potencia si se administra junto con insulina, salicilatos, oxitetraciclina y derivados de sulfonilurea. También se potencia al administrarlo junto con inhibidores de la MAO, ECA, clofibrato y ciclofosfamida.

Si el medicamento se toma durante el tratamiento con algunos agentes hormonales o con anticonceptivos hormonales, es posible que disminuya el efecto hipoglucemiante. Este efecto también se reduce al combinarse con diuréticos, derivados del ácido nicotínico.

El fármaco no es compatible con los medios de contraste utilizados en estudios diagnósticos, ya que puede causar disfunción renal, incluso insuficiencia renal. También puede desarrollarse acidosis láctica. No debe combinarse con agonistas beta-adrenérgicos, o bien debe controlarse estrictamente la glucemia. Al combinarse con cimetidina y diuréticos de asa, se produce acidosis láctica. La nifedilina y los fármacos catiónicos ayudan a aumentar la capacidad de absorción del fármaco y a aumentar su velocidad de absorción en la sangre.

Metformina y alcohol

Los pacientes tratados con metformina deben recordar que la metformina y el alcohol son incompatibles. El uso combinado de este fármaco con etanol puede provocar acidosis láctica y un deterioro grave de la función renal. En los casos más graves, se desarrolla insuficiencia renal.

Condiciones de almacenaje

Por lo general, las condiciones de almacenamiento de los medicamentos se indican en el envase. En la mayoría de los casos, la meformina se conserva en un lugar seco, protegido de la luz solar directa y alejado de fuentes de calor. El medicamento debe conservarse en un lugar protegido de la humedad, a una temperatura ambiente relativamente normal. Este lugar debe ser inaccesible para niños y animales.

Duracion

Generalmente, la fecha de caducidad se indica en el envase. En el caso de la metformina, suele ser de 2 a 3 años desde la fecha de fabricación. Si la fecha de caducidad del medicamento ha vencido, no puede tomarlo. Tomar un medicamento caducado puede provocar intoxicación y otros efectos adversos. O simplemente, el medicamento podría ser ineficaz.

Análogos

No existen análogos directos de la metformina. Sin embargo, como fármacos indirectos que, de una u otra forma, pueden considerarse análogos de este fármaco, se encuentran la digoxina, la quinina y la quinidina, que, al competir por los sistemas de transporte, al administrarse conjuntamente, aumentan la absorción y asimilación de la metformina. También se pueden considerar análogos los complejos vitamínicos 3-6-9 Omega, compuestos que incluyen proteínas, grasas, carbohidratos, diversos fármacos y aditivos alimentarios seleccionados racionalmente, destinados a normalizar el metabolismo tisular y de carbohidratos.

¿Qué puede reemplazar a la metformina para la diabetes?

Si no sabe con qué sustituir la metformina para la diabetes, por supuesto, debe consultar con su médico. En ningún caso debe suspender el medicamento ni sustituirlo por su cuenta, ya que esto puede provocar complicaciones graves y otros trastornos metabólicos. Muchos expertos recomiendan sustituir la metformina con hierbas medicinales y remedios homeopáticos. Analicemos las principales hierbas que pueden sustituir la metformina.

En caso de diabetes, en lugar de metformina, a menudo se prescriben hierbas como la stevia, [ 39 ] la ruda cabruna, [ 40 ] el amaranto, [ 41 ] el ajenjo. [42 ]

Las hierbas se utilizan como parte de la monoterapia o se preparan infusiones medicinales a partir de ellas. Muchas hierbas se utilizan en forma de decocciones, infusiones y bálsamos. Algunas se utilizan como té o como suplementos alimenticios.

Con mayor frecuencia, se recetan hierbas para la diabetes que reducen los niveles de glucosa en sangre. Las hierbas que se describen a continuación están diseñadas para reducir los niveles de glucosa.

• milenrama; [ 43 ]
• agracejo común; [ 44 ]
• Viburnum vulgare; [ 45 ]
• raíz de malvavisco; [ 46 ]
• sabio; [ 47 ]
• menta. [ 48 ]

Reseñas de médicos

Hemos analizado las opiniones de médicos que recetan metformina a sus pacientes. Por lo tanto, la mayoría considera la diabetes tipo 2 como la principal indicación para recetar este fármaco. Sin embargo, existe experiencia con su uso exitoso en el tratamiento de la diabetes tipo 1, así como en el tratamiento y la prevención de trastornos hormonales y la obesidad. La ventaja de este fármaco es que no solo normaliza el metabolismo y reduce el peso, sino que también lo mantiene en un nivel relativamente estable.

Las críticas positivas prevalecen. Los médicos señalan que, con la correcta selección del régimen de tratamiento y la dosis adecuada, el fármaco es bien tolerado por los pacientes. Puede tomarse durante un período prolongado, se absorbe y tolera bien, y prácticamente no causa efectos secundarios. Además, es bastante difícil causar una sobredosis, ya que el fármaco se excreta fácilmente por los riñones. Con el uso prolongado, permiten mantener estable el nivel de azúcar en sangre y prevenir crisis de hiperglucemia e hipoglucemia.

Las reseñas negativas son extremadamente raras. De las que encontramos, casi todas se relacionan con que se administró una dosis incorrecta del medicamento (subestimada). Como resultado, el medicamento resultó ineficaz. Esto confirma una vez más la importancia de elegir el régimen correcto para tomar el medicamento, así como de calcular el régimen y las tácticas de tratamiento adecuados. Muchos médicos recomiendan que la metformina para la diabetes se tome con un control constante de los niveles de glucosa en sangre.