Trastornos de conducta y problemas en niños

Muchos comportamientos de niños o adolescentes preocupan a los padres u otros adultos. Los trastornos del comportamiento o las acciones individuales se vuelven clínicamente significativos si a menudo se repiten u observan continuamente y son inadecuados (por ejemplo, violan la maduración emocional o la función social o cognitiva). Los trastornos de conducta expresados se pueden clasificar como trastornos mentales (p. Ej., Causar un trastorno de oposición o un trastorno de conducta). La prevalencia puede variar según cómo se identifiquen y evalúen los trastornos de conducta.

Examen

El diagnóstico implica una evaluación de comportamiento de etapas múltiples. Los problemas encontrados por los niños en los primeros años de vida, por lo general se refieren a funciones tales como comer, defecar, dormir, mientras que en los niños mayores y adolescentes se señalan principalmente los problemas en el campo de la comunicación y el comportamiento interpersonal (por ejemplo, nivel de actividad, la desobediencia, agresión).

Identificación de la violación. La violación de la conducta puede ocurrir de repente como un solo episodio (por ejemplo, incendio premeditado, una pelea en la escuela). Con mayor frecuencia, los signos aparecen gradualmente y es necesario recopilar información durante un tiempo. Lo mejor es evaluar el comportamiento del niño en el contexto de su desarrollo mental y mental, salud en general, temperamento (por ejemplo, difícil, sin preocupaciones) y las relaciones con los padres y otras personas que rodean al niño.

La observación directa de la relación entre el niño y los padres durante una visita al médico presenta información valiosa, incluida la reacción de los padres a las acciones del niño. Estas observaciones se complementan, si es posible, con información de familiares, maestros, educadores y enfermeras escolares.

En una conversación con padres o personas que cuidan a un niño, puede averiguar la rutina diaria habitual del niño. Se les pide a los padres que den ejemplos de eventos que preceden y siguen ciertos comportamientos o comportamientos del niño. Además, los padres descubren que su interpretación de la característica de un comportamiento de edad en particular, las expectativas de que el niño, el nivel de interés de los padres en presencia de manutención de menores (por ejemplo, social, emocional, financiera) para llevar a cabo su función de padres, y la relación con el resto de la familia.

Interpretación del problema. Algunos "problemas" representan expectativas inadecuadas de los padres (por ejemplo, que un niño de 2 años recoja los juguetes sin la ayuda de nadie). Los padres malinterpretan ciertos comportamientos que son característicos de una cierta edad, como las violaciones (por ejemplo, el comportamiento causante de un niño de 2 años, es decir, el niño se niega a seguir las reglas o los requisitos de los adultos).

La anamnesis por parte del niño puede incluir elucidar la presencia de factores que se consideran aumentan la probabilidad de desarrollar trastornos de conducta, como la exposición a toxinas, complicaciones durante el embarazo o una enfermedad grave de alguien en la familia. El bajo nivel de interacción de los padres con el niño (por ejemplo, padres indiferentes) conduce a problemas posteriores con el comportamiento. Las reacciones benévolas de los padres ante el problema pueden ser peores (por ejemplo, los padres hipermétropes son tímidos, no se alejan de ellos ni dan un paso al niño ni continúan con el hecho de que el niño los manipule).

En los niños pequeños, algunos problemas se desarrollan por el mecanismo del círculo vicioso, cuando una reacción negativa de los padres al comportamiento del niño conduce a una reacción negativa del niño, lo que a su vez conduce a una reacción negativa continua por parte de los padres. Con este mecanismo de comportamiento, los niños reaccionan más a menudo al estrés y la incomodidad emocional con obstinación, objeciones agudas, agresividad, arrebatos de irritación y no llorar. Con el mecanismo conductual más común del tipo de círculo cerrado, los padres responden al comportamiento agresivo y obstinado del niño regañándolo, gritando y azotando; después de esto, el niño provoca aún más a los padres, realizando acciones que causaron tal reacción de los padres, y responden en respuesta a ello más de lo inicialmente.

En niños mayores y adolescentes, los problemas de conducta pueden ser una manifestación del deseo de independencia de las reglas y la supervisión de los padres. Dichos problemas deben distinguirse de los errores aleatorios en los juicios.

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Tratamiento de trastornos de conducta y problemas en niños

Una vez que se identifica el problema y se determina su etiología, preferiblemente intervención temprana, ya que cuanto más tiempo exista el problema, más difícil será corregirlo.

El médico debe convencer a los padres de que físicamente con su hijo todo está en orden (por ejemplo, que la violación de su comportamiento no es un signo de una enfermedad física). Después de revelar la decepción de los padres y señalar la prevalencia de diversos trastornos del comportamiento, el médico a menudo puede reducir el sentimiento de culpa de los padres y facilitar la búsqueda de posibles fuentes del problema y las formas de tratarlo. Con violaciones simples, a menudo es suficiente educar a los padres, calmarlos y también algunos consejos específicos. A los padres también se les debe recordar la importancia de tener por lo menos 15-20 minutos al día en una comunicación agradable con el niño. Además, se les debe recomendar a los padres que pasen tiempo regularmente sin un niño. Sin embargo, con algunos problemas, es útil aplicar métodos adicionales para disciplinar al niño y modificar su comportamiento.

El médico puede aconsejar a los padres limitar la búsqueda de independencia del niño, así como su comportamiento manipulador, que nos permite restablecer el respeto mutuo en la familia. Es necesario definir claramente el comportamiento deseado e inaceptable del niño. Es necesario establecer reglas y restricciones permanentes, los padres deben monitorear constantemente su observancia, asegurando una compensación adecuada sobre su implementación exitosa y las consecuencias en caso de un comportamiento inapropiado. El refuerzo positivo de las reglas de comportamiento apropiadas es una herramienta poderosa que no tiene efectos negativos. Los padres deben tratar de minimizar la ira insistiendo en el cumplimiento de las reglas y aumentar el contacto positivo con el niño ("felicítelo cuando sea bueno").

Las sanciones ineficientes pueden conducir a trastornos de conducta. Los gritos o el castigo físico pueden controlar el comportamiento del niño durante un tiempo breve, pero en última instancia pueden reducir la sensación de seguridad y autoestima del niño. Las amenazas de abandonar a un niño o despedirlo son traumáticas para él.

Una buena manera de afectar el comportamiento inaceptable de que el niño es la técnica de "tiempo de espera" en la que el niño tiene que sentarse durante un corto período de tiempo a solas en un lugar aburrido escasamente poblada (esquina o habitación, excepto para el dormitorio de un niño, donde no hay televisión y juguetes, pero en el que no debe ser oscuro o aterrador). "Tiempos de espera" es un proceso de aprendizaje para el niño, lo mejor es usarlos por un delito menor o un pequeño número de ellos a la vez.

El mecanismo del círculo vicioso puede ser interrumpida si los padres ignoran las acciones del niño, que no interfieren con otros (por ejemplo, rechazo a comer), y distraer o aislar temporalmente el niño, si su comportamiento no puede ser ignorada (rabietas públicas, las rabietas).

Si el comportamiento no cambia dentro de 3-4 meses, es necesario volver a examinar a un niño evaluando el problema; una evaluación de su salud mental se puede mostrar.

"Time-out" -metodicos

Este método disciplinario se usa mejor cuando el niño se da cuenta de que su comportamiento es incorrecto o inaceptable; por lo general, este método no se usa en niños menores de 2 años. Debe usar esta técnica cuidadosamente en un equipo de niños, por ejemplo en un jardín de infantes, ya que esto puede hacer que el niño se sienta insultado.

Este método se usa cuando el niño sabe que su comportamiento lo lleva a un "tiempo de espera", pero aún no lo corrige.

Al niño se le explican las razones del castigo y le dicen que vaya a sentarse en la "silla de espera" o, si es necesario, que los lleve allí.

El niño debe sentarse en una silla durante 1 minuto durante un año de vida (máximo 5 minutos).

Si el niño se levanta de la silla antes del tiempo debido, se devuelve al lugar y la hora se vuelve a marcar. Si el niño se levanta inmediatamente de la silla, es posible que deba sostenerlo (pero no de rodillas). Al mismo tiempo, evite hablar con el niño y el contacto visual.

Si el niño se queda en la silla, pero todo el tiempo no se calma, la hora vuelve a marcarse.

Cuando expira el tiempo de espera, se le pregunta al niño sobre el motivo del castigo, evitando la ira y la irritación. Si el niño no puede nombrarlo, le recuerdan brevemente la razón correcta.

Poco después del "tiempo de espera" del niño, el niño debe ser elogiado por su buen comportamiento, que es más fácil de lograr si el niño se involucra en otra actividad que no sea aquella en la que fue castigado.