Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Apendicitis durante el embarazo: signos, consecuencias, qué hacer
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La inflamación del apéndice del ciego y su extracción rápida (apendicectomía) son la razón más común para proporcionar atención quirúrgica de emergencia a la población, parte de los cuales son mujeres embarazadas. Es esta causa en la mayoría de los casos lo que hace que se acuesten bajo el cuchillo del cirujano para salvar la vida para ellos y para sus hijos. ¿Puede haber apendicitis en el embarazo? Por supuesto, como cualquier otra enfermedad.
Por lo tanto, la mujer embarazada, que está preocupada por el dolor abdominal, debe comunicarse inmediatamente con la institución médica sin demora (la cuenta dura varias horas). Las consultas de un ginecólogo y un cirujano son obligatorias en este caso, es muy arriesgado rechazar la hospitalización en este caso.
Para aliviar el dolor, los analgésicos no pueden, en ningún caso, solo se permiten antiespasmódicos, por ejemplo, No-shpa. Sin embargo, es incluso mejor no tomar nada, sino estar bajo supervisión médica.
Epidemiología
La inflamación del apéndice pertenece por derecho a las patologías de una edad joven: más de siete de cada diez pacientes operados por apendicitis no tenían más de 35 años. Las mujeres jóvenes operan aproximadamente tres veces más a menudo que los hombres. La proporción de mujeres embarazadas entre los pacientes con apendicitis es de entre 0,5 y 4%. Los casos de inflamación del apéndice se encuentran en una o dos mujeres de 1000 a 10.000 mujeres embarazadas. Casi la mitad de todos los casos ocurre en el segundo trimestre del embarazo.
Causas apendicitis en el embarazo
Normalmente, la mucosa intacta del apéndice es una barrera insuperable para la flora patógena y oportunista. Su permeabilidad aumenta con invasiones bacterianas masivas debilitamiento de la inmunidad local, daños mecánicos o la obstrucción del lumen, resultando en desbordamiento del quimo en el apéndice y capacidad de estiramiento de sus paredes, procesos isquémicos en los vasos sanguíneos del ciego apéndice.
Las causas exactas de la inflamación del apéndice aún no se comprenden por completo, sin embargo, la teoría infecciosa prevalece sobre otras. En la mayoría de los pacientes, el examen histológico de los tejidos del apéndice remoto muestra colonias de microbios que migraron desde el intestino. La penetración de la flora patógena con sangre o linfa es extremadamente rara y no se considera un camino de infección.
En el apéndice se encuentran una variedad de microorganismos, que lo colonizaron y causaron el proceso inflamatorio. La gran mayoría de los agentes infecciosos detectados (más del 90% de los casos) son bacterias anaerobias sin esporas. También se encuentran colonias de bacterias aeróbicas (Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus y otras), pero con mucha menos frecuencia.
En casos aislados, la fuente de infección puede ser helmintos que han penetrado en el apéndice, que es más típico en niños; citomegalovirus, micobacteria tuberculosa, ameba de disentería (estos patógenos se encuentran a menudo en el apéndice inflamado en pacientes con SIDA).
Factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de la inflamación del apéndice durante el embarazo:
- crecimiento activo de tamaño uterino, que contribuye al desplazamiento del órgano, su compresión y la interrupción de la circulación sanguínea en sus vasos;
- una disminución natural de la inmunidad durante el período de gestación, reduciendo la capacidad del tejido linfoide para matar patógenos;
- el uso predominante de alimentos pobres en fibras alimenticias (fibra), que conduce al estreñimiento y la formación de fecolitos;
- un cambio natural en la composición de la sangre durante el embarazo, lo que aumenta el riesgo de trombosis;
- características anatómicas de la ubicación del apéndice, que exacerban el efecto de los factores enumerados anteriormente.
[7]
Patogenesia
La principal enlace patogénico que lleva al desarrollo de una inflamación del apéndice, es un estrechamiento de su lumen (aproximadamente 2/3 del tiempo) en violación de la salida de mucus secretadas y promueve proceso apendicular cavidad de rebose. A una edad temprana, el estrechamiento es causado, como regla, por un aumento en los folículos linfoides. La presencia de fecolitos (cálculos fecales) se encuentra en más de un tercio de los casos de inflamación del apéndice. Mucho menos a menudo como enlaces patogénicos se consideran cuerpos extraños, parásitos y tumores. En mujeres embarazadas, además de los fundamentos generales de la patogénesis, el desplazamiento del útero puede acompañar al desplazamiento, la compresión o la flexión del apéndice.
Por lo tanto, el moco continúa produciéndose, se produce formación de gas y exudación, y su flujo de salida disminuye o se detiene, lo que provoca un aumento de la presión en las paredes del proceso, su extensión. Como consecuencia, el flujo sanguíneo venoso se interrumpe y luego fluye la sangre arterial. En las condiciones de hipoxia de la pared del apéndice, comienza la multiplicación rápida y la colonización por microbios de su cavidad interna. Los productos de la actividad vital de las bacterias dañan el epitelio, aparecen úlceras en la membrana mucosa, el llamado efecto primario de Aschoff. Los inmunocitos, que responden a la actividad de las bacterias, producen mediadores antiinflamatorios que limitan el proceso inflamatorio en la etapa inicial por la apendicitis, impidiendo el desarrollo del proceso sistémico.
El desarrollo adicional de inmunoreguladores de acción local promueve la profundización de transformaciones destructivas en la pared apendicular. Cuando la capa muscular está necrótica, aproximadamente la mitad de los pacientes perforan la pared del apéndice. Esto es facilitado por la presencia de piedras fecales en él. La perforación conduce al desarrollo de complicaciones: peritonitis o la formación de un infiltrado periapendicular.
En la patogenia de las formas no oclusivas de la enfermedad, se considera la isquemia primaria del apéndice debido a la insuficiencia del flujo sanguíneo arterial para satisfacer las necesidades del proceso. Cambiar la composición de la sangre durante el embarazo: un aumento en el componente formador de trombos encaja perfectamente en la imagen de la trombosis que alimenta el órgano de los vasos.
Patogénesis de la inflamación aguda del apéndice, y también se considera como consecuencia de una reacción alérgica en el apéndice forma inmediata o retardada. Manifestaciones locales de una trastornos de constricción vascular y estructura de la pared apendicular permiten patógenos a partir de tejido intestinal y dispara migran de la linfa. La respuesta a la introducción y el desarrollo de microorganismos patógenos es una inflamación de la mucosa, causando una reducción en el volumen de la cavidad y el diámetro de la luz apendicular, tejidos que sufren isquemia, hipoxia y cambios necróticos.
La consecuencia del curso posterior del proceso inflamatorio es el desarrollo de complicaciones. Cuando todo el espesor de la pared del apéndice se ve afectado, la parte adyacente del peritoneo y los órganos cercanos están involucrados.
Si se activa, una de las facultades más importantes del peritoneo - protegerse de la peritonitis mediante disociación exudado purulento debido al poco espaciados inflamación órgano afectado, formada periappendikulyarny infiltrarse (apéndice inflamado de una cubierta cubre la conexión soldada a cada uno de otros órganos y tejidos, que están en el área local de la inflamación). Este conglomerado protege el foco de la inflamación del resto del peritoneo. Después de un cierto período de tiempo o infiltrado resuelve la inflamación se desarrolla con la formación de un absceso.
El progreso de la enfermedad sin conectar el mecanismo de delimitación conduce al desarrollo de peritonitis difusa.
Trombosis vascular y la isquemia apendicular shell muerte gradual de la gangrena tejido extremos que se extienden a un thrombosing vena mesentérica bucle que también desarrolla una tromboflebitis séptica hacia arriba, llega a la vena porta y sus ramas (pileflebitis). Esta complicación es extremadamente rara (5 de 10 000 casos de apendicitis), sin embargo, es uno de los más formidable.
Síntomas apendicitis en el embarazo
La sintomatología de la inflamación de la apendicitis en las mujeres que tienen un bebé varía, a veces de manera muy significativa, debido a los reordenamientos fisiológicos, hormonales y metabólicos que se producen en el cuerpo durante este período. El síntoma principal de la inflamación es el dolor, que comienza de repente y no le permite olvidarse de usted mismo. En el primer trimestre, cuando el útero en crecimiento aún no tiene un efecto significativo en la ubicación de los órganos abdominales, la localización del dolor es normal. Los primeros signos se sienten en la parte superior del abdomen por encima del ombligo o simplemente duele el estómago sin localización específica. La incomodidad abdominal se acompaña de hinchazón y estallido del abdomen, los gases salen mal o no desaparecen en absoluto. El dolor en la apendicitis durante el embarazo puede ser intenso o moderado, persistente o paroxístico. Después de un corto período de tiempo, el dolor migra al apéndice apendicular. La versión clásica está a la derecha en el cuadrante inferior del abdomen. La apendicitis al inicio del embarazo es sintomáticamente similar a la de otros pacientes.
Con el crecimiento del útero, el ciego y su proceso se desplazan hacia arriba, la pared abdominal se levanta y se aleja del apéndice. En este sentido, las mujeres en la segunda mitad del embarazo por lo general se quejan de dolor en la parte derecha frente al ombligo, y algunas veces debajo de las costillas. Con una ubicación alta del apéndice, pueden aparecer síntomas parecidos a la gastritis.
Probable y dolor en la zona de la cintura, que recuerda al riñón. Cuando localización pélvica del apéndice puede ser una clínica, que recuerda a la cistitis - orina frecuente en pequeñas porciones, el dolor se irradia en la vejiga, el perineo y la pierna derecha.
Vale la pena prestar atención al hecho de que para la inflamación del apéndice, un rasgo característico es la intensificación de las sensaciones dolorosas al toser, caminar, temblar, girar cualquier lado. La apendicitis al final del embarazo más de la mitad de los pacientes no muestra pared anterior del abdomen tensión muscular debido a su relajación progresiva, la energía restante es muy débil y casi no sentía. Otros síntomas de irritación de la pared abdominal anterior también pueden estar ausentes.
El dolor en la etapa inicial de la apendicitis en la mayoría de los casos se caracteriza por la moderación. Esto corresponde a un proceso superficial o catarral, cuando solo está involucrada la mucosa del apéndice. Por lo general, esta etapa corresponde a las primeras seis a doce horas desde el inicio del síndrome de dolor.
Al llenar el apéndice con pus (apendicitis flemática) y estirarlo debido a ello, el síndrome de dolor se vuelve intenso. La naturaleza del dolor puede cambiar a calambres, palpitantes. En esta etapa, la submucosa y parte de la capa muscular ya está involucrada en el proceso. Con el tiempo, esto corresponde a la segunda mitad del primer día después del inicio de los primeros síntomas (12-24 horas).
Los cambios gangrenosos, que generalmente ocurren en el segundo día (24-48 horas desde el inicio del dolor) conducen a la muerte de las terminaciones nerviosas, y el dolor disminuye durante un tiempo (mejora imaginaria). Luego hay un aumento brusco en él, puede ser un signo de la perforación del apéndice y el inicio de la inflamación del peritoneo, una condición muy peligrosa para la mujer embarazada y el feto.
Las náuseas constantes y completamente moderadas y la falta de apetito pueden comenzar y llegar hasta el dolor, sin embargo, una mujer embarazada, especialmente con toxicosis temprana, es poco probable que esta afección despierte. Pero junto con el dolor, ya se debe consultar a un médico.
Las náuseas intensas y los vómitos de uno a dos tiempos comienzan después del inicio del dolor y es la respuesta del cuerpo al dolor. Vomitar con la inflamación del apéndice contienen bilis, si no lo hace, es probable que el vómito debido a otras causas (colecistitis empeoramiento, una violación de la salida de la bilis). Si el paciente tiene muchos deseos eméticos y el permiso no brinda alivio, esta es una mala señal de una apendicitis complicada. Y los vómitos antes del inicio del dolor cuestionan el diagnóstico de apendicitis.
La falta de apetito casi siempre acompaña a la inflamación del apéndice. Además, los síntomas constantes incluyen deposiciones retrasadas debido a la paresia intestinal.
Mucho menos a menudo hay un excremento suelto o de corte (tironeo) en el recto y deseos vanos de defecación, que no van acompañados de vaciado del intestino. Esta sintomatología es típica para la ubicación medial o pélvica del apéndice.
Los pacientes con apendicitis a menudo se quejan de sequedad de la mucosa oral. Tienen una capa blanca en la lengua y un rubor característico.
Subfebril en el primer día se observa en aproximadamente la mitad de los pacientes, la temperatura por encima de 38 ℃ es un signo de complicación de la inflamación del apéndice o el desarrollo de una infección intestinal.
Etapa
Las etapas del desarrollo clásico de la apendicitis aguda a una edad temprana a menudo van acompañadas del siguiente orden de aparición de los síntomas:
- incomodidad en el abdomen, hinchazón, dolor indeterminado sobre el ombligo o cerca de él;
- ausencia de apetito, náuseas, vómitos no más de una o dos veces;
- migración del dolor al cuadrante inferior derecho del abdomen (en la segunda mitad del embarazo, el dolor generalmente se localiza a la derecha, pero algo más arriba);
- la tensión de la musculatura peritoneal en el íleon derecho (en mujeres embarazadas, especialmente en la segunda mitad del embarazo, este síntoma es débil o no se expresa en absoluto);
- temperatura subfebril (puede no ser);
- alto nivel de leucocitos en un análisis de sangre general.
En cirugía, los siguientes tipos de inflamación del apéndice del ciego son comunes: agudos y crónicos. El segundo tipo se trata como una consecuencia del primero, lo que resulta en la recuperación sin cirugía, sin embargo, contar con el tiempo del proceso no lo vale. La forma fría de la apendicitis después del primer ataque se llama residual, después de dos o más exacerbaciones, recurrentes. La existencia de la forma crónica primaria de la enfermedad plantea dudas en la mayoría de los cirujanos que consideran que tal conclusión es un error de diagnóstico.
La apendicitis aguda en el embarazo se caracteriza por los síntomas expresados anteriormente descritos y se divide en no complicada y complicada. La forma más leve es la apendicitis superficial o catarral. Las formas no complicadas también incluyen apendicitis purulenta (flemonosa) y gangrenosa no perforada. Los síntomas principales que se recomiendan para prestar atención son la brusquedad del inicio del ataque, dolor en el lado derecho del abdomen y una reacción dolorosa a la palpación en este lugar.
Tiflitis proceso puede ser complicado por perforación, la formación de la infiltración, peritonitis, absceso diferente localización, sepsis y pileflebitom. En este caso, la sintomatología es mucho más difícil: el pulso y la respiración se vuelven más frecuentes, se vuelve superficial, porque con la inhalación profunda el dolor aumenta. Hay otros signos de intoxicación sistémica. ¿Cómo funciona exactamente complicaciones, en lugar de la cirugía para extirpar el apéndice inflamado plantea una amenaza real para la vida del niño y la madre, el acceso a un médico ante los primeros signos de advertencia, el diagnóstico precoz y la cirugía puede salvar la vida de un niño y causar el mínimo daño a la salud de ambos.
La apendicitis crónica durante el embarazo a menudo se agrava. Por lo general, durante un período de exacerbación, los pacientes se quejan de dolores concentrados en el lado derecho del abdomen, que irradian en la pierna desde el mismo lado, y también - se pueden sentir dolores en la zona epigástrica. Embarazada preocupada por los síntomas de la colitis: estreñimiento frecuente, alternando ocasionalmente con diarrea.
Complicaciones y consecuencias
Como cualquier intervención, y más aún la operación bajo anestesia, asociado a un riesgo en particular durante el embarazo, y luego para mantenerlo una decisión debe ser deliberada, como una operación innecesaria puede tener consecuencias negativas para el niño. Sin embargo, el seguimiento a largo plazo de una mujer embarazada con síntomas de apendicitis también es indeseable, ya que conduce a complicaciones de la enfermedad y a un aumento en el volumen de la operación.
Particularmente insidiosa apendicitis gangrenosa, en la que la necrosis destruye terminaciones nerviosas del cuerpo, y el dolor desaparecen durante algún tiempo, lo que puede hacer que la mujer embarazada para anunciar una mejora en el bienestar y para rechazar la cirugía. El tiempo perdido se convertirá en una perforación del apéndice y agravará aún más la situación. Con complicaciones en forma de peritonitis difusa, la probabilidad de aborto es alta.
La peritonitis a menudo se convierte en sepsis, que es fatal.
La apendicitis desencadenada se complica por la formación de flemón retroperitoneal, abscesos de diversas localizaciones en la cavidad del peritoneo.
Muy raramente, la inflamación del apéndice se puede complicar por la tromboflebitis séptica de la vena porta y sus ramas. La progresión rápida de la complicación conduce al desarrollo de la disfunción hepático-renal y la muerte del paciente, lenta, permite tomar medidas para salvar al paciente. En este caso, elimine por completo el mesenterio del proceso del ciego. Sin embargo, el embarazo no puede mantenerse.
La operación oportuna es mucho más segura. Las mujeres embarazadas, a las que tuvo detenidas antes del inicio de las complicaciones, se recuperan rápidamente y a menudo dan a luz por su cuenta. Al realizar una laparotomía diagnóstica u operativa, a la futura madre se le prescribirá un ciclo de tratamiento con antibióticos para prevenir la infección y el desarrollo de peritonitis.
Las complicaciones de la operación realizada son sensaciones incómodas cuando la sutura quirúrgica se corta de una apendicitis durante el embarazo.
Después de la operación, puede haber proliferación de tejidos fibrosos: adherencias de la apendicitis durante el embarazo. Su formación depende directamente del volumen de la operación, con una operación limpia sin complicaciones infecciosas o laparotomía, las adherencias generalmente no se forman. En el caso de intervenciones extensas, la probabilidad de adherencias aumenta a 60-80%. Si tira de la costura después de la apendicitis durante el embarazo, este síntoma puede indicar una alta probabilidad de adherencias.
Una consecuencia rara, pero posible de una operación realizada en el primer trimestre del embarazo es la muerte fetal. Sin embargo, una probabilidad mucho mayor de su muerte como resultado de la perforación del apéndice y la peritonitis séptica.
Las operaciones en el segundo y tercer trimestre pueden provocar un nacimiento prematuro, sin embargo, en la mayoría de los casos, las intervenciones oportunas para una apendectomía en una futura madre finalizan de forma segura para ella y el bebé. Las complicaciones postoperatorias generalmente se desarrollan en la primera semana más a menudo con etapas avanzadas. Ocasionalmente, el tratamiento quirúrgico se complica por el desprendimiento prematuro de la placenta normalmente localizada. Puede haber inflamación de las membranas amnióticas (corioamnionitis) o infección intrauterina del feto, lo que requiere medidas terapéuticas especiales. El resto del período hasta el nacimiento de una mujer que se ha sometido a una apendicectomía está bajo la atenta atención de los médicos, cuyo propósito es la entrega exitosa a su debido tiempo.
[17],
Diagnostico apendicitis en el embarazo
Establecer un diagnóstico preciso del proceso inflamatorio que ocurre en el apéndice, solo según los síntomas clínicos y las quejas de la futura madre es bastante difícil. La sintomatología de un abdomen agudo es similar a muchas manifestaciones fisiológicas del embarazo. Las características de diagnóstico se determinan durante el periodo de llevar a un niño, ciego apéndice situado y etapa de desarrollo del proceso inflamatorio, que se sospecha que se producen cuando el paciente se queja inicio de la repentina y no pasa, a menudo intensificar el dolor en el lado derecho del abdomen.
En los primeros meses de embarazo, el diagnóstico de apendicitis en mujeres que tienen un bebé no difiere del que generalmente se acepta. A medida que el útero crece, se realizan las mismas medidas de diagnóstico: métodos físicos, análisis, investigación instrumental, pero los resultados se analizan teniendo en cuenta la edad gestacional y su posible impacto.
Maternidad que se caracteriza por todo tipo de quejas relacionadas con el funcionamiento del estómago y malestar intestinal en estos cuerpos, náuseas y vómitos debido a los altos niveles de hormonas sexuales, por lo que toman en cuenta, pero el valor diagnóstico que representan.
Además, durante el embarazo, la fórmula sanguínea cambia un poco - no causa sorpresa que el nivel de leucocitos exceda la norma, anemia, distorsión de la respuesta inflamatoria. Sin embargo, al paciente se le realiza un análisis de sangre, el conteo de glóbulos blancos en las mujeres embarazadas generalmente excede los 15 × 10⁹g / l.
Analice la composición de la orina bajo un microscopio, en el que a veces se encuentran eritrocitos, leucocitos y bacterias en la orina, lo que indica la patología de los órganos urinarios. Cuando la apendicitis, el microscopio de orina generalmente se registra dentro del rango normal.
Aproximadamente al cuarto-quinto mes de gestación, la ubicación del proceso del ciego cambia debido al desplazamiento de su útero en crecimiento. La musculatura del abdomen se estira y se relaja, por lo que los síntomas de irritación del peritoneo no son indicativos. En un estudio de prestar atención a la aparición repentina de dolor en el lado derecho del abdomen, aumento del dolor al girar de izquierda a derecha y la preservación de la localización del dolor más severo cuando se gira en la dirección opuesta. Más de un tercio de los pacientes muestran un pulso frecuente, alrededor de un quinto - una temperatura alta. Las quejas sobre el estreñimiento frecuente y la ingesta de laxantes, ataques de apendicitis en la anamnesis (incluso antes del inicio del embarazo) se tienen en cuenta.
Para la visualización del apéndice y la diferenciación con otras patologías, se usan diagnósticos instrumentales, ultrasonido y resonancia magnética. La radiografía a mujeres embarazadas no está indicada. El método de diagnóstico más informativo es la laparoscopia, que le permite ver el apéndice en la pantalla de la cámara y otros órganos del peritoneo. La medida de diagnóstico a menudo se convierte en el proceso de eliminación del proceso del ciego.
De acuerdo con la historia recogida, se lleva a cabo el diagnóstico diferencial. Exclusión de otras enfermedades que causan los síntomas de abdomen agudo - apoplejía torsión ovárica piernas del quiste de ovario, pielitis, Pellizcar la piedra en el conducto biliar, la perforación de la úlcera de estómago, obstrucción intestinal. En el primer trimestre, es vital distinguir entre condiciones tales como embarazo ectópico correcto y apendicitis que requiere cirugía de emergencia y síntomas similares. Si un embarazo ectópico es por lo general un síndrome doloroso se expresa con mayor claridad hasta el choque, los síntomas de hemorragia interna, distinta naturaleza del dolor se irradia a la escápula, paroxística, y - la palpación del abdomen menos doloroso. El dolor en la inflamación del apéndice es más moderado, no irradia y es de naturaleza permanente. Complemente los síntomas del análisis de datos y el examen instrumental.
¿A quién contactar?
Tratamiento apendicitis en el embarazo
Una mujer embarazada con un deterioro repentino en el estado de salud y la aparición de síntomas similares a los signos de apendicitis (dolor en el lado derecho del abdomen y otros) requiere un examen exhaustivo obligatorio, y tan pronto como sea posible. Este no es el caso cuando puede esperar hasta que "pase por sí mismo". El diagnóstico de apendicitis en mujeres embarazadas presenta ciertas dificultades y tiempo de trabajo contra el paciente y su hijo. No dude si la apendicitis se elimina durante el embarazo. Esta condición no es una contraindicación para la apendicectomía. Y su volumen y, en consecuencia, las consecuencias dependen de la etapa del desarrollo del proceso inflamatorio, se hará.
Una idea errónea muy común es que el feto muere o se desarrolla anormalmente si las madres realizan anestesia general. De hecho, el riesgo de anormalidades del desarrollo en el niño como resultado de la madre de la intervención quirúrgica sufrida por la madre bajo anestesia es insignificante. La frecuencia de nacimiento de niños con malformaciones en madres que se sometieron a cirugía de anestesia es comparable a la frecuencia de tales eventos en mujeres que no fueron operadas.
Cuando el diagnóstico es agudo, así como la apendicitis crónica en la etapa aguda, es obligatoria una cirugía de emergencia para eliminar la apendicitis durante el embarazo. Si es posible, intente recurrir al método laparoscópico como el menos traumático. A través de un pequeño orificio en la pared peritoneal, se inserta un tubo telescópico delgado de fibra óptica (laparoscopio) que traduce la imagen de los órganos internos en la pantalla. A través de otras perforaciones, se inyectan micromanipuladores en la cavidad abdominal llenos de dióxido de carbono, donde la inflamación del ciego tiene lugar bajo el control del laparoscopio. Este método minimiza el trauma del tejido, la pérdida de sangre, las adherencias y una cicatriz impresionante. El período de recuperación en comparación con la operación abierta se reduce.
En la operación clásica, se realiza una incisión (hasta 10 cm) en la pared de la cavidad abdominal, a través de la cual se extrae el apéndice. Si es necesario, asegúrese de que salga el exudado, deje pequeños orificios a través de los cuales se retiran los tubos de drenaje. El tratamiento quirúrgico con apendicitis flemática, peritonitis y otras complicaciones involucra la administración de antibióticos pre y posoperatorios (generalmente series de cefalosporina y aminoglucósidos). En operaciones puras, las preparaciones antibacterianas no se aplican.
Como parte del tratamiento y la prevención de parto prematuro para pacientes embarazadas para prescribir medicación, reduce el tono muscular del útero y tiene un efecto sedante, por ejemplo, sulfato de magnesio o supositorios con papaverina. Fisioterapia en forma de administración endonasal de hidrocloruro de tiamina (vitamina B1). Se recomienda seguir la dieta postoperatoria; se pueden recetar medicamentos que mejoren la función intestinal. Las mujeres embarazadas después de la cirugía recomendaron reposo en cama a más largo plazo que los pacientes habituales.
Después del alta del departamento de cirugía de las mujeres embarazadas que se han sometido a una apendicectomía, se les coloca en los registros del dispensario sobre la amenaza de un nacimiento prematuro. Se considera que el futuro niño está infectado en el útero, por lo tanto, controle de cerca su desarrollo, la condición de la membrana amniótica y la placenta. Con síntomas de hipoxia fetal u otras complicaciones del embarazo, la futura madre es derivada a un hospital y se toman una serie de medidas terapéuticas necesarias.
Si el término de parto surgió en el período postoperatorio temprano, la profilaxis se lleva a cabo contra la divergencia de las suturas (vendaje apretado del abdomen). Dar a luz a una anestesia completa, los espasmolíticos son ampliamente utilizados. En el proceso de parto, se realiza una terapia continua para compensar la deficiencia de oxígeno en el feto. Para reducir la presión sobre la pared peritoneal (prevención de discrepancias en las suturas postoperatorias), se realiza una episiotomía para acelerar el proceso del parto.
En cualquier caso (incluso después de un largo tiempo), las mujeres parturientas postoperatorias se llevan a cabo con gran cuidado, lo que sugiere posibles complicaciones.
Prevención
Dado que las causas exactas de la inflamación del apéndice aún no están completamente claras, las medidas preventivas para prevenir la aparición del proceso inflamatorio son difíciles de determinar.
La principal recomendación es una dieta saludable completa, que incluya muchas verduras, frutas, pan de trigo integral, salvado, gachas de avena. Estos alimentos son ricos en vitaminas y oligoelementos, apoyan el sistema inmune en tono. También son ricos en fibra dietética, lo que ayuda a establecer la peristalsis del intestino y prevenir el estreñimiento. La actividad motriz factible, caminar al aire libre también contribuirá a estos objetivos.
Investigadores españoles descubrieron recientemente que en aproximadamente el 40% de los casos de apendicectomía los pacientes habían comido semillas de girasol fritas o chips el día anterior. Entonces nuestras abuelas no estaban tan equivocadas cuando prohibieron comer muchas semillas, amenazando con un ataque posterior de apendicitis.
Pronóstico
Con el acceso oportuno a un médico la apendicitis no complicada en mujeres embarazadas se opera con éxito, los embarazos posteriores también tienen lugar sin consecuencias negativas para la madre y el niño.
El pronóstico de la apendicitis con complicaciones depende del grado de gravedad y la prevalencia en el peritoneo del proceso inflamatorio.