Cultivo bacteriano de orina con determinación de sensibilidad a antibióticos.

Los urólogos a menudo se enfrentan en su práctica a enfermedades infecciosas del sistema genitourinario. El diagnóstico y tratamiento adecuados de tales patologías son imposibles sin determinar el tipo de patógeno y su resistencia a la terapia con antibióticos prescrita. Para ello, a cada paciente se le debe realizar un cultivo bacteriano de orina con determinación de sensibilidad a los antibióticos. Este es un estudio obligatorio en muchos trastornos urogenitales.

¿Qué significa y muestra un urocultivo?

El cultivo bacteriano de orina con determinación de la sensibilidad a los antibióticos es una de las pruebas diagnósticas bastante precisas y frecuentes de la composición del líquido urinario. Como regla general, dichos diagnósticos son apropiados para aclarar el diagnóstico, seguir la dinámica del tratamiento y evaluar el estado general del cuerpo de niños y mujeres embarazadas.

El cultivo bacteriano se prescribe para determinar la presencia de bacterias en la orina, identificarlas y evaluar la resistencia a los medicamentos antibacterianos, así como para confirmar o refutar el diagnóstico de procesos infecciosos-inflamatorios.

Durante la realización de un urocultivo, los laboratorios calculan la concentración de agentes infecciosos presentes y, por tanto, evalúan el estado del sistema urogenital y de los órganos asociados.

El cultivo bacteriano de orina se considera un análisis muy preciso e informativo. Gracias a él, es posible determinar la cantidad y el tipo de patógeno patológico. Y después de determinar la sensibilidad a los antibióticos, el médico tiene la oportunidad de prescribir el tratamiento correcto y eficaz.[1]

Por tanto, la siembra bacteriana de la orina ayuda a:

• identificar el agente causante del proceso infeccioso;
• averiguar su concentración en la orina;
• Determinar qué antibióticos serán eficaces para controlar el patógeno y cuáles serán inútiles o ineficaces;
• para seguir el progreso del tratamiento.

Indicaciones Cultivo bacteriano de la orina

El cultivo bacteriano de orina con determinación de la sensibilidad a los antibióticos es una prueba importante para muchas enfermedades y afecciones. En ocasiones se prescribe como parte de un cribado para prevenir patologías infecciosas e inflamatorias de la esfera genitourinaria en personas en riesgo:

• mujeres embarazadas;
• ancianos, pacientes encamados;
• pacientes con diabetes mellitus o patologías oncológicas.

La principal indicación de esta prueba es la sospecha de lesiones infecciosas del sistema genitourinario. Aunque en muchos casos, ante la presencia de síntomas de infección, los médicos prescriben empíricamente un fármaco antibacteriano, normalmente de amplio espectro de actividad. Este esquema "funciona" en aproximadamente el 78% de los casos. Pero en algunos casos, se considera obligatorio un cultivo bacteriano de orina con determinación de la sensibilidad a los antibióticos:

• Si se sospecha un proceso infeccioso en una mujer durante el embarazo;
• si se sospecha pielonefritis;
• si el proceso infeccioso se encuentra en hombres;
• si hay un brote de infección urológica intrahospitalaria;
• Si al paciente se le utilizó un cateterismo prolongado, cistoscopia, después de lo cual el paciente tiene fiebre;
• Si hay lecturas de fiebre alta en niños menores de 3 años sin causa aparente;
• si hay una exacerbación regular de la patología infecciosa genitourinaria o el tratamiento empírico prescrito es ineficaz;
• si se trata de un proceso urinario inflamatorio complicado, especialmente en pacientes de edad avanzada;
• si la patología urinaria se desarrolla en pacientes con estado inmunológico alterado, patologías renales crónicas, defectos congénitos de los riñones o del sistema urinario, o en pacientes operados de trasplante renal.

Hay una serie de recomendaciones según las cuales se prescribe un cultivo bacteriano de orina con determinación de la sensibilidad a los antibióticos, incluso si no hay síntomas patológicos:

• mujeres embarazadas a partir de las 14 semanas, para prevenir el desarrollo de pielonefritis;
• pacientes antes de la cirugía urogenital;
• pacientes durante las primeras 8-10 semanas después del trasplante renal o en caso de cualquier anomalía del órgano trasplantado.

Un urocultivo para la cistitis.

La cistitis es un proceso inflamatorio en la mucosa de la vejiga, un órgano hueco en el que se acumula el líquido urinario. La orina fluye continuamente desde los riñones hacia la vejiga y luego sale del cuerpo a través de la uretra.

La cistitis puede ser aguda y crónica, infecciosa, traumática, química, primaria o secundaria. Para diagnosticar la enfermedad, se realiza como estándar un examen general del líquido urinario con microscopía del sedimento, así como un cultivo bacteriano de orina con determinación de la sensibilidad a los antibióticos (a menudo, para un amplio espectro infeccioso).

El ensayo bacteriano se realiza utilizando medios densos en nutrientes. La identificación bacteriana se realiza mediante espectrometría de masas y un analizador especial. La sensibilidad a los antibióticos se determina mediante el método de difusión en disco utilizando un analizador especial.

Los antibióticos son medicamentos específicos con indudable eficacia antibacteriana. Sin embargo, la mayoría de los microorganismos pueden desarrollar resistencia a estos fármacos. Este proceso se puede observar especialmente a menudo cuando se prescriben antibióticos sin una indicación válida, con varios ciclos seguidos de terapia con antibióticos, con automedicación regular y uso profiláctico de dichos medicamentos. Por lo tanto, antes de prescribir tal o cual fármaco antibacteriano para la cistitis, el médico debe realizar un cultivo bacteriano de orina y determinar qué antibiótico será más eficaz y adecuado.

En pacientes con cistitis, el examen bacteriano más frecuente revela enterobacterias, pseudomonas, estafilococos y estreptococos, enterococos y hongos levaduriformes.

Cultivo de orina para pielonefritis.

La pielonefritis es una patología renal infecciosa e inflamatoria que se presenta con mayor frecuencia en niños pequeños, mujeres embarazadas y hombres mayores que padecen inflamación o adenoma de la próstata.

La pielonefritis puede ser provocada por una infección bacteriana que existe en el cuerpo o que ingresa a los riñones desde el medio ambiente. La inmunidad debilitada, los procesos inflamatorios crónicos, la hipotermia, las enfermedades endocrinas y hepáticas contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Además, el riesgo de pielonefritis aumenta si se altera el flujo urinario del paciente, por ejemplo, con urolitiasis, adenoma de próstata, etc., así como diabetes mellitus y disfunción urinaria neurogénica.

Es muy importante diagnosticar la pielonefritis lo antes posible. Para hacer esto, es necesario realizar un análisis de sangre general y un análisis bioquímico, un análisis de orina general, un análisis de orina bacteriológico con determinación de la sensibilidad a los antibióticos, así como una ecografía de los órganos pélvicos. Estos estudios se recomiendan no sólo al inicio de la enfermedad, sino también durante el tratamiento. El control bacterioquímico de la orina en ausencia de complicaciones de la pielonefritis se realiza el cuarto día de la terapia con antibióticos, 10 días después de su finalización. Si la pielonefritis presenta complicaciones, el examen bacteriano se realiza una semana después del inicio del tratamiento con antibióticos, así como un mes después de finalizar el curso terapéutico.

Cultivo de orina para glomerulonefritis.

La glomerulonefritis es un grupo de enfermedades caracterizadas por daño a los glomérulos (túbulos renales) de ambos riñones. La patología se acompaña de disfunción renal, es decir, la incapacidad de eliminar productos metabólicos, sustancias tóxicas y el exceso de líquido del cuerpo. Si la enfermedad no se detecta y trata a tiempo, pronto se complica con nefroesclerosis (esclerosis de los túbulos renales), insuficiencia renal, hasta llegar a una situación en la que el paciente requiere un trasplante urgente del órgano.

La terapia para la glomerulonefritis es prolongada y compleja. El diagnóstico se basa en el estudio de sangre y orina. El análisis del líquido urinario se caracteriza por proteinuria, cilindruria. La siembra bacteriana de orina con determinación de la sensibilidad a los antibióticos es un tipo de diagnóstico auxiliar para excluir la causa bacteriana del desarrollo de la enfermedad. Una causa común del desarrollo de glomerulonefritis crónica es el estreptococo beta-hemolítico del grupo A (un agente causante común de amigdalitis crónica y dolor de garganta). Esta bacteria activa el desarrollo de inflamación en los glomérulos y desencadena la producción de autoanticuerpos dirigidos a las propias células del cuerpo. Las recurrencias regulares de la enfermedad implican la sustitución del parénquima renal por tejido conectivo y el desarrollo de nefroesclerosis, con una mayor transformación de la patología en insuficiencia renal crónica.

Preparación

La preparación para la recolección de orina para análisis bacteriológico tiene en cuenta los siguientes pasos:

• El día anterior a la prueba, el paciente debe abstenerse de realizar esfuerzos físicos excesivos y consumir alcohol;
• un día antes de la recolección del biomaterial se debe evitar el consumo de alimentos y medicamentos que puedan cambiar el color del líquido urinario (remolacha, multivitaminas, jugo de zanahoria, etc.);
• un día antes de la recolección del biomaterial no se deben tomar diuréticos, un mes antes de la recolección, dejar de tomar quimiopreparados (tras consultar con un médico);
• inmediatamente antes de recolectar la orina, se deben lavar a fondo los genitales externos para evitar la introducción de bacterias en el biomaterial;
• Si es posible, las mujeres deben evitar realizar una prueba de cultivo bacteriano durante el sangrado menstrual;
• El material recolectado debe llevarse al laboratorio dentro de 1 hora.

¿Cuál es la forma correcta de realizar una prueba de urocultivo?

Para enviar orina para cultivo bacteriano con prueba de sensibilidad a antibióticos, se recolecta una muestra de orina de la mañana inmediatamente después de despertarse (y después de los procedimientos higiénicos). Si no es posible recolectar el material inmediatamente, el líquido urinario se recolecta 2 a 3 horas después del último episodio de micción.

Inmediatamente antes de la recolección, se deben lavar bien los genitales externos y las manos, siempre con agua y jabón. No se deben utilizar soluciones antisépticas o desinfectantes, ya que pueden distorsionar los resultados del diagnóstico.

El frasco o recipiente debe ser esterilizado y con una tapa bien atornillada: lo mejor es comprar dicho recipiente directamente en el laboratorio o en la farmacia. No permitir que entren líquidos extraños o secreciones en el recipiente, no sumergir dedos, objetos, etc. En él. La tapa del frasco debe abrirse inmediatamente antes de la recolección de orina y cerrarse inmediatamente después de la recolección para evitar bacterias del ambiente externo.

El líquido urinario recolectado para cultivo bacteriano y sensibilidad a los antibióticos debe llevarse al laboratorio lo antes posible: dentro de 1 a 2 horas. Es muy indeseable dejar el biomaterial en habitaciones con temperaturas superiores a +20°C. La temperatura óptima para el almacenamiento a corto plazo del material es de +8 a +15°C. Está prohibido congelar la orina antes del examen bacteriológico.

El almacenamiento prolongado o inadecuado de orina para la siembra bacteriana puede provocar cambios en las propiedades fisiológicas del líquido, crecimiento de flora microbiana y daño al sedimento.[2]

Frasco de urocultivo

En farmacias y laboratorios se encuentran disponibles frascos especiales para la posterior recogida al vacío de una muestra de orina estéril. Los contenedores modernos tienen varias ventajas. En primer lugar, la comodidad a la hora de recoger material para la investigación: la orina se puede recoger tanto en una sala especial del laboratorio como en casa. El paciente no necesita buscar un recipiente más o menos adecuado, esterilizarlo, etiquetarlo, etc. Además, el biomaterial en un recipiente estéril de calidad se conserva por más tiempo: la estanqueidad del recipiente excluye por completo la pérdida de esterilidad y la posibilidad. De fuga de líquido en el camino al laboratorio.

¿Qué no debo comer antes de un urocultivo?

En vísperas de recolectar orina para cultivo bacteriano, no es deseable consumir alimentos que puedan cambiar el color del biomaterial. Por ejemplo, es recomendable negarse temporalmente a comer:

• remolacha y platos a base de este tubérculo;
• zanahorias;
• arándanos, moras;
• cerezas;
• ruibarbo, acedera;
• frijoles;
• cerveza, vino y bebidas que contengan ingredientes colorantes.

Algunos alimentos preparados que se venden en las tiendas también contienen colorantes alimentarios. Su presencia debe necesariamente estar indicada entre los ingredientes del paquete. Dichos tintes no solo pueden colorear la orina, sino que también sobrecargan los riñones e irritan las paredes de los conductos urinarios y la vejiga.

Técnica Cultivo bacteriano de la orina

La siembra bacteriológica (bacteriana) de orina implica la detección e identificación de microorganismos que se encuentran en el fluido biológico, así como la determinación de su contenido de concentración. Para ello, la orina se aplica a un medio favorable para el crecimiento y desarrollo de bacterias (el llamado "medio nutritivo"): la mayoría de las veces se utiliza agar o caldo de azúcar.[3]

En ausencia de crecimiento posterior de microorganismos, se dice que un examen bacteriano negativo es negativo. Si hay crecimiento y la concentración de flora patógena es suficiente para el desarrollo del proceso infeccioso, el resultado del estudio se considera positivo.

El contenido de concentración es el número de microorganismos por unidad de volumen de material biológico. Se expresa en UFC (unidades formadoras de colonias). Dicha unidad es una célula o grupo de células capaz de producir una colonia bacteriana visible.

Si el resultado del cultivo bacteriano es positivo, el siguiente paso es determinar la sensibilidad del microorganismo identificado a los antibióticos (antibioticograma). El estudio le permite determinar qué antibióticos no tendrán ningún efecto sobre las bacterias, cuáles tendrán un efecto débil y cuáles tendrán la máxima eficacia.[4]

Cultivo de orina a mitad de camino

¿Por qué se recomienda recolectar la porción media de la orina para cultivo bacteriológico (bacteriano)? Estamos hablando de la orina de la mañana, extraída de la mitad de la micción, se llama "porción media". Es decir, se comienza a orinar en el inodoro, después de uno o dos segundos se coloca un recipiente para recolectar orina y se recolectan al menos 20 ml (preferiblemente 50 ml). El líquido urinario restante se dirige nuevamente a la taza del inodoro. Este enfoque permite considerar los parámetros estudiados de manera más objetiva.

Cultivo de orina diario

Un análisis de orina diario, que evalúa la orina excretada por el paciente durante un período de 24 horas, se utiliza para comprobar el estado funcional de los riñones y evaluar la excreción de determinadas sustancias con el líquido urinario durante un período de 24 horas. La orina se recoge en un recipiente grande estéril con divisiones de medición (para determinar el volumen total del material recolectado).

La primera porción de la "mañana" se libera en el inodoro y la orina posterior se recoge durante la noche en un recipiente grande, que se almacena en el refrigerador.

Al finalizar la recolección, se estima el volumen obtenido y la muestra de orina se transporta al laboratorio.

Como regla general, se prescribe un análisis diario para determinar el volumen total de orina, creatinina, urea, proteínas, glucosa y oxalatos. La necesidad de realizar un cultivo bacteriano se comenta con el médico de forma individual.

Cultivo de orina en mujeres.

Para el cultivo bacteriano y las pruebas de sensibilidad a los antibióticos, las mujeres deben recolectar la orina de la mañana de la primera micción después de despertarse. Si una mujer va al baño varias veces durante la noche, se debe recolectar para su análisis el líquido urinario que se puede recolectar 1 o 2 horas antes del parto en el laboratorio.

Es muy importante lavarse bien los genitales y asegurarse de que no entren secreciones vaginales en la orina. Se recomienda insertar temporalmente un tampón intravaginal después del procedimiento higiénico para evitar que la secreción vaginal entre en la muestra de orina. Es deseable recolectar una porción mediana de líquido sin interrumpir el proceso urinario.

No se recomienda recolectar material para cultivo bacteriano durante el flujo menstrual activo. Generalmente se realiza antes o unos días después de la menstruación.

Cultivo de orina para hombres.

Para realizar un urocultivo bacteriano, los hombres recolectan una muestra de orina a media mañana de la primera micción después de despertarse. Importante: entregar el material al laboratorio lo antes posible. Lo óptimo es hacer esto en una hora.

Antes de recolectar líquido urinario, debe ducharse y lavarse bien los genitales. La cabeza del pene y el prepucio deben lavarse con agua tibia y jabón y luego secarse con una toalla. Durante la micción y la recolección de biomaterial, la cabeza del pene debe estar abierta. Reglas tan simples ayudarán a evitar errores en el resultado del examen bacteriológico.

Si se descubre que un hombre tiene bacteriuria sin ciertos síntomas, se le prescribe un examen adicional para excluir patologías de la glándula prostática.

Un urocultivo en un bebé.

El cultivo bacteriano a menudo se prescribe para niños de diferentes edades. Y, si los niños mayores pueden explicar todas las etapas de la recolección de orina y realizarlas, entonces tomar biomaterial de niños pequeños a veces causa dificultades.

Para recolectar la cantidad correcta de orina de los bebés, las farmacias venden análisis de orina especiales para niños: envases de 100 ml con un accesorio especial con una base adhesiva hipoalergénica. Existen diferentes tipos de bolsas para urinarios, en primer lugar, según el sexo del niño. El kit viene con instrucciones de uso del envase, las cuales contienen las siguientes recomendaciones:

• se debe lavar bien al bebé, secar la piel con una toalla suave;
• Después de sacar el urinario del embalaje, retire la película protectora de la parte adhesiva;
• Se coloca al niño boca arriba, con las piernas abiertas y se gira el recipiente hacia atrás con la muesca anteroposterior hacia atrás para evitar que las heces accidentales entren en el recipiente principal;
• si el procedimiento se realiza en un niño, sus genitales se bajan a una abertura especial del recipiente;
• la superficie adhesiva se presiona ligeramente hacia abajo;
• Si el procedimiento se realiza en una niña, el urinario se pega entre el ano y los labios mayores y luego a la piel del perineo;
• después de la fijación, se le pone al niño bragas o pañales, se lo toma en brazos en posición vertical, esperando el acto urinario;
• Después de la recolección de orina, se retira el recolector de orina, se drena del depósito a un recipiente de transporte esterilizado y se envía al laboratorio.

Normal desempeño

La siembra bacteriológica de orina implica los siguientes pasos:

• el material biológico se siembra en medios nutritivos;
• se crían en una incubadora;
• los microorganismos cultivados se colocan en una placa de Petri y se vuelven a cultivar;
• las colonias bacterianas se separan entre sí y se vuelven a colocar en las condiciones de la incubadora;
• el material obtenido se examina, se identifican los microorganismos y se analiza su sensibilidad a los antibióticos (qué medicamentos antibacterianos matarán estos microorganismos).

Un cultivo bacteriano en orina normal determina la ausencia de crecimiento microbiano en el biomaterial. El formulario de resultados está etiquetado como "sin crecimiento".[5]

Subida y bajada de valores

Comúnmente se utiliza la siguiente interpretación de los resultados obtenidos en un urocultivo bacteriano:

• Normal: no hay crecimiento de flora bacteriana.
• La contaminación con microorganismos asociados permitió el aislamiento de títulos bajos de una o más especies bacterianas.
• El título de microorganismos es superior a 10*4 UFC/ml, se determina principalmente en monocultivo.
• El proceso inflamatorio crónico se caracteriza por un crecimiento bacteriano mixto.

La siembra bacteriana en la orina se evalúa tanto cualitativamente (por el hecho de la presencia del patógeno en el biomaterial) como cuantitativamente (por la concentración de microorganismos detectados).

El indicador cuantitativo se descifra de la siguiente manera. Existen cuatro grados de crecimiento o contaminación en el laboratorio:

• en primer grado se habla del crecimiento de colonias individuales (hasta una docena);
• en el segundo grado se habla de escaso crecimiento bacteriano, de 10 a 25 colonias;
• en tercer grado se encuentran colonias múltiples, pero son contables (al menos 50);
• en cuarto grado hay un crecimiento continuo de colonias, que no se puede contar.

Los totales del recuento de colonias en UFC/mL se interpretan de la siguiente manera:

• Si el indicador no supera los 10³ microorganismos por 1 ml de orina, indica la ausencia de un proceso inflamatorio y, a menudo, es consecuencia de la contaminación del biomaterial.
• Si el indicador es ¹⁰⁴ bacterias en 1 ml de biomaterial, entonces dicen que el resultado es dudoso. Se recomienda repetir el cultivo bacteriano.
• Si el indicador es ¹⁰⁵ bacterias por 1 ml de biomaterial y más, indica la presencia de una enfermedad inflamatoria.

La siembra bacteriana de orina 10 en el tercer, cuarto, quinto, sexto, séptimo grado ya puede indicar la etiología (causa) del proceso inflamatorio. Al mismo tiempo, el primer y segundo grado de presencia de microorganismos oportunistas a menudo sólo indican contaminación del biomaterial o recolección inadecuada de orina.

Cuando se detecta flora exclusivamente patógena se cuentan todas las colonias detectadas, independientemente del grado.[6]

Escherichia coli

Escherichia coli en un urocultivo se encuentra con mayor frecuencia en la cistitis: la bacteria es un representante de la microflora intestinal normal, pero los tipos virulentos de este microorganismo pueden ingresar a la vejiga a través de la uretra y provocar el desarrollo de un proceso inflamatorio.

En la cistitis, el médico prescribe como estándar un análisis de orina general. Además, se realiza un cultivo bacteriano con determinación de la sensibilidad a los antibióticos para determinar con precisión la presencia y el tipo de bacterias y evaluar el fármaco antibacteriano más eficaz. Si se encuentra una gran cantidad de E. Coli, a los pacientes necesariamente se les prescribe un examen más detallado, que incluye una ecografía del sistema genitourinario y una cistoscopia.

Enterococo faecalis

Para el aislamiento de enterococos se utiliza agar enterococo (Serva o Difco) u Oxoid. Muchos medios contienen cloruro de trifeniltetrazolio, que los enterococos descomponen y los tiñe de un color carmesí rosado. El medio oxoide contiene sales biliares, a las que los enterococos son resistentes, así como esculina y citrato férrico.

Enterococcus faecalis, o faecalis, es un tipo de enterococos, que forma parte de la flora intestinal normal. Sin embargo, las formas patógenas de bacterias pueden provocar el desarrollo de procesos inflamatorios infecciosos en el tracto urinario y los órganos pélvicos. Se dice que es verdadera bacteriuria (proceso infeccioso) si durante el cultivo bacteriano se encuentran al menos ¹⁰⁵ cuerpos microbianos por 1 ml de líquido urinario. Si la concentración de microorganismos es menor, se supone que las bacterias entraron en la orina durante la recolección inadecuada del material para el análisis (siempre que no haya síntomas de enfermedades infecciosas).

Estadísticamente, Enterococcus faecalis fecal se encuentra en 1-18% de los casos de examen bacteriano positivo. Los otros tipos de flora enterocócica se detectan con mucha menos frecuencia.

Citrobacter coseri

Citrobacter es una bacteria gramnegativa, anaeróbica facultativa, formadora de esporas, que normalmente forma parte de la flora intestinal oportunista de los seres humanos.

Citrobacter pertenece a la familia Enterobacteriaceae y al tipo de Proteobacteriaceae. Además de Citrobacter coseri, también existen Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus y muchas otras bacterias. Este microorganismo se convierte con mayor frecuencia en el agente causante de infecciones angiogénicas intrahospitalarias y lesiones infecciosas del sistema urinario, puede provocar brotes de toxicoinfecciones, gastroenteritis, meningitis e infecciones purulentas.

La citrobacteriosis se diagnostica sólo después de un cultivo bacteriano u otras pruebas de laboratorio especializadas.

Klebsiella pneumoniae en urocultivo

Klebsiella pneumoniae pertenece a una bacteria patógena oportunista facultativa-anaerobia gramnegativa, normalmente presente en el intestino, la cavidad bucal y la piel humana. Este microorganismo no forma esporas, está inmóvil, capaz de formar cápsulas.

El número de Klebsiella pneumoniae puede aumentar rápidamente durante el desarrollo de la infección, así como después de un tratamiento prolongado con antibióticos, cuando se suprime no solo la flora patógena, sino también la flora intestinal normal (Klebsiella, estafilococos, enterococos, etc.). ). Para el sistema urinario, Klebsiella es siempre una bacteria patógena y a menudo resulta de una infección hospitalaria.

Cultivo de orina para hongos.

Para la siembra de hongos levaduriformes se utiliza el medio de Sabouraud con cloranfenicol (400 mg/l). La incubación de la siembra se realiza durante 1-2 días en determinadas condiciones de temperatura.

Un urocultivo de una persona sana no debe revelar hongos. Pero a veces todavía se detectan: por ejemplo, en el análisis a menudo aparecen cándida, moho y hongos radioactivos. Esto es posible en caso de inmunodeficiencia primaria o secundaria, terapia antibiótica inadecuada y procesos infecciosos en el sistema genitourinario.

La infección por hongos más común y frecuentemente identificada es Candida. En las mujeres, estos hongos suelen residir dentro de la vagina y pueden pasar a través de la uretra hasta la vejiga. En muchos casos de aftas, la candiduria se debe a una recolección inadecuada de orina para su examen.

Si la presencia de hongos en el líquido urinario no se acompaña de ningún síntoma, es posible que el médico no prescriba ningún tratamiento. Sin embargo, dicho tratamiento es necesario si el paciente padece diabetes mellitus, condiciones de inmunodeficiencia, tuberculosis genitourinaria, si el paciente tiene problemas de flujo de orina o un catéter urinario.

Cultivo de orina para bacteriófagos.

Los bacteriófagos son virus que "comen" bacterias. Son agentes naturales no celulares capaces de entrar en la célula bacteriana y atacarla desde el interior.

Según el tipo de interacción con las bacterias, se distinguen bacteriófagos virulentos y moderados. El bacteriófago ingresa a la célula con la ayuda de enzimas. El bacteriófago abandona la célula debido a su lisis.

La determinación de la sensibilidad de los microorganismos a los bacteriófagos es necesaria si se supone su uso como parte de una terapia compleja.

Cultivo de orina para Mycobacterium tuberculosis

La tuberculosis es una patología común que se presenta tanto en humanos como en animales. Los agentes causantes de la enfermedad son bacterias aeróbicas del género Mycobacterium que viven en el agua y el suelo. La tuberculosis es causada con mayor frecuencia por Mycobacterium tuberculosis y con menos frecuencia por Mycobacterium bovis. Ambos microorganismos son muy resistentes al ambiente externo y pueden provocar el desarrollo de la enfermedad incluso varios años después de la infección. Es importante que las micobacterias de la tuberculosis puedan formar formas L específicas que proporcionen inmunidad antituberculosa.

Se conocen muchas técnicas para el diagnóstico de laboratorio de la enfermedad. Se trata de baciloscopia mediante esputo, análisis inmunoenzimático y método de cultivo clásico. Al sembrar orina en un medio nutritivo, las colonias cultivadas se utilizan para determinar la sensibilidad a los antibióticos.

Normalmente, no debería haber micobacterias en la orina. Su presencia se considera un resultado positivo del diagnóstico de tuberculosis.

Cultivo de orina para ureaplasma

La ureaplasmosis es una infección causada por un patógeno como el ureaplasma. Estos microorganismos parasitan en el sistema urogenital y el tracto respiratorio de una persona. Las propiedades microbiológicas y la estructura del ureaplasma tienen mucho en común con el micoplasma. Se trata de bacterias condicionalmente patógenas, normalmente presentes y en personas sanas. Grandes concentraciones de ureaplasma pueden provocar el desarrollo de diversas patologías, desde cistitis hasta neumonía.

El diagnóstico por cultivo en forma de cultivo bacteriano de orina permite además determinar la sensibilidad del microbio a los antibióticos. Además del cultivo bacteriano, se pueden utilizar métodos microscópicos y serológicos, análisis de biología molecular de orina, secreciones de próstata, semen, etc.

Cultivo de orina para estafilococo aureus.

Staphylococcus aureus es un grupo de bacterias muy extendidas en la naturaleza, que se combinan con formas saprofitas y patógenas de microorganismos con diversos grados de patogenicidad y virulencia.

Para el aislamiento de estafilococos se utiliza agar yema-sal, agar leche-sal o un medio comercial especial (agar estafilocócico).

La siembra bacteriana de orina se prescribe cuando se sospecha de lesiones infecciosas: el estudio determina con gran precisión el agente causante y su cantidad. Entre los estafilococos en la orina se detecta con mayor frecuencia Staphylococcus epidermidis y aures: Staphylococcus aureus. Este último pertenece a la flora cocal grampositiva, tiene una amplia distribución y, a menudo, se detecta incluso en personas sanas (aproximadamente una de cada cuatro personas). Staphylococcus aureus es capaz de provocar el desarrollo de enfermedades infecciosas como sepsis, peritonitis, patologías dermatológicas purulentas, infecciones genitourinarias y neumonía.

La presencia de Staphylococcus epidermidis en un urocultivo puede requerir una determinación de la sensibilidad a antibióticos como vancomicina, macrólidos, betalactámicos, aminoglucósidos y fluoroquinolonas. Sin embargo, no siempre se prescribe tratamiento:

• Si la concentración de estafilococos en la orina es inferior a 1000 UFC por ml, esto indica la ausencia de un foco infeccioso-inflamatorio en el cuerpo;
• Si el indicador es 1000-100000 UFC por ml, se prescribe un cultivo bacteriano repetido;
• Si el indicador es superior a 100.000 UFC por ml, entonces se prescribe necesariamente un tratamiento.

Cultivo de orina para estreptococos.

Los estreptococos se siembran en medio agar Columbia suplementado con sangre desfibrinada, ácido nalidíxico y colistina. Además de los estreptococos, en este medio se aíslan estafilococos coagulasa positivos.

Sólo los estreptococos viridans son reconocidos como amigables con el sistema urogenital. Por tanto, su presencia en la orina puede considerarse normal. El número predominante de lesiones infecciosas se desarrolla cuando se ve afectado por estreptococos del grupo A. En humanos, el patógeno puede causar glomerulonefritis, vasculitis, inflamación oxidativa, impétigo, etc. El estreptococo del grupo B afecta con mayor frecuencia el tracto genitourinario: en los hombres, la bacteria se encuentra en la uretra y en las mujeres, dentro de la vagina.

Los estreptococos causan en su mayoría infecciones no complicadas, con menos frecuencia, complicadas (cuando se ven afectados por estreptococos del grupo B).

Cultivo de orina para flora oportunista.

La mayoría de las bacterias, microorganismos, hongos y protozoos pertenecen a la categoría de patógenos condicionales. Es decir, forman parte de la biocenosis normal: la microflora de la vagina y los intestinos. Sin embargo, sólo son no patógenos si su número no excede ciertos límites. Si estos microorganismos oportunistas se vuelven inaceptablemente numerosos, se desarrolla un proceso infeccioso.

La flora oportunista incluye enterobacterias, microorganismos gramnegativos no fermentadores, estafilococos, enterococos y hongos. Una cantidad adecuada de dicha flora no requiere tratamiento, no es necesario deshacerse de ella por completo.

Cultivo de orina para bacteriuria asintomática.

La bacteriuria asintomática es una condición en la que se detecta la presencia anormal de bacterias en la orina, pero no hay síntomas externos.

En muchos casos, la bacteriuria asintomática no es apropiada para tratar porque rara vez causa complicaciones. Además, dicha terapia puede resultar complicada. La terapia con antibióticos recetados puede alterar aún más el equilibrio bacteriano en el cuerpo, lo que puede provocar un crecimiento excesivo de microbios, que será cada vez más difícil de tratar.

El tratamiento sólo se puede prescribir en casos de bacteriuria asintomática:

• cuando estás embarazada;
• después de un trasplante de riñón;
• para condiciones de inmunodeficiencia;
• para el reflujo urinario;
• antes de la resección transuretral de la próstata.

La decisión de tratar la toma el médico tratante.

¿Cuántos días se hace un urocultivo?

El cultivo bacteriano de orina es una prueba muy informativa. Sin embargo, tiene una cierta desventaja: se necesita mucho tiempo para esperar el resultado. La siembra bacteriana se lleva a cabo en etapas, cada etapa dura varias horas. En general, el estudio puede durar de 5 a 7 días, a veces hasta diez días.

Tratamiento

Las medidas terapéuticas después de un urocultivo bacteriano no siempre son apropiadas. Por ejemplo, en la bacteriuria asintomática no es necesaria la terapia con antibióticos.

Normalmente, el líquido urinario es estéril y libre de microorganismos. Sin embargo, bajo ciertas condiciones, las bacterias pueden multiplicarse en él; por ejemplo, esto sucede a menudo en diabéticos y mujeres sexualmente activas.

En los hombres, no suele observarse bacteriuria asintomática. Sin embargo, incluso en este caso, el tratamiento no se prescribe hasta que el paciente ha sido examinado y diagnosticado por completo; por ejemplo, la causa en los hombres suele ser la prostatitis bacteriana.

¿Por qué la presencia de bacterias en un urocultivo sin síntomas clínicos no es motivo para prescribir antibióticos?

La bacteriuria asintomática no suele provocar complicaciones y no afecta el desarrollo de patologías renales y genitourinarias.

Los antibióticos eliminan casi de inmediato la bacteriuria, pero después de unos meses el problema reaparece: así, la terapia con antibióticos sin eliminar la causa de las bacterias en la orina se vuelve no sólo inútil, sino también dañina, ya que amenaza el desarrollo de resistencia de los microorganismos.

El cultivo de bacterias en ausencia de síntomas requiere tratamiento:

• cuando se trata de una mujer embarazada;
• si el paciente ha tenido un trasplante de riñón;
• Si el paciente va a ser sometido a una cirugía genitourinaria (p. Ej., adenomectomía transuretral).

En tales situaciones, están indicados ciclos cortos de terapia con antibióticos; por ejemplo, se pueden recetar antibióticos fosfomicina (Monural), penicilina o cefalosporina (Suprax, Amoxiclav).

En todos los casos, cuando un paciente se somete a un cultivo bacteriano de orina con determinación de sensibilidad a los antibióticos, se supone que se utiliza el fármaco al que existe mayor susceptibilidad de los microorganismos detectados.