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La radiación y la terapia hormonal pueden reemplazar la quimioterapia para el cáncer de próstata
Último revisado: 14.06.2024
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La radioterapia se puede utilizar junto con la terapia hormonal, retrasando la necesidad de quimioterapia y mejorando significativamente la calidad de vida de algunos pacientes con cáncer de próstata avanzado, según un estudio dirigido por investigadores de The Royal Marsden NHS Foundation Trust y el Instituto de Investigación del Cáncer de Londres.
Los resultados del ensayo TRAP (Targeting Hormone Refractory Metastases with Radiotherapy) se presentaron en el congreso anual de la Sociedad Europea de Radioterapia y Oncología (ESTRO).
Tratamiento del cáncer avanzado
La fase II de este estudio es el primer estudio prospectivo que examina el uso de la radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) en pacientes con cáncer de próstata oligoprogresivo refractario a las hormonas. El cáncer oligoprogresivo se produce cuando las células del tumor original se desplazan a menos de tres sitios en el cuerpo, formando nuevos tumores o lesiones.
Por el momento, la progresión de la enfermedad después de la terapia hormonal se considera un signo de que el cáncer se ha vuelto resistente al tratamiento. Sin embargo, los resultados del estudio mostraron que sólo algunos tumores pueden ser resistentes y, si estos tumores se tratan con radioterapia, el resto del cáncer seguirá respondiendo a la terapia hormonal.
El estudio demostró que los pacientes estaban libres de cáncer durante un promedio de seis meses (6,4), y el 40,1% de los pacientes estaban libres de progresión a los 12 meses.
Estudio de SBRT y terapia hormonal
En un estudio nacional realizado en centros oncológicos de todo el Reino Unido, los investigadores examinaron si administrar SBRT junto con agentes dirigidos a los receptores de andrógenos a pacientes con cáncer de próstata oligoprogresivo podría retrasar la progresión de su enfermedad.
La SBRT, que se puede realizar en máquinas CyberKnife o en máquinas de radioterapia estándar, permite a los médicos atacar tumores con precisión submilimétrica. Este enfoque utiliza técnicas avanzadas de planificación de tratamiento e imágenes para administrar radiación con precisión y al mismo tiempo minimizar el daño al tejido sano circundante.
El 40% de los hombres no tenía signos de crecimiento del cáncer a los 12 meses
Los pacientes del estudio tenían cáncer de próstata avanzado que ya no respondía al tratamiento convencional. No tuvieron más de dos nuevos cánceres que aparecieron durante los dos tipos de terapia hormonal después de una respuesta inicialmente buena al tratamiento. Todos los pacientes recibieron cinco o seis sesiones de SBRT, que fueron indoloras y duraron aproximadamente entre 20 y 30 minutos cada una.
Un total de 81 hombres recibieron SBRT y la mayoría (67%) tenía un único tumor oligoprogresivo. Las áreas de tratamiento incluyeron hueso (59%), pulmón (1%), ganglios linfáticos (32%) y próstata (8%).
Después de un promedio de 19,2 meses, 53 (65%) pacientes experimentaron progresión de la enfermedad; 32 (40%) progresaron dentro de los seis meses posteriores al tratamiento con SBRT. La mediana de supervivencia libre de progresión después de la SBRT fue de 6,4 meses y el 40 % de los hombres no tenía evidencia de crecimiento del cáncer 12 meses después del tratamiento.
Los niveles de PSA pueden indicar la eficacia de la SBRT
Los niveles de PSA, en el contexto del cáncer de próstata, se refieren al nivel del antígeno prostático específico en la sangre, un marcador secretado por la próstata y que aumenta en el cáncer. Entre 43 hombres cuyos resultados de PSA estaban disponibles tres meses después de la SBRT y cuyo cáncer no había progresado a los seis meses, el 84 % tuvo una disminución significativa en los niveles de PSA. Esto se compara con el 45% de aquellos que progresaron o murieron en seis meses. Por tanto, el PSA parece ser un buen indicador de la eficacia a largo plazo de la SBRT.
Más investigaciones
El tratamiento ahora se está estudiando en el ensayo STAR-TRAP, dirigido por la Dra. Julia Murray en The Royal Marsden NHS Foundation Trust, con la esperanza de que los hallazgos ayuden a cambiar el estándar de atención para los pacientes con cáncer de próstata avanzado.
Esperanza de retrasar la necesidad de quimioterapia
La Dra. Alison Tree, oncóloga clínica consultora de The Royal Marsden NHS Foundation Trust, lectora honoraria del Instituto de Investigación del Cáncer e investigadora principal del ensayo TRAP, dijo: "Estos resultados iniciales pueden ser una gran noticia para los pacientes con cáncer de próstata avanzado. Estamos comprometidos a desarrollar tratamientos más inteligentes, amables y eficaces para los pacientes en el Reino Unido y en todo el mundo.
"Actualmente, las opciones de tratamiento para hombres con cáncer de próstata avanzado son limitadas; sin embargo, tengo la esperanza de que una vez que se realicen estudios más amplios para confirmar nuestros hallazgos, veremos cambios y podremos tratar a estos pacientes de manera diferente, utilizando la radioterapia como estándar. Para atacar las partes del cáncer resistentes a los medicamentos.
"La radioterapia se tolera bien y los efectos secundarios significativos son raros, por lo que tenemos la esperanza de que este tratamiento retrase la necesidad de quimioterapia en el futuro, prolongando la calidad de vida".
Simon Grieveson, subdirector de investigación de Prostate Cancer UK, dijo: "La radioterapia puede ser un tratamiento extremadamente eficaz para hombres con cáncer de próstata localizado en etapa temprana, pero financiamos el ensayo TRAP para explorar el uso de la radioterapia en hombres cuyo el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
"Estos resultados son muy prometedores y sugieren que dirigir la radioterapia a áreas donde el cáncer se ha extendido puede retrasar una mayor progresión de la enfermedad y la necesidad de tratamientos posteriores como la quimioterapia.
"Si bien estos resultados son muy prometedores para los hombres con cáncer de próstata avanzado que están comenzando a agotar las opciones de tratamiento, ahora es necesario probarlos en un ensayo aleatorio más amplio, y Prostate Cancer UK está financiando el ensayo STAR-TRAP para lograrlo.."