Mortinatos

Los niños muertos incluyen niños nacidos muertos al final de las 24 semanas de embarazo. La muerte fetal intrauterina puede ocurrir en cualquier momento del embarazo o en el parto. Causa la muerte fetal parto severo estrés emocional como las madres y las parteras, por lo que el dolor y el proceso de entrega en estas circunstancias pueden parecer inútil y vano, y las propias madres pueden sentirse culpables y creen que lo que ocurrió en cierta medida es un castigo para ellos .

Pocas horas después de la muerte fetal del feto, su piel comienza a desprenderse. La piel tales frutos macerados tiene una forma característica (los llamados mortinatos macerados), que no se observa en el nacimiento acaba de morir en el útero (el llamado muerto fresco). En el caso de la muerte fetal producirse su parto espontáneo (80% de la observada para los próximos dos semanas, el 90% - el plazo de 3 semanas), pero como regla general, la entrega se induce inmediatamente después diagnostica muerte fetal, a fin de evitar Expectativa prolongada por la madre de parto espontáneo, y también para minimizar el riesgo de coagulopatía. El desarrollo de la CID es rara, excepto en los casos en que el embarazo sea superior a 20 semanas, y su fruto póstuma permanece más de 4 semanas se continúan en el útero; sin embargo, para el inicio del parto, la presencia de coagulopatía es altamente indeseable.

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Causas de muerte fetal

Toxemia, hipertensión crónica, enfermedad renal crónica, diabetes, infección, enfermedad febril (temperatura corporal por encima de 39,4 ° C) malformaciones fetales (11% mortinatos macerados y 4% de mortinatos frescas debido a anomalías cromosómicas), ictericia, perenashivanie . El desprendimiento de la placenta normalmente localizada y la torsión del cordón umbilical pueden ser las causas de muerte fetal durante el parto. En 20% de los casos, no hay causa aparente para el nacimiento de un bebé muerto.

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Reconocimiento

Las madres por lo general le dicen al médico sobre el cese de los movimientos fetales. La palpitación del feto no se escucha (usando un estetoscopio Pinard o una cardiotocografía). Además, no es posible detectar contracciones cardíacas del feto durante el examen de ultrasonido.

Tácticas de referencia

El parto se produce al usar la forma de dosificación de prostaglandinas para administración vaginal, o al inyectarlas para que no ingresen al amnios (la dosis varía según la reacción del útero). El uso de oxitocina por vía intravenosa conlleva el riesgo de una lesión concomitante en el útero o el cuello uterino, por lo que se recomienda que se administre solo después de que haya cesado la infusión de prostaglandinas. La infusión de oxitocina sola puede usarse para inducir el parto en los casos en que el cuello uterino está "maduro" (el indicador es más de 4 en la escala de Bishop, el período de gestación es más de 35 semanas). La realización de una amniotomía está contraindicada, ya que está acompañada de un riesgo de infección.

Proporcione analgesia adecuada en el parto (con anestesia epidural, pruebas que controlan el estado del sistema de hemostasia). Es deseable que cuando un niño esté presente sea una persona cercana, para apoyo moral. Después del nacimiento de un niño muerto, debe envolverlo, como cualquier otro recién nacido, y darle a la madre que lo mire y lo sostenga en sus brazos (si así lo desea). Se puede tomar una fotografía del niño y entregarla a la madre en el hogar. Si a un niño nacido muerto se le da un nombre y se realiza un rito funerario completo con la ayuda de los servicios rituales, esto también puede ayudar a aliviar la amargura de la pérdida.

El procedimiento para controlar el nacimiento de un feto muerto (para determinar la posible causa del nacimiento de un bebé muerto). Se está llevando a cabo un análisis exhaustivo del caso de los nacimientos de un feto muerto y se están estudiando imágenes clínicas. Proporcione la autopsia y el examen histológico de la placenta. Los frotis se toman de las partes superiores de la vagina para el examen bacteriológico. La sangre materna y la infección fetal se sometió a, unidos en la abreviatura en Inglés de terminología médica TORCH-infección: T - toxoplasmosis, O - otras (por ejemplo, el SIDA, la sífilis), R - rubéola, C - citomegalia, herpes (y hepatitis). La sangre de la madre se sometió a la prueba de fuego Kleihauher-Betke (intercambio identificar la sangre materna y fetal como una posible causa muerte fetal no explicada), y en la detección de lupus anticoagulante. Llevar a cabo un análisis cromosómico de la sangre y la piel del feto.

Rodilnitsa propuso la supresión de la lactancia (2.5 mg de bromocriptina por vía oral el primer día, luego 2.5 mg cada 12 horas dentro durante 14 días). Después de recibir los resultados del estudio, los padres reciben una cita para discutir las causas de la muerte del bebé. Si es necesario, los padres son derivados para asesoramiento genético.

Actividades para ayudar a los padres con mortinatos (en el Reino Unido)

• Tras la muerte del feto durante más de 24 semanas de gestación requieren registro (obstetra) certificado de nacimiento sin vida que los padres dentro de los 42 días a partir de la fecha de entrega deben pasar el archivero-registro de nacimientos y muertes, el nombre del padre se registra en el registro sólo si los padres están casados o si el registro es hecho por ambos padres.
• El registrador archivista emite un certificado de entierro o cremación, que los padres deben presentar a la funeraria o la administración del hospital. Si los padres eligen un funeral privado, deben pagar su propio costo si eligen un funeral "hospitalario", el costo lo paga la administración del hospital. El certificado de registro debe incluir el nombre del niño nacido muerto (si se le dio el nombre), el nombre del registrador y la fecha de nacimiento de un bebé muerto.
• Los hospitales, basados en documentos firmados por ambos padres, ofrecen funerales "hospitalarios" para mortinatos (en términos acordados con los representantes del servicio fúnebre). Si los padres desean pagar el funeral del "hospital", la administración del hospital tiene el derecho de aceptar este pago. La administración debe notificar a los padres con anticipación la fecha y hora del funeral para que puedan asistir, si así lo desean. En los funerales "hospitalarios", se proporciona un ataúd, los funerales a menudo se producen en tumbas de múltiples asientos ubicadas en secciones de cementerios especialmente reservados para niños. La administración del hospital debe informar a los padres sobre la ubicación de la tumba. Las tumbas no están etiquetadas, por lo que si los padres no están presentes en el funeral pero luego querrían visitar el cementerio, se les recomienda ponerse en contacto con el oficial responsable del cementerio para que se coloquen letreros temporales en la tumba correspondiente. Si lo desea, los padres pueden comprar una tumba única, en la que posteriormente instalarán una lápida sepulcral. El hospital puede organizar la cremación, pero este procedimiento es pagado por los padres.
• Los padres de un niño muerto deben ir a la oficina local de la organización que proporciona asesoramiento y asistencia psicológica a los que han sufrido la pérdida de seres queridos o familiares, por ejemplo SANDS (Sociedad para ayudar a los padres que han tenido una muerte fetal o neonatal). La amargura de la pérdida persiste por un tiempo muy largo, y los padres pueden ser difíciles de contactar a los trabajadores médicos debido a la disculpa constante de estos últimos.

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