Síntomas de la apendicitis: ¿qué debo buscar?

La apendicitis se forma a cualquier edad, en un contexto de salud completa, de repente. Los síntomas de apendicitis son típicos, que se manifiestan por la aparición de dolor en la región ilíaca derecha o en el epigastrio (síntoma de Kocher) o región casi bucal (síntoma de Kymmel). Pero después de 2-4 horas, el dolor se desplaza necesariamente hacia el lado derecho desde la parte inferior, aunque puede haber desviaciones en la ubicación atípica del disparo. Es constante, ruidoso, sin irradiación. El segundo síntoma principal de la apendicitis es la sequedad de los labios y la lengua, que se manifiesta a las 4-6 horas del inicio de la enfermedad. El tercer síntoma de la apendicitis es la taquicardia, aunque es moderada, pero está presente en todos los casos. Puede ser, pero no es necesario: náuseas, vómitos, afección subfebril leve, diarrea.

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Síntomas para diagnosticar

El estudio proporciona una imagen bastante clara en forma de síntomas específicos. Se describen más de doscientos, pero no todos tienen fiabilidad diagnóstica absoluta, pero la combinación simultánea de tres o cuatro de ellos ya indica claramente el desarrollo de apendicitis.

Líderes de ellos y absolutamente patognomónicos son la tensión de la pared abdominal anterior (el síntoma de defensa) y el síntoma positivo de Shchetkin-Blumberg en la región ileal derecha. De los otros síntomas de la apendicitis, los más reconocidos fueron los siguientes:

• Síntoma de Bartome-Michelson. El paciente se coloca en el lado izquierdo. Cuando la palpación de la región ilíaca derecha aparece dolor, y en comparación con la localización original, se desplaza medial.
• Síntoma de resurrección Estoy acostado boca arriba. Estire la camisa con la mano izquierda, y con el cepillo derecho que pasa del epigastrio al lado derecho, hay dolor en la zona del apéndice.
• Síntoma de caravana Presione la parte inferior derecha con la palma de la mano, manténgala presionada hasta que desaparezca el dolor y luego pida al paciente que tosa. Con apendicitis, el dolor reaparece. Kushnirenko describe la misma técnica sin presionar.
• El síntoma Lennander. La diferencia de temperatura en la axila y el recto es más de 1 °.
• Un síntoma ejemplar. Aumento del dolor en la derecha mientras levanta la extremidad inferior derecha. Se observa con un proceso ubicado retroceticamente.
• El síntoma Razdolsky. Un golpeteo cuidadoso con un martillo o un dedo doblado a la derecha causa la apariencia de dolor. Este es el primer síntoma.
• El errante es un síntoma. El tirón en la región de la región ilíaca izquierda causa que el dolor en el lado derecho aumente debido al desplazamiento del gas y al estiramiento del ciego.
• Síntoma Sitkovsky. Si el paciente, acostado de espaldas o del lado derecho, gira hacia la izquierda, el dolor a la derecha o debajo aparecerá o se intensificará.
• Síntoma de Yaure-Rozanova. La aparición de dolor al presionar un dedo en el triángulo Petit.

Gabay propuso determinar el síntoma de Shchetkin-Blumberg en el triángulo Petit.

En el examen obligatorio complejo incluye una prueba de sangre con el cálculo de LII, orina, bioquímica sanguínea. Y en casos dudosos, la observación dinámica y la investigación repetida son necesarias. Muy dudoso casos y para el diagnóstico diferencial con la patología de los órganos reproductores femeninos se puede realizar la punción del fondo de saco vaginal posterior o laparoscopia, ultrasonido y métodos de rayos X, incluyendo laterografiyu, hay poca información. En todos los casos dudosos, es mejor recurrir a la laparotomía diagnóstica que a perder apendicitis, cuyos síntomas a menudo pueden ir de forma atípica y permitir el desarrollo de peritonitis. Un cuadro clínico similar a la apendicitis aguda está dado por la tiflitis, la ileítis terminal (enfermedad de Crohn), la diverticulitis de Meckel, pero la diferenciación se logra en la mayoría de los casos solo durante la cirugía. El diagnóstico diferencial en la mayoría de los casos, tiene que pasar con la patología del sistema reproductor femenino, los ginecólogos e incluso consultar el paciente se volvió otra vez al cirujano con el requisito de excluir la apendicitis. En este caso, se usan varios síntomas bastante informativos.

• Zelheim es un síntoma. En el examen rectal digital, el engrosamiento, la tensión y el dolor en el ligamento sacro-uterino derecho indican salpingitis.
• Carl es un síntoma. Se le ofrece al paciente acostarse sobre el lado izquierdo presionando en el punto McBurney (en el medio de la línea umbilical del toldo). Con la apendicitis aguda, el paciente experimenta dolor, con salpingo-ooforitis no.
• Síntoma circular Con la apendicitis, el crecimiento de la VSG es lento y la inflamación de los apéndices es muy rápida.
• Posner es un síntoma. Cuando se realiza el examen vaginal, el cuello uterino se agarra con dos dedos y produce movimientos pendulares. En las enfermedades de la esfera sexual femenina, aparece un dolor bastante agudo.
• Síntoma Promtova. Cuando se prueba a través del recto, presione hacia abajo en la parte inferior del espacio Douglas. Con la apendicitis aguda, aparece dolor y con la inflamación de los apéndices no, pero aparece cuando se levanta el útero.

Con mucho cuidado, el diagnóstico diferencial se realiza en el dolor: en el abdomen de los niños, especialmente en presencia de angina o amigdalitis, en los que los dolores abdominales son causados por mesadenitas y solyaritas.