Placenta previa

La placenta previa es una cierta complicación durante el embarazo.

La placenta es un órgano redondo y suave que se forma durante el embarazo para proporcionar al feto nutrientes y oxígeno. Se forma inmediatamente después de la fertilización del óvulo en la pared interna del útero y con el curso normal del embarazo lo suficientemente lejos del cuello uterino. Pero a veces sucede que cubre parcial o completamente el cuello uterino. En este caso, el diagnóstico es una placenta previa.

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¿Qué desencadena la placenta previa y cómo reducir el riesgo de desarrollar esta patología?

Las razones para el desarrollo de la placenta previa aún no se han establecido, pero los expertos coinciden en que la prevención de esta patología incluye una reducción de los factores de riesgo, aunque algunos de ellos no se pueden controlar.

Factores de riesgo controlados:

• fumar durante el embarazo;
• tomando cocaína.

Factores de riesgo no controlados:

• operaciones en el útero en el pasado que podrían cambiar la forma del útero: raspado de la cavidad uterina, miomectomía;
• cesárea;
• 5 o más embarazos;
• edad después de los 35 años;
• placenta previa durante el embarazo en el pasado.

Si antes de la semana 20 del embarazo, el médico tratante descubre placenta previa, es probable que la situación se corrija antes del parto: en 9 de cada 10 casos de placenta previa, que se diagnostican antes de las 20 semanas, el embarazo finaliza normalmente. Esto se debe a que el útero crece y, en consecuencia, cambia la posición de la placenta.

Síntomas de la placenta previa

Con la placenta previa, se pueden observar uno o más de los siguientes síntomas:

• sangrado vaginal repentino e indoloro, cuya intensidad varía de leve a grave, mientras que la sangre tiene un color brillante; el sangrado puede ocurrir antes de la semana 20 del embarazo, pero también aparece con frecuencia en el tercer trimestre;
• Síntomas del nacimiento prematuro: una de cada cinco mujeres con placenta previa tiene contracciones del útero.

El sangrado como resultado de la placenta previa puede detenerse por un tiempo, pero casi siempre se reanuda en unos días o semanas. A veces esta patología no provoca ningún síntoma, y esta patología se diagnostica solo durante el ultrasonido.

Llame a una ambulancia o vaya a la oficina de admisiones más cercana cuando:

• sangrado leve o severo en el primer trimestre del embarazo;
• sangrado vaginal en el segundo o tercer trimestre del embarazo.

Complicaciones de la placenta previa

La presentación placentaria puede causar una serie de problemas:

• desprendimiento placentario prematuro;
• sangrado vaginal severo antes o durante el trabajo de parto;
• aumento de la placenta;
• si no puede detener el sangrado, es posible que deba extraer el útero;
• necesidad de extraer un bebé prematuro;
• anomalías congénitas del feto.

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Diagnóstico de placenta previa

El ultrasonido se usa para diagnosticar la placenta previa (superposición parcial o completa del cuello uterino), pero la ubicación de la placenta no siempre se determina. El examen vaginal debe realizarse solo cuando se planifica una cesárea, ya que la intervención puede causar hemorragia grave y empeorar la condición de la mujer y poner en riesgo al feto. Por lo general, el latido cardíaco del feto se controla para detectar de inmediato un síndrome de angustia. Si se toma una decisión sobre la eliminación temprana del feto, se debe realizar una amniocentesis (punción de la vejiga) para determinar el estado de los pulmones y su capacidad para funcionar de manera independiente. Durante este procedimiento, se toma una muestra de líquido amniótico de la vejiga fetal y se realiza un análisis de laboratorio, cuyos resultados indican el grado de madurez de los pulmones del niño.

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Tratamiento de la placenta previa

El tratamiento de la placenta previa depende de:

• gravedad del sangrado;
• el impacto del problema en la condición general de mujeres y niños;
• término del embarazo

En ausencia de hemorragia, es importante mantenerse alejado de las relaciones sexuales, y si tiene una hemorragia de ese tipo, vaya inmediatamente al médico para que realice un examen ginecológico completo. Cuando sangra, una mujer embarazada es hospitalizada. Si, con una hemorragia grave, existe una amenaza para la vida de una mujer o un niño que se puede considerar completa, el médico decide eliminar inmediatamente el feto por cesárea, ya que hay un deterioro en el parto vaginal.

Si se diagnostica una placenta previa, el tratamiento depende de:

• la gravedad de la hemorragia (es importante que la mujer esté en casa o en el hospital), la necesidad de transfusión de sangre y la extracción fetal temprana;
• el estado general de la mujer embarazada (el desarrollo de anemia como resultado de una gran pérdida de sangre);
• la madurez del feto y su estado físico (si es posible, la extracción del feto se pospone hasta que los pulmones no puedan funcionar por sí mismos);
• el grado de bloqueo del cuello uterino por la placenta (generalmente se realiza una cesárea, ya que durante los partos vaginales es posible aumentar el sangrado y empeorar la condición de la mujer).

Si se diagnostica una placenta previa y no hay hemorragia, una mujer debe seguir las recomendaciones:

• evite el esfuerzo físico (no levante pesas y no corra);
• ir al médico en la primera aparición de sangrado y recordarle nuevamente placenta previa;
• tener el teléfono a mano para una emergencia;
• si es necesario, para advertir a los médicos sobre la placenta previa y no dar consentimiento para un examen vaginal;
• abstenerse de tener relaciones sexuales después de las 28 semanas de embarazo, y hasta las 28 semanas para consultar a un médico sobre la posibilidad de riesgo;
• No use tampones y no enjuague la vagina;
• estar cerca del hospital de maternidad en caso de necesidad de proporcionar asistencia médica urgente a la mujer misma ya sea el bebé prematuro.

Si se diagnostica una placenta previa y comienza el sangrado, debe ir al hospital, donde se proporciona la atención adecuada y se toman todas las medidas de emergencia. Si el niño está lleno, se realiza una cesárea, pero se puede posponer por un tiempo, cuando el sangrado disminuye o se detiene. La posibilidad de observación depende de muchos factores:

• si el período de gestación es de 24-34 semanas: 1) se prescriben corticosteroides para acelerar la maduración pulmonar del feto y prepararse para el parto prematuro; 2) se realiza una amiocentesis (análisis del líquido amniótico, que muestra el grado de madurez de los pulmones fetales); 3) las preparaciones que contienen hierro se prescriben para la prevención de la anemia; 4) alimentos recomendados ricos en fibra, así como laxantes ligeros para excluir cualquier estrés durante la visita al baño; 5) Los anticuerpos Rhesus se inoculan con un factor Rh negativo, ya que el feto puede tener un Rh positivo, y cuando la sangre se mezcla, el sistema inmunitario de una mujer puede comenzar a rechazar al feto;
• si el sangrado no se detiene, prepárese para la hospitalización y el monitoreo constante hasta que el feto madure; con una pérdida moderada de sangre, se realiza una transfusión de sangre;
• cuando se observan contracciones del útero, se introducen fármacos tocolíticos que reducen la actividad laboral;
• si sucede que no es posible detener la hemorragia, se realiza una cesárea de emergencia y transfusión de sangre (la única forma posible de salir de la situación).

Parto

Con la placenta previa, se realiza una cesárea. Según las estadísticas, en 25 de cada 100 casos de placenta previa el niño nace prematuramente (antes de las 37 semanas de embarazo). El estado del niño en este caso es envidia del grado de su madurez. Si el bebé nació prematuramente, estará un tiempo en cuidados intensivos (de varios días a varias semanas), dependiendo de la gravedad de la afección. El niño es supervisado por un neonatólogo o perinatólogo.

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Tratamiento en el hogar

Durante el embarazo, no se excluye el sangrado vaginal. El sangrado repentino e indoloro puede ser el único síntoma de la placenta previa, que obstruye parcial o completamente el cuello uterino. Llame inmediatamente a una ambulancia en caso de hemorragia vaginal grave: asignación de coágulos de sangre y la necesidad de cambiar la junta cada dos horas (no puede usar tampones). Llame al médico tratante o vaya al departamento de admisiones más cercano al primer signo de sangrado vaginal.

Historia

Si durante el embarazo anterior hubo una placenta previa, es posible que tenga muchas preguntas sobre el próximo embarazo. Dependiendo del estado de salud de la mujer, el médico responderá todas las preguntas de interés. En casos raros, como resultado de esta patología, un niño puede nacer muerto. Si esto sucede, date tiempo para quemar y llorar la pérdida. Esté preparado para el hecho de que su cónyuge, hijos y familiares también se lamentarán. Asistir a grupos de apoyo, socializar con otras mujeres que han experimentado un dolor similar, hablar con familiares o un psicólogo.