Bacterias en la orina durante el embarazo.

El análisis de orina general es una prueba común estándar, que comienza el diagnóstico de mujeres embarazadas. Este análisis indicará la presencia de mal funcionamiento en el sistema urinario, ayudará a evaluar el estado del equilibrio de electrolitos de agua. Desafortunadamente, no siempre los resultados de dicho estudio pueden complacer, por ejemplo, si los indicadores no corresponden a la norma. ¿Qué se puede sospechar si se determinan las bacterias en la orina en el embarazo? ¿Vale la pena preocuparse y qué medidas tomar?

¿Qué significa tener bacterias en la orina en el embarazo?

La composición del líquido urinario debe ser estéril: libre de gérmenes y otros agentes infecciosos. Si se encuentran bacterias en el embarazo, esta condición se considera peligrosa debido a la alta probabilidad de propagar la infección a través del sistema urinario.

Muy a menudo, el análisis revela Escherichia coli, estreptococos y estafilococos, Klebsiella, Enterococcus, es decir, bacterias que viven en la cavidad intestinal o en los tejidos de cubierta del cuerpo. Sin embargo, repitimos, en una persona sana, tales bacterias en la orina deberían estar ausentes. [1]

La norma de las bacterias en la orina durante el embarazo

En el estado normal de salud de una mujer embarazada, el líquido urinario siempre es estéril, es decir, no contiene bacterias u otros agentes infecciosos. Sin embargo, si se encuentra una cierta cantidad de bacterias en la orina, esta condición se llama bacteriuria. Los microbios pueden ingresar al líquido urinario de la vagina, o desde los conductos urinarios. La afiliación de dicha flora puede ser patógena y oportunista.

Si el médico detecta la presencia de bacterias, su tarea es determinar dónde "oculta" exactamente el enfoque de la infección, para neutralizarla aún más.

Es costumbre distinguir entre dos variedades de bacteriuria:

• Bacteriuria asintomática, en la que no hay signos clínicos que no sean la detección de bacterias en la orina de la mujer embarazada;
• Bacteriuria con una imagen clínica apropiada de la patología.

La bacteriuria falsa también se distingue. Se dice que si la presencia de bacterias en la orina es causada por una higiene insuficiente de los genitales de una mujer embarazada. En tal situación, el análisis debe tomarse nuevamente, después de un baño genital exhaustivo.

La bacteriuria se reconoce como libre de errores si se detectan más de 100,000 bacterias en un mililitro de orina o más de ¹⁰⁵Bacterias en un mililitro. En este caso, es obligatorio tomar la prueba dos veces para descartar un error.

Causas Bacterias en la orina durante el embarazo

El embarazo es una condición que en sí mismo es un factor de riesgo para las bacterias en la orina, ya que la anatomía y la funcionalidad de muchos órganos en el cuerpo cambian. Por ejemplo, los cálizos renales y la pelvis se expanden, la función del esfínter urinario se vuelve más difícil. Incluso la bacteriuria latente, sin ningún síntoma clínico, eventualmente puede revelarse como pielonefritis aguda.

Las bacterias pueden terminar en la orina de una mujer embarazada de varias maneras:

• A través de la ruta linfogénica, por ejemplo, si la infección existe cerca de los órganos o riñones urinarios;
• La ruta ascendente, cuando las bacterias ingresan al sistema urinario a través del canal uretral, p. Colocación del catéter, cistoscopia;
• A través de la ruta hematógena, es decir, con flujo sanguíneo de otros órganos inflamados;
• Vía descendente, cuando el enfoque principal de la infección está en los órganos renales.

Dependiendo de qué otros cambios estén presentes en los resultados del análisis de orina, se puede sospechar tales enfermedades asociadas con bacteriuria:

• Pielonefritis, nefritis, urolitiasis;
• Vasculitis, ateroembolismo de los vasos renales arteriales;
• Proceso inflamatorio en el uréter, vejiga;
• Nefrosclerosis.

Sin embargo, con mayor frecuencia, la aparición de bacterias en la orina en el embarazo se asocia con una recolección incorrecta de líquido para el análisis, cuando una mujer ignora las reglas de higiene y no realiza los procedimientos higiénicos necesarios, o los realiza insuficientemente. [2]

Factores de riesgo

Las bacterias en la orina en el embarazo pueden detectarse mediante ciertos factores de eliminación:

• Aumento en el tamaño del útero, compresión de estructuras cercanas, incluidos órganos renales, uréteres;
• Dificultad para defecar, la motilidad del intestino lento;
• Tono ureteral deteriorado;
• Defensas inmunes debilitadas;
• Salida urinaria lenta;
• Cambios en la pelvis renal y los uréteres;
• Un aumento en el pH de la orina.

Patogenesia

La mayoría de las veces, el mecanismo de la aparición de bacterias en la orina en el embarazo se asocia con la propagación ascendente de los patógenos a través del sistema urinario. Muy raramente, tal propagación se produce por tipo hematógeno, a través del torrente sanguíneo. Como regla general, las bacterias que habitan los tejidos mucosos de la región periuretral, pasan al tracto urinario a través de un esfínter uretral mal ajustado. Con una respuesta inmune débil, no se lleva a cabo una eliminación completa de las bacterias, y su contenido se convierte en tal que se produce un proceso inflamatorio (o comienza el curso latente de la bacteriuria). [3]

La aceleración del desarrollo bacteriano ocurre como resultado del aumento fisiológico del pH de la orina durante el embarazo, así como la posible presencia de azúcar en la orina.

Síntomas Bacterias en la orina durante el embarazo

La presencia de bacterias en la orina durante el embarazo no siempre se manifiesta por ningún síntoma. Muy a menudo, la bacteriuria está oculta y se detecta solo durante el diagnóstico. En este caso, las propias mujeres pueden sentirse bien y no presentan ninguna queja de salud. Sin embargo, esto no significa que no haya ningún problema: existe y empeora, y los síntomas pueden parecer un poco más tarde.

En algunos casos, la patología se origina incluso antes del inicio del embarazo, solo una mujer comienza a tomar pruebas después del registro. Como resultado, el médico debe diagnosticar muchas enfermedades en el proceso de llevar al bebé: entre las patologías más comunes se encuentran la pielonefritis crónica, la urolitiasis.

Los primeros signos de la presencia de bacterias en la orina generalmente se someten y no se caracterizan por una intensidad pronunciada. Estos síntomas pueden incluir:

• Sensaciones de corte y ardor durante o al final del acto urinario (por ejemplo, cistitis);
• Dolor en la parte inferior del abdomen, con posible irradiación al lado izquierdo o derecho;
• Incontinencia urinaria episódica, orina deteriorada;
• Un aumento leve o significativo en las lecturas de temperatura;
• Deterioro general del bienestar, sensación de fatiga y debilidad;
• Turbidez del líquido urinario, cambio de tonos de color, apariencia de copos y moco.

El análisis de orina le permite determinar la presencia y el número de bacterias en el tracto urinario. Esto puede ser microorganismos patógenos, no patógenos y oportunistas, y ni los microbios primero, segundo y tercero no deberían ser normales en la orina.

¿Qué puede decir el análisis de orina? Por lo general, la técnica de siembra del sector se usa para el estudio: el líquido biológico se coloca en un medio de nutrientes especial, después de lo cual se estima el número de células bacterianas en 1 ml de orina. Recuerde, se considera normal si no se detecta un crecimiento bacteriano en el material. [4]

• Si los resultados del análisis muestran bacterias individuales en la orina en el embarazo +, significa que su número no excede ^{103 CFU / ml}. Tal crecimiento bacteriano no en todos los casos causa una reacción inflamatoria y puede ocurrir de manera encubierta.
• Las bacterias en la orina en el embarazo ++ corresponden a un recuento de células microbianas de ¹⁰⁴CFU/ml. El médico puede considerar este resultado como dudoso, por lo que es aconsejable tomar la prueba de orina nuevamente.
• Las bacterias en la orina en el embarazo +++ corresponden a un recuento de células microbianas de ¹⁰⁵CFU/ml. Como regla general, este número de bacterias siempre causa el desarrollo de la inflamación.

Muchas bacterias en la orina en el embarazo indican la presencia de una reacción inflamatoria en los riñones o en el tracto urinario. El médico evalúa el grado de patogenicidad de las bacterias detectadas: tiene en cuenta tanto los datos clínicos como las quejas del paciente. [5]

Si hay leucocitos y bacterias en la orina en el embarazo, es una clara indicación de la presencia de un proceso inflamatorio en el tracto urinario. La presencia de más de cinco leucocitos en el campo de visión indica el desarrollo de la respuesta inmune del cuerpo a la penetración de la infección. La presencia de más de 104 leucocitos en un mililitro de orina no centrifugada se considera una indicación incondicional de la patología.

La proteína y las bacterias en la orina en el embarazo es un signo desfavorable que indica varias enfermedades y afecciones patológicas, como:

• Glomerulonefropatía;
• Glomerulonefritis;
• Amilosis;
• Preeclampsia;
• Enfermedades infecciosas.

El médico establece el diagnóstico exacto solo después de que se hayan realizado todos los procedimientos de diagnóstico requeridos.

En grandes cantidades de bacterias y moco en la orina en el embarazo, esto también es un signo de patología. Las causas de tal mal funcionamiento pueden convertirse en:

• Infecciones del tracto urinario;
• Estasis de líquido urinario.

Si hay poca moco, pero las bacterias se encuentran en cantidades significativas, tiene sentido volver a probar: es posible que el fluido se recolecte incorrectamente, y las bacterias se metieron en el material de la piel externa y las membranas mucosas.

Complicaciones y consecuencias

Incluso si las bacterias en la orina durante el embarazo no se detectan de ninguna manera, su presencia puede complicar seriamente el proceso. Según las estadísticas, en aproximadamente el 30% de los casos, la bacteriuria oculta en las mujeres embarazadas se transforma en pielonefritis gestacional aguda, y la mayor producción local y total de prostaglandinas - activadores endometriales - puede causar mano de obra prematura. [6]

Con la aparición de bacterias en la orina aumenta el riesgo de gestosis, anemia. La insuficiencia fetoplacental, la deficiencia de oxígeno intrauterino, los trastornos del desarrollo fetal y las complicaciones infecciosas (por ejemplo, endometritis posparto o corioamnionitis) son comunes.

Las bacterias en la orina en el embarazo deben diagnosticarse lo antes posible, para reconocer oportunamente la patología y prevenir complicaciones. [7]

¿Cuáles son los peligros de las bacterias en la orina en el embarazo?

Dado que el sistema urinario está muy cerca de los órganos reproductivos, existe el peligro de propagar la infección al útero y al feto. Especialmente peligroso es la infección intrauterina, el desarrollo de reacciones inflamatorias. Entre otros posibles peligros, se destacan las siguientes complicaciones:

• Trabajo prematuro;
• Bajo peso al nacer (menos de 2.5 kg);
• Ruptura prematura de las membranas fetales.

Para prevenir desarrollos desfavorables, el ginecólogo regularmente le prescribe a una mujer embarazada una prueba de orina. Esta es una medida necesaria para la detección oportuna de diversas mal funcionamiento, en particular, la aparición de bacterias en la orina. El tratamiento oportuno ayudará a prevenir un mayor desarrollo de la infección y transportará un embarazo saludable.

Diagnostico Bacterias en la orina durante el embarazo

Cuando se detectan bacterias en la orina de una mujer embarazada, el médico debe entrevistar y examinar al paciente, evaluar los síntomas presentes y escuchar quejas. A veces, la bacteriuria ocurre sin ningún síntoma: en este caso, el diagnóstico adicional se basa en los indicadores de estudios de laboratorio e instrumentales. Los síntomas como el secreción vaginal, el síndrome de dolor, la quema y la picazón deben ser especialmente alarmantes: todos estos signos indican la presencia de un proceso infeccioso inflamatorio.

El plan de diagnóstico adicional con mayor frecuencia incluye pruebas de laboratorio:

• El análisis de orina general, que se repite con el examen de la porción media, para excluir la introducción accidental de bacterias al líquido urinario;
• Cultivo de orina para microflora: se realiza dos veces, con un intervalo de al menos un día;
• La detección fotocolorimétrica o la prueba TTC ayuda a detectar altas concentraciones de bacterias en el líquido urinario durante un período de 4 horas.

Los diagnósticos instrumentales en forma de ultrasonido renal, la ecografía vascular renal, así como la radiografía y los métodos endoscópicos, solo se prescriben en situaciones diagnósticamente difíciles, teniendo en cuenta el posible impacto negativo de algunos métodos en el curso del embarazo y la condición del feto. [8]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con enfermedades urogenitales inflamatorias. Para evaluar la capacidad funcional de los riñones como una adición, se usa el método de recolección de orina según Nechiporenko, se utilizan varias pruebas renales, análisis de sangre clínica y bioquímica de sangre.

La bacteriuria latente debe diferenciarse con la forma falsa, así como con la cistitis, la pielonefritis, la uretritis.

Muy a menudo, el ginecólogo recurre a la consulta con otros especialistas, por ejemplo, nefrólogo, urólogo, terapeuta.

Tratamiento Bacterias en la orina durante el embarazo

La detección de bacterias en la orina durante el embarazo es una razón para recetar tratamiento, incluso si no hay quejas y síntomas.

El médico decide qué método de terapia elegir, basado no solo en los resultados de la prueba de sensibilidad de las bacterias a los antibióticos, sino también en el bienestar de la mujer, el término del embarazo. También es necesario sopesar cuidadosamente los beneficios probables para el paciente y el grado de daño al feto.

Si la presencia de bacterias en la orina durante el embarazo no está acompañada de ningún síntoma, entonces la mayoría de las veces el médico preferirá el uso de medicamentos más seguros que se permiten en el período de embarazo. Dichos medicamentos incluyen kanefron, té de riñón, cistón, fitolizina: se prescriben en combinación con agentes iosépticos y antibacterianos, por ejemplo, con antibióticos monurales, de penicilina o cefalosporina (se les permite usarse en el trimestre II-III). [9]

Al final del tratamiento, después de aproximadamente 1-2 semanas, se repite la prueba de orina. Si todo está bien y no se detectan bacterias en la orina, es posible un mayor uso profiláctico de ciertos medicamentos, como el kanefron o la aflazina.

Medicamentos

• La terapia con antibióticos se representa con mayor frecuencia por monural: una sola ingesta de este medicamento ayuda a eliminar las bacterias que se acumulan en el tracto urinario. Tal antibiótico es seguro y efectivo, es fácil de usar. [10]
• La monoterapia con antibióticos también puede estar representada por las penicilinas semisintéticas de β-lactama, drogas de cefalosporina de la generación II-III. A excepción del tercer trimestre, se prohíbe el uso de agentes de nitrofurano sintéticos, ya que pueden causar enfermedad hemolítica en el bebé.

Monural	El medicamento se basa en fosfomicina. Se toma por la noche, con el estómago vacío y la vejiga vacía, con gránulos previamente disueltos en 100 ml de agua. Recepción: soltero, por lo que rara vez se acompaña de efectos secundarios. A veces puede ocurrir diarrea.
Amoxiclav	Un fármaco que combina amoxicilina y ácido clavulánico. Se toma tres veces al día, en dosis establecidas individualmente. El médico determina la duración de la terapia. Posibles efectos secundarios: disbacteriosis, candidiasis, dolor de cabeza, diarrea.
Augmentin	Una preparación de amoxicilina y ácido clavulánico. La dosis es determinada por el médico de forma individual. Posibles efectos secundarios: candidiasis, alergias, dispepsia.
Ciban	Una preparación herbal que mejora la condición del sistema urinario. Las tabletas se toman por vía oral 2 pcs. Tres veces al día. El médico determina la duración de la terapia. Efectos secundarios: erupciones alérgicas, trastornos digestivos, dolor lumbar.
Fitolisina	Una preparación de la planta, que está disponible en forma de pasta para la preparación de la suspensión. Tome la droga tres veces al día, después de las comidas, 1 cucharadita. De pasta en 100 ml de agua. Duración del tratamiento: de 2 semanas a un mes. Posibles efectos secundarios: reacción alérgica, mareos, fotosensibilización, diarrea.

Los antibióticos pueden usarse no antes de 14-16 semanas de embarazo, ya que durante el primer trimestre el feto está formando activamente órganos y sistemas, y el futuro niño no tiene protección placentaria en esta etapa. Como regla general, los antibióticos se utilizan el curso mínimo posible: no más de tres o cinco días. Para el tratamiento, seleccione medicamentos extremadamente seguros que no causen daño en el embarazo.

Canefron para bacterias en orina en el embarazo

Uno de los medicamentos más seguros recomendados para mejorar el trabajo del tracto urinario en el embarazo es Kanefron. Este es un remedio herbal que no tiene efectos teratogénicos, pero tiene una serie de propiedades útiles:

• Diurético;
• Antiespasmódico;
• Antimicrobiano;
• Antiinflamatorio.

La composición de la droga está representada por las plantas Goldenseal, Lubistock y Rosemary.

En las farmacias, el kanefron se puede comprar en forma de gotas o tabletas, pero con bacterias en la orina en el embarazo es mejor optar por una preparación de tabletas, ya que las gotas contienen una cierta proporción de alcohol etílico.

Kanefron puede su uso en cualquier término de embarazo, e incluso durante la lactancia materna. La duración del tratamiento generalmente es de al menos dos semanas: las tabletas se toman una pieza por la mañana y la noche, independientemente de la hora de las comidas. La tableta se lava con un volumen suficiente de líquido y se traga sin masticar. Como regla general, el cuerpo es bien percibido por el cuerpo, y solo en casos raros puede ocurrir una reacción alérgica. Este punto debe tenerse en cuenta si el cuerpo del paciente es propenso a los procesos alérgicos. [11]

Vitaminas

Las vitaminas son sustancias importantes para mantener la salud del tracto urinario. Sin embargo, cuando las bacterias aparecen en la orina durante el embarazo, el autotratamiento (incluso con vitaminas) no debe iniciarse, ya que puede conducir a las consecuencias más desfavorables. Los mejores remedios de vitaminas para mujeres embarazadas son los recetados por un médico. Las vitaminas, como otros medicamentos, se seleccionan individualmente, en función de los resultados del diagnóstico y el examen médico.

En el embarazo, el mejor complejo de vitaminas se considera una dieta completa y variada. Y solo cuando hay una falta real de vitaminas, el médico puede insistir en la ingesta adicional de ciertas preparaciones. Puede tratarse de tales componentes de vitaminas:

• Vitamina D combinada con calcio;
• Vitamina A (estrictamente bajo el control de un médico para evitar una sobredosis);
• Vitamina E (uno de los antioxidantes más poderosos);
• Vitamina K (admite la función renal);
• Vitaminas del grupo B (mejorar los procesos metabólicos);
• El ácido ascórbico (contribuye a la inhibición de la respuesta inflamatoria).

Quizás el médico optará por una sola vitamina, o prescribe un complejo de vitaminas y minerales completos, creado específicamente para mujeres embarazadas; por ejemplo, puede ser vitrum prenatal, pronatal elevado, trimestrum o mamá parpadral, embarazada o multitabs perinatal.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia para la aparición de bacterias en la orina en el embarazo rara vez se usa, principalmente en la forma crónica de patología urológica. Es posible usar magneto o electroforesis, inductotermia, terapia con EHF, ultrasonido y tratamiento con láser. Sin embargo, la necesidad de tales procedimientos se pesa cuidadosamente en cada caso específico. La mayoría de las veces, el médico decide usar medicamentos y fitoterapia, y los procedimientos físicos se posponen al período posparto.

Tratamiento popular

Puede complementar el tratamiento principal con remedios populares, por supuesto, con el consentimiento del médico. Si las bacterias aparecen en la orina durante el embarazo, se recomienda prestar atención a recetas tan simples:

• Intente beber al menos un par de vasos de jugo de arándano o arándanos todos los días (puede reemplazar el jugo con bocados). Estas bebidas evitarán la acumulación y reducirán la viabilidad de las bacterias en el sistema urinario.
• Coma 1 cucharada de aceite de coco natural diariamente, o beba un vaso de leche de coco, que tiene propiedades antimicrobianas contra muchas bacterias.
• Agregue espárragos a sus comidas: esta planta es ideal para limpiar los conductos urinarios.
• Beber vinagre de sidra de manzana natural - 2 cucharadas. Por día, con agua.
• Agregue el apio, la piña y la albahaca a sus comidas. Los ingredientes alimenticios adecuados pueden ayudar a mantener su sistema urinario saludable.

Tratamiento a base de hierbas

Puede consultar con su médico sobre el uso de remedios herbales, porque muchas plantas son conocidas por su pronunciada actividad contra las bacterias patógenas. Por supuesto, no todas las hierbas están permitidas para mujeres embarazadas, pero algunas de ellas pueden ser recomendadas por un médico:

• Color de manzanilla;
• Brotes de abedul y hojas;
• Hoja de barba;
• Bayas de enebro;
• Perejil (hojas y brotes).

Además de lo anterior, en la farmacia puede comprar el llamado "té de riñón", así como la nephrofit de té: estas preparaciones herbales mejoran el efecto de los medicamentos antibacterianos y también ayudan a hacer frente a la respuesta inflamatoria antes.

Homeopatía

Los medicamentos homeopáticos son relativamente seguros y efectivos en el embarazo. ¿Por qué es tan relativa de seguridad? El hecho es que el único efecto secundario posible de tales medicamentos es una reacción alérgica. Por lo tanto, antes de usar remedios homeopáticos, es necesario asegurarse de que la mujer no sea alérgica a la droga. Si no hay tal alergia, se le permite usar la homeopatía.

Los remedios homeopáticos no tienen la intención de deshacerse de ciertos síntomas. Su tarea es promover y acelerar el proceso de curación. El efecto terapéutico es estimular el sistema de autorregulación, es decir, activar las propias defensas del cuerpo.

Se pueden recomendar los siguientes remedios homeopáticos cuando aparecen bacterias en la orina durante el embarazo:

• Berberis Homaccord: 10 gotas tres veces al día, pueden prolongarse;
• Populus compositum: 10 gotas tres veces al día, y en exacerbación por hora;
• Renel: una tableta tres veces al día (masticado en la boca);
• Uroregulan - 5-7 gránulos hasta cinco veces al día 20 minutos antes de las comidas.

El uso de remedios homeopáticos no debe reemplazar el tratamiento del medicamento prescrito por el médico. Sin embargo, puede complementarlo con éxito, porque se combina perfectamente con el uso de otros medicamentos.

Prevención

• Una mujer debe beber cantidades adecuadas de líquidos diariamente, excluyendo sopas, productos lácteos y jugos.
• Es óptimo elegir agua potable purificada o infusión de rosa para beber.
• De la dieta, es mejor excluir o limitar severamente los encurtidos, las salsas calientes, los alimentos fritos y grasos, el azúcar. No debe "prescribirse" las preparaciones de calcio, porque puede causar una mayor formación de piedra renal.
• Es preferible consumir alimentos no pesados a base de plantas, gachas.
• Los alimentos para los platos están mejor hervidos, al vapor o al horno.
• Es importante que una mujer embarazada pase suficiente tiempo en el aire fresco. Se alienta la actividad física moderada, el yoga y los ejercicios de respiración.
• El análisis de orina en el embarazo debe tomarse regularmente para mantener la condición del tracto urinario bajo control.

Pronóstico

Si el médico detecta bacterias en la orina en el embarazo, entonces ignorar tal indicador de ninguna manera es inadmisible. Es necesario tomar medidas, y cuanto antes suceda, mejor. La efectividad de la terapia farmacológica prescrita se define como 80-90%. Es decir, en la gran mayoría de los casos, el tratamiento conduce a la eliminación de este mal funcionamiento. Según las estadísticas, en aproximadamente el 75% de los casos, la terapia oportuna puede prevenir el desarrollo de pielonefritis de mujeres embarazadas y en el 8% de los casos, para prevenir la prematuridad en el bebé. Dados estos indicadores, es seguro hablar sobre un pronóstico positivo de bacteriuria, proporcionando una intervención médica oportuna.