Los suplementos de hierro no mejoran el desarrollo infantil
Último revisado: 14.06.2024
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La administración de suplementos de hierro en dosis bajas a los bebés no mejoró el desarrollo temprano ni el nivel de hierro en un ensayo controlado aleatorio.
Entre 221 bebés de 4 a 9 meses de edad, la asignación aleatoria a suplementos de hierro versus placebo no mejoró las puntuaciones motoras de Bayley III para bebés y niños pequeños (diferencia de medias ajustada [aMD] −1,07 puntos, IC del 95 %: −4,69 a 2,55), puntuaciones cognitivas (AMD -1,14; IC del 95 %: -4,26 a 1,99) o puntuaciones del lenguaje (AMD 0,75, IC del 95 %: -2,31 a 3,82) a los 12 meses de edad, informó Anna Chmielewska, MD, PhD, de la Universidad de Umeå en Suecia. Y colegas.
Tampoco hubo ningún beneficio a los 12 meses en la reducción del riesgo de deficiencia de hierro (RR 0,46, IC 95 % 0,16-1,30) o anemia por deficiencia de hierro (RR 0,78, IC 95 % 0,05-12,46), señaló el grupo en JAMA Pediatría.
A los 24 y 36 meses, las puntuaciones de desarrollo también fueron similares entre los grupos.
“Se recomienda la lactancia materna exclusiva durante aproximadamente 6 meses después del nacimiento”, escriben Chmielewska y sus colegas. "Sin embargo, debido a que el contenido de hierro de la leche materna es bajo y la ingesta de hierro de los alimentos complementarios suele ser insuficiente, se sabe que la lactancia materna prolongada está asociada con una deficiencia de hierro".
“La asociación entre la anemia por deficiencia de hierro y los deterioros en la función cognitiva, la función motora y el comportamiento está bien establecida, y los efectos negativos pueden ser irreversibles”, agregaron.
Sin embargo, falta evidencia de alta calidad de que la suplementación con hierro realmente marque la diferencia, lo que lleva a recomendaciones mixtas para la suplementación en bebés después de 4 meses. La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda 1 mg/kg/día de hierro para todos los bebés amamantados predominante o exclusivamente a partir de los 4 meses hasta que su dieta pueda proporcionar suficiente hierro. Las directrices europeas no recomiendan la administración rutinaria de suplementos de hierro a lactantes sanos, amamantados exclusivamente y con peso normal al nacer.
"Para los médicos generales y pediatras", dijo Chmielewska a MedPage Today, este estudio proporciona "más confianza para evitar los suplementos de hierro en bebés sanos".
En cuanto a por qué el suplemento ni siquiera afectó los niveles de hierro, añadió: "En esta población de bajo riesgo, los bebés probablemente ajustaban su ingesta de hierro entre el final de la intervención (9 meses) y el momento de la extracción de sangre. (12 meses), por lo que no hubo diferencia en este momento."
El estudio incluyó a bebés idénticos y sanos nacidos a término, para quienes la lactancia materna constituía más del 50% de la nutrición diaria y que no presentaban anemia a los 4 meses de edad.
El ensayo aleatorizó a 220 bebés en proporción 1:1 para recibir hierro (1 mg/kg de pirofosfato ferroso micronizado microencapsulado mezclado con agua o leche materna) o placebo (maltodextrina) una vez al día entre los 4 y los 9 meses de edad.
El estudio se llevó a cabo desde diciembre de 2015 hasta mayo de 2020 con seguimiento hasta mayo de 2023 en entornos ambulatorios en Polonia y Suecia. Un total de 64,7 % de los bebés completaron las tres evaluaciones de Bayley.
Las limitaciones del estudio incluyen que, en el caso de las familias elegibles, solo el 15 % aceptó participar, "lo que puede generar inquietudes sobre la generalización de los resultados", señalaron Chmielewska y sus colegas. También reconocieron que la evaluación del desarrollo se realizó utilizando dos versiones diferentes de las evaluaciones de Bayley en dos países (Polonia y Suecia).