Cultivo bacteriano de orina con determinación de sensibilidad a antibióticos.

Los urólogos a menudo se encuentran en su práctica con enfermedades infecciosas del sistema urogenital. El diagnóstico y el tratamiento adecuados de tales patologías son imposibles sin determinar el tipo de patógeno y su resistencia a la terapia antibiótica prescrita. Para hacer esto, cada paciente debe pasar un cultivo bacteriano de orina con determinación de sensibilidad a los antibióticos. Este es un estudio obligatorio en muchos trastornos urogenitales.

¿Qué significa y muestra una cultura de orina?

El cultivo bacteriano de la orina con la determinación de la sensibilidad a los antibióticos es una de las pruebas diagnósticas frecuentemente prescritas y bastante precisas de la composición del líquido urinario. Como regla general, dicho diagnóstico es apropiado para aclarar el diagnóstico, seguir la dinámica del tratamiento, evaluar la condición general del cuerpo de niños y mujeres embarazadas.

El cultivo bacteriano se prescribe para determinar la presencia de bacterias en la orina, su identificación y evaluación de la resistencia a los medicamentos antibacterianos, así como para confirmar o refutar el diagnóstico de procesos infecciosos inflamatorios.

Mientras realizan un cultivo de orina, los laboratorios calculan la concentración de agentes infecciosos presentes y, por lo tanto, evalúan la condición del sistema urogenital y los órganos asociados.

El cultivo bacteriano de la orina se considera un análisis muy preciso e informativo. Gracias a él, es posible determinar el número y el tipo de patógeno patológico. Y después de determinar la sensibilidad a los antibióticos, el médico tiene la oportunidad de recetar el tratamiento correcto y efectivo. [1]

Por lo tanto, la siembra bacteriana de la orina ayuda:

• Identificar el agente causal del proceso infeccioso;
• Descubra su concentración en la orina;
• Determine qué antibióticos serán efectivos para controlar el patógeno y cuáles serán inútiles o ineficaces;
• Para rastrear el progreso del tratamiento.

Indicaciones Cultivo bacteriano de la orina

El cultivo bacteriano de la orina con determinación de la sensibilidad a los antibióticos es una prueba importante para muchas enfermedades y condiciones. A veces se prescribe como parte de la detección para prevenir patologías infecciosas e inflamatorias de la esfera genitourinaria en personas en riesgo:

• Mujeres embarazadas;
• Personas mayores, pacientes postrados;
• Pacientes con diabetes mellitus o patologías oncológicas.

La principal indicación de esta prueba son las lesiones infecciosas del sistema genitourinario. Aunque en muchos casos, en presencia de síntomas de infección, los médicos recetan empíricamente un medicamento antibacteriano, generalmente con un amplio espectro de actividad. Tal esquema "funciona" en aproximadamente el 78% de los casos. Pero en algunos casos, un cultivo bacteriano de orina con determinación de sensibilidad a los antibióticos se considera obligatorio:

• Si se sospecha un proceso infeccioso en una mujer durante el embarazo;
• Si se sospecha pielonefritis;
• Si el proceso infeccioso se encuentra en los hombres;
• Si hay un brote de una infección urológica hospitalaria;
• Si el paciente se usó con cateterismo prolongado, cistoscopia, después de lo cual el paciente tiene fiebre;
• Si hay lecturas de fiebre alta en niños menores de 3 años sin una causa aparente;
• Si hay una exacerbación regular de la patología infecciosa genitourinaria, o el tratamiento empírico prescrito es ineficaz;
• Si se trata de un proceso urinario inflamatorio complicado, especialmente en pacientes de edad avanzada;
• Si la patología urinaria se desarrolla en pacientes con estado inmune deteriorado, patologías renales crónicas, defectos congénitos de los riñones o el sistema urinario, o en pacientes operados para el trasplante renal.

Hay una serie de recomendaciones, según las cuales se prescribe un cultivo bacteriano de orina con la determinación de la sensibilidad a los antibióticos, incluso si no hay síntomas patológicos:

• Mujeres embarazadas desde el plazo de 14 semanas, para prevenir el desarrollo de pielonefritis;
• Pacientes antes de la cirugía urogenital;
• Pacientes durante las primeras 8-10 semanas después del trasplante renal o en caso de anormalidades del órgano trasplantado.

Un cultivo de orina para la cistitis

La cistitis es un proceso inflamatorio en la mucosa de la vejiga, un órgano hueco en el que se acumula el líquido urinario. La orina fluye continuamente desde los riñones hacia la vejiga y luego deja el cuerpo a través de la uretra.

La cistitis puede ser aguda y crónica, infecciosa, traumática, química, primaria o secundaria. Para diagnosticar la enfermedad, un examen general del líquido urinario con microscopía del sedimento, así como el cultivo bacteriano de la orina con determinación de la sensibilidad a los antibióticos (a menudo, para un espectro infeccioso amplio) se realizan como estándar.

El ensayo bacteriano se realiza utilizando medios nutrientes densos. La identificación bacteriana se realiza utilizando espectrometría de masas y un analizador especial. La sensibilidad a los antibióticos se determina mediante el método de difusión de disco utilizando un analizador especial.

Los antibióticos son medicamentos específicos con eficacia antibacteriana indudable. Sin embargo, la mayoría de los microorganismos pueden desarrollar resistencia a estas drogas. Tal proceso se puede observar especialmente a menudo al prescribir antibióticos sin una indicación válida, con varios cursos de terapia antibiótica seguida, con automedicación regular y uso profiláctico de tales drogas. Por lo tanto, antes de prescribir uno u otro medicamento antibacteriano para la cistitis, el médico debe realizar un cultivo bacteriano de orina y determinar qué antibiótico será más efectivo y apropiado.

En pacientes con cistitis, el examen bacteriano más frecuente revela Enterobacteriaceae, pseudomonads, estafilococos y estreptococos, enterococos, hongos similares a la levadura.

Cultivo de orina para pielonefritis.

La pielonefritis es una patología renal infecciosa e inflamatoria, que con mayor frecuencia se encuentra en niños pequeños, mujeres embarazadas, hombres de edad avanzada que sufren inflamación o adenoma de la glándula de la próstata.

La pielonefritis puede ser provocada por una infección bacteriana existente en el cuerpo o ingresando a los riñones del medio ambiente. La inmunidad debilitada, los procesos inflamatorios crónicos, la hipotermia, las enfermedades endocrinas e hepáticas contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Además, el riesgo de pielonefritis aumenta si se altera el flujo de salida urinaria del paciente, por ejemplo, con urolitiasis, adenoma de próstata, etc., así como diabetes mellitus, disfunción urinaria neurogénica.

Es muy importante diagnosticar la pielonefritis lo antes posible. Para hacer esto, es necesario realizar un análisis de sangre general y un análisis bioquímico, un análisis de orina general, la siembra bacteriológica de la orina con determinación de sensibilidad a los antibióticos, así como la ultrasonido de los órganos pélvicos. Dichos estudios se recomiendan no solo al comienzo de la enfermedad, sino también en el proceso de tratamiento. Control La bacterioquímica de la orina en ausencia de complicaciones de la pielonefritis se realiza en el cuarto día de la terapia antibiótica 10 días después de su finalización. Si la pielonefritis funciona con complicaciones, entonces el examen bacteriano se realiza una semana después del inicio del tratamiento con antibióticos, así como un mes después de la finalización del curso terapéutico.

Cultivo de orina para glomerulonefritis

La glomerulonefritis es un grupo de enfermedades caracterizadas por el daño a los glomérulos (túbulos renales) en ambos riñones. La patología se acompaña de disfunción renal, a saber, la incapacidad de eliminar productos metabólicos, sustancias tóxicas y exceso de líquido del cuerpo. Si la enfermedad no se detecta y trata a tiempo, pronto se complica por la nefrosclerosis (esclerosis de los túbulos renales), insuficiencia renal, hasta la situación en la que el paciente requiere un trasplante urgente del órgano.

La terapia para la glomerulonefritis es prolongada, compleja. El diagnóstico se basa en el estudio de la sangre y la orina. El análisis del fluido urinario se caracteriza por proteinuria, cilindruria. La siembra bacteriana de la orina con determinación de sensibilidad a los antibióticos es un tipo de diagnóstico auxiliar, para excluir la causa bacteriana del desarrollo de la enfermedad. Una causa raíz común del desarrollo de glomerulonefritis crónica es el grupo A beta-hemolítico grupo A (un agente causal común de amigdalitis crónica y dolor de garganta). Esta bacteria activa el desarrollo de la inflamación en los glomérulos y desencadena la producción de autoanticuerpos dirigidos a las propias células del cuerpo. Las recurrencias regulares de la enfermedad implican el reemplazo del parénquima renal con el tejido conectivo y el desarrollo de la nefrosclerosis, con una mayor transformación de la patología en insuficiencia renal crónica.

Preparación

La preparación para la recolección de orina para el análisis bacteriológico tiene en cuenta los siguientes pasos:

• El día antes de la prueba, el paciente debe abstenerse del esfuerzo físico excesivo y el consumo de alcohol;
• Un día antes de la recolección de biomaterial debe evitar el consumo de alimentos y drogas que pueden cambiar el color del líquido urinario (remolacha, multivitaminas, jugo de zanahoria, etc.);
• Un día antes de que la recolección de biomateriales no debe tomar diuréticos, un mes antes de la recolección, dejar de tomar quimioprosiones (en consulta con un médico);
• Inmediatamente antes de recolectar orina, los genitales externos deben lavarse a fondo para evitar la introducción de bacterias en el biomaterial;
• Si es posible, las mujeres deben evitar realizar una prueba de cultivo bacteriano durante el sangrado menstrual;
• El material recolectado debe llevarse al laboratorio dentro de 1 hora.

¿Cuál es la forma correcta de realizar una prueba de cultivo de orina?

Para enviar orina para el cultivo bacteriano con pruebas de sensibilidad a los antibióticos, se recoge una muestra de orina de la mañana inmediatamente después de despertar (y después de los procedimientos higiénicos). Si no es posible recolectar material de inmediato, el líquido de orina se recoge 2-3 horas después del último episodio de orinación.

Inmediatamente antes de la recolección, los genitales y las manos externos deben lavarse bien, siempre con agua y agua. No se deben usar soluciones antisépticas o desinfectantes, ya que pueden distorsionar los resultados de diagnóstico.

El frasco o contenedor debe ser estéril, con una tapa bien atornillada: es mejor comprar dicho contenedor directamente del laboratorio o farmacia. No permita que los líquidos o secreciones extranjeros ingresen al contenedor, no sumerja los dedos, objetos, etc. en él. La tapa del frasco debe abrirse inmediatamente antes de la recolección de orina y cerrarse inmediatamente después de la recolección para evitar bacterias del entorno externo.

El líquido urinario recolectado para el cultivo bacteriano y la sensibilidad a los antibióticos debe llevarse al laboratorio lo antes posible: dentro de 1-2 horas. Es muy indeseable dejar el biomaterial en habitaciones con temperaturas superiores a +20 ° C. La temperatura óptima para el almacenamiento a corto plazo del material es +8 a +15 ° C. Está prohibido congelar la orina antes del examen bacteriológico.

El almacenamiento prolongado o inadecuado de orina para la siembra bacteriana puede conducir a cambios en las propiedades fisiológicas del fluido, el crecimiento de la flora microbiana y el daño al sedimento. [2]

Jarra de cultivo de orina

Los frascos especiales están disponibles en farmacias y laboratorios para la posterior recolección de vacío de una muestra de orina estéril. Los contenedores modernos tienen varias ventajas. En primer lugar: es conveniencia en la colección de material para la investigación: la orina se puede recolectar tanto en una habitación especial en el laboratorio como en el hogar. El paciente no necesita buscar un recipiente más o menos adecuado, esterilizarlo, etiquetarlo, etc. Además, el biomaterial en un contenedor estéril de calidad se conserva más tiempo: la opresión del contenedor excluye por completo la pérdida de esterilidad y la posibilidad de fuga de líquido en el camino al laboratorio.

¿Qué no debo comer antes de una cultura de orina?

En la víspera de la recolección de orina para el cultivo bacteriano, no es deseable consumir alimentos que puedan cambiar el color del biomaterial. Por ejemplo, es deseable negarse temporalmente a comer:

• Remolacha y platos basados en este vegetal de raíz;
• Zanahorias;
• Arándanos, moras;
• Guindas;
• Ruibarbo, acedera;
• Frijoles;
• Cerveza, vino y bebidas que contienen ingredientes para colorear.

Algunos alimentos preparados vendidos en las tiendas también contienen colorante de alimentos. Su presencia debe estar necesariamente indicada entre los ingredientes del paquete. Tales tintes no solo pueden colorear la orina, sino también cargar también los riñones, irritar las paredes de los conductos urinarios y la vejiga.

Técnica Cultivo bacteriano de la orina

La siembra bacteriológica (bacteriana) de la orina implica la detección e identificación de microorganismos que están en el líquido biológico, así como determinar su contenido de concentración. Para este propósito, la orina se aplica a un medio favorable para el crecimiento y el desarrollo de bacterias (el llamado "medio nutritivo"): con mayor frecuencia se usa el caldo de agar o azúcar. [3]

En ausencia de un crecimiento posterior de microorganismos, se dice que un examen bacteriano negativo es negativo. Si está presente el crecimiento, y la concentración de la flora patógena es suficiente para el desarrollo del proceso infeccioso, el resultado del estudio se considera positivo.

El contenido de concentración es el número de microorganismos por unidad de volumen de material biológico. Se expresa en UFC - Colony Forming Units. Dicha unidad es un grupo celular o celular capaz de producir una colonia bacteriana visible.

Si el resultado del cultivo bacteriano es positivo, el siguiente paso es determinar la sensibilidad del microorganismo identificado a los antibióticos (antibioticograma). El estudio le permite determinar qué antibióticos no tendrán ningún efecto sobre la bacteria, que tendrá un efecto débil y que será máximo efectivo. [4]

Cultivo de orina de la corriente intermedia

¿Por qué se recomienda recolectar la porción media de la orina para el cultivo bacteriológico (bacteriano)? Estamos hablando de orina de la mañana, tomada desde el medio de la orina, se llama la "porción media". Es decir, la orina se inicia en el inodoro, después de que uno o dos segundos coloque un recipiente para recolectar orina, recolectar al menos 20 ml (mejor - 50 ml). El líquido urinario restante se dirige nuevamente a la taza del inodoro. Tal enfoque permite considerar los parámetros estudiados más objetivos.

Cultivo de orina diaria

Una prueba de orina diaria, que evalúa la orina excretada por el paciente durante un período de 24 horas, se usa para verificar el estado funcional de los riñones y evaluar la excreción de ciertas sustancias con el líquido urinario durante un período de 24 horas. La orina se recoge en un recipiente estéril grande con divisiones de medición (para determinar el volumen total del material recolectado).

La primera porción de "mañana" se libera al inodoro, y la orina posterior se recoge durante la noche en un recipiente grande, que se almacena en el refrigerador.

Al finalizar la recolección, se estima el volumen obtenido y la muestra de orina se transporta al laboratorio.

Como regla general, se prescribe un análisis diario para determinar el volumen total de orina, creatinina, urea, proteína, glucosa, oxalatos. La necesidad de realizar un cultivo bacteriano se discute con el médico de forma individual.

Cultura de orina en mujeres

Para el cultivo bacteriano y las pruebas de sensibilidad a los antibióticos, las mujeres deben recolectar orina matutina de la primera micción después de despertarse. Si una mujer va al baño varias veces durante la noche, el líquido urinario que se puede recolectar 1-2 horas antes del parto al laboratorio debe recolectarse para su prueba.

Es muy importante lavar a fondo los genitales y asegurarse de que no se entreguen secreciones vaginales en la orina. Se recomienda insertar temporalmente un tampón intravaginal después del procedimiento higiénico para evitar que la secreción vaginal ingrese a la muestra de orina. Es deseable recolectar una porción media de fluido sin interrumpir el proceso urinario.

No se recomienda recolectar material para el cultivo bacteriano durante la descarga menstrual activa. Por lo general, se hace antes o unos días después de la menstruación.

Cultura de orina para hombres

Para realizar un cultivo de orina bacteriana, los hombres recolectan una muestra de orina a media mañana de la primera micción después de despertarse. Importante: entrega el material al laboratorio lo antes posible. Es óptimo hacer esto dentro de una hora.

Antes de recolectar líquido urinario, debe tomar una ducha y lavar sus genitales a fondo. La cabeza del pene y el prepucio deben lavarse con jabón y agua tibia, luego secarse con una toalla. Durante la orina y la recolección de biomateriales, el jefe del pene debe estar en estado abierto. Tales reglas simples ayudarán a evitar errores en el resultado del examen bacteriológico.

Si se encuentra que un hombre tiene bacteriuria sin ciertos síntomas, entonces se le prescribe un examen adicional, para excluir las patologías por parte de la glándula próstata.

Un cultivo de orina en un bebé

El cultivo bacteriano a menudo se prescribe para niños de diferentes edades. Y, si los niños mayores pueden explicar todas las etapas de la recolección de orina y realizarlas, entonces tomar biomaterial de niños pequeños a veces causa dificultades.

Para recolectar la cantidad correcta de orina de los bebés, las farmacias venden sistemas de orina para niños especiales: contenedores de 100 ml con un accesorio especial con una base hipoalergénica adhesiva. Existen diferentes tipos de bolsas urinarias, en primer lugar, dependiendo del sexo del niño. El kit viene con instrucciones sobre cómo usar el contenedor, que contiene las siguientes recomendaciones:

• El bebé debe lavarse completamente, secar la piel con una toalla suave;
• Después de liberar el urinario del empaque, retire la película protectora de la parte adhesiva;
• El niño se coloca sobre su espalda, las piernas propagadas y el contenedor se gira posteriormente con la muesca anteroposterior hacia la parte posterior para evitar que las heces accidentales ingresen al recipiente principal;
• Si el procedimiento se realiza en un niño, sus genitales se reducen a la apertura especial del contenedor;
• La superficie adhesiva se presiona ligeramente hacia abajo;
• Si el procedimiento se lleva a cabo en una niña, el urinario está pegado entre el ano y los labios mayores y luego la piel perineal;
• Después de la fijación, el niño se pone en bragas o pañales, en los brazos, esperando el acto urinario;
• Después de la recolección de orina, el coleccionista de orina se despega, se drena del depósito a un contenedor de transporte estéril y se envía al laboratorio.

Normal desempeño

La siembra bacteriológica de la orina implica los siguientes pasos:

• El material biológico se siembra en los medios nutritivos;
• Se crían en una incubadora;
• Los microorganismos cultivados se colocan en una placa de Petri y vuelven a crecer;
• Las colonias bacterianas se separan entre sí y se vuelven a colocar en las condiciones de la incubadora;
• El material obtenido se somete a un examen, se identifican los microorganismos y se evalúan la sensibilidad a los antibióticos (que los medicamentos antibacterianos matarán estos microorganismos).

Un cultivo bacteriano de orina normal determina la ausencia de crecimiento microbiano en el biomaterial. El formulario de resultados está etiquetado como "sin crecimiento". [5]

Subida y bajada de valores

La siguiente interpretación de los resultados obtenidos en un cultivo de orina bacteriana se usa comúnmente:

• Normal: sin crecimiento de la flora bacteriana.
• La contaminación con microorganismos asociados permitió el aislamiento de títulos bajos de una o más especies bacterianas.
• El título de microorganismos es más de 10*4 CFU/ml, el monocultivo se determina predominantemente.
• El proceso inflamatorio crónico se caracteriza por un crecimiento bacteriano mixto.

La siembra bacteriana de la orina se evalúa cualitativamente (por el hecho de la presencia del patógeno en el biomaterial) y cuantitativamente (por la concentración de microorganismos detectados).

El indicador cuantitativo se descifra de la siguiente manera. Hay cuatro grados de crecimiento o contaminación en el laboratorio:

• En primer grado, hable sobre el crecimiento de colonias individuales (hasta una docena);
• En segundo grado, habla de un escaso crecimiento bacteriano, de 10 a 25 colonias;
• En tercer grado, se encuentran múltiples colonias, pero son contables (al menos 50);
• En cuarto grado hay un crecimiento continuo de colonias, que no se pueden contar.

Los totales de recuento colonial en CFU/ml se interpretan de la siguiente manera:

• Si el indicador no excede los 10 microorganismos por 1 ml de orina, indica la ausencia de un proceso inflamatorio y a menudo es consecuencia de la contaminación del biomaterial.
• Si el indicador es ¹⁰⁴Bacterias en 1 ml de biomaterial, entonces dicen que el resultado es dudoso. Se recomienda repetir el cultivo bacteriano.
• Si el indicador es ¹⁰⁵Bacterias por 1 ml de biomaterial y superior, indica la presencia de una enfermedad inflamatoria.

La siembra bacteriana de la orina 10 en el tercer, 4º, 5, sexto y séptimo grado ya puede indicar la etiología (causa) del proceso inflamatorio. Al mismo tiempo, el primer y segundo grado de presencia de microorganismos oportunistas a menudo solo indica la contaminación de la recolección de orina biomaterial o inadecuada.

Cuando se detecta la flora patógena exclusivamente, se cuentan todas las colonias detectadas, independientemente del grado. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli en un cultivo de orina se encuentra con mayor frecuencia en la cistitis: la bacteria es un representante de la microflora intestinal normal, pero los tipos virulentos de este microorganismo pueden ingresar a la vejiga a través de la uretra y causar el desarrollo de un proceso inflamatorio.

En la cistitis, el médico prescribe un análisis de orina general como estándar. El cultivo bacteriano con determinación de sensibilidad a los antibióticos se lleva a cabo adicionalmente, para determinar con precisión la presencia y el tipo de bacterias, y evaluar el medicamento antibacteriano más efectivo. Si se encuentra un gran número de E. coli, los pacientes se les prescribe necesariamente un examen más detallado, que incluye la ecografía del sistema urogenital y la cistoscopia.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (serva o difco) u oxoide se usa para el aislamiento de enterococos. Muchos medios contienen cloruro de trifeniltetrazolio, que los enterococos desglosan y los manchan carmesí rosado. El medio oxoide contiene sales biliares, a las que los enterococos son resistentes, así como la esculina y el citrato férrico.

Enterococcus faecalis, o faecalis, es un tipo de enterococos, que es parte de la flora intestinal normal. Sin embargo, las formas patógenas de bacterias pueden causar el desarrollo de procesos inflamatorios infecciosos en el tracto urinario, órganos pélvicos. En la verdadera bacteriuria (proceso infeccioso) se dice si durante el cultivo bacteriano se encuentra al menos ¹⁰⁵Cuerpos microbianos por 1 ml de líquido urinario. Si la concentración de microorganismos es menor, se supone que las bacterias entraron en la orina durante la recolección inadecuada de material para el análisis (siempre que no haya síntomas de enfermedad infecciosa).

Estadísticamente, el enterococcus fecal fecal se encuentra en el 1-18% de los casos de examen bacteriano positivo. Los otros tipos de flora enterocócica se detectan con mucha menos frecuencia.

Citrobacter coseri

Citrobacter es una bacteria gramnegativa, formadora de esporas, facultativa-eanerobia que normalmente es miembro de la flora intestinal oportunista en humanos.

Citrobacter pertenece a la familia Enterobacteriaceae y al tipo de proteobacteriaceae. Además de Citrobacter Coseri, también hay Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europa y muchas otras bacterias. Este microorganismo a menudo se convierte en el agente causal de las infecciones angiogénicas en el hospital y las lesiones infecciosas del sistema urinario, puede provocar brotes de tóxicoinfecciones, gastroenteritis, meningitis, infecciones purulentas.

La citrobacteriosis se diagnostica solo después del cultivo bacteriano u otras pruebas de laboratorio especializadas.

Klebsiella pneumoniae en cultivo de orina

Klebsiella pneumoniae pertenece a las bacterias patogénicas oportunistas facultativas gramnegativas-negativas, normalmente presentes en el intestino, la cavidad oral, en la piel humana. Este microorganismo no forma esporas, es inmóvil, capaz de formar cápsulas.

El número de Klebsiella pneumoniae puede aumentar rápidamente durante el desarrollo de la infección, así como después de un largo curso de terapia antibiótica, cuando hay supresión no solo de flora patógena, sino también de flora intestinal normal (Klebsiella, Staphylococci, enterococci, etc.). Para el sistema urinario, Klebsiella es siempre una bacteria patógena y a menudo resulta de una infección hospitalaria.

Cultivo de orina para hongos

El medio de Sabouraud con cloranfenicol (400 mg/L) se usa para sembrar hongos similares a la levadura. La incubación de siembra tiene lugar durante 1-2 días bajo ciertas condiciones de temperatura.

Una cultura de orina de una persona sana no debe revelar hongos. Pero a veces todavía se detectan: por lo tanto, los hongos de candida, moho y rayos a menudo aparecen en el análisis. Esto es posible con inmunodeficiencia primaria o secundaria, terapia antibiótica inadecuada, procesos infecciosos en el sistema urogenital.

La infección fúngica más común y frecuentemente identificada es Candida. En las mujeres, estos hongos a menudo residen dentro de la vagina y pueden pasar a través de la uretra hacia la vejiga. En muchos casos de candidiasis, Candiduria se debe a una recolección incorrecta de orina para su examen.

Si la presencia de hongos en el líquido urinario no está acompañada de ningún síntoma, entonces el médico puede no recetar tratamiento. Sin embargo, dicho tratamiento es necesario si el paciente sufre de diabetes mellitus, condiciones de inmunodeficiencia, tuberculosis genitourinaria, si el paciente tiene un flujo de orina deteriorado o un catéter urinario.

Cultivo de orina para bacteriófagos

Los bacteriófagos son virus que "comen" bacterias. Son agentes no celulares naturales capaces de ingresar a la célula bacteriana y atacarla desde el interior.

Según el tipo de interacción con bacterias, se distinguen los bacteriófagos virulentos y moderados. El bacteriófago ingresa a la célula con la ayuda de enzimas. El bacteriófago deja la célula debido a su lisis.

La determinación de la sensibilidad de los microorganismos a los bacteriófagos es necesaria si se supone su uso como parte de la terapia compleja.

Cultivo de orina para Mycobacterium tuberculosis

La tuberculosis es una patología común que ocurre tanto en humanos como en animales. Los agentes causales de la enfermedad son las bacterias aeróbicas del género Mycobacterium, que viven en agua y suelo. La tuberculosis es causada con mayor frecuencia por Mycobacterium tuberculosis, con menos frecuencia por Mycobacterium bovis. Ambos microorganismos son muy resistentes en el entorno externo, pueden causar el desarrollo de la enfermedad incluso varios años después de la infección. Es importante que las micobacterias de tuberculosis puedan formar formas L específicas, que proporcionan inmunidad contra la tuberculosis.

Se conocen muchas técnicas para el diagnóstico de laboratorio de la enfermedad. Estos son microscopía de frotis utilizando esputo, análisis inmunoenzimático, método de cultivo clásico. Al sembrar orina en un medio nutriente, las colonias cultivadas se usan para determinar la sensibilidad a los antibióticos.

Normalmente, no debería haber micobacterias en la orina. Su presencia se considera como un resultado positivo del diagnóstico de tuberculosis.

Cultivo de orina para ureplasma

La ureplasmosis es una infección causada por un patógeno como el ureplasma. Estos microorganismos parasitan en el sistema urogenital, el tracto respiratorio de una persona. Las propiedades microbiológicas y la estructura del ureplasma tienen mucho en común con el micoplasma. Estas son bacterias condicionalmente patógenas, normalmente presentes y en personas sanas. Las grandes concentraciones de ureplasma pueden provocar el desarrollo de varias patologías, desde cistitis hasta neumonía.

El diagnóstico de cultivo en forma de cultivo bacteriano de orina también permite determinar la sensibilidad del microbio a los antibióticos. Además del cultivo bacteriano, se pueden utilizar métodos microscópicos y serológicos, se puede utilizar un examen biológico molecular de la orina, las secreciones de próstata, el semen, etc.

Cultivo de orina para Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus es un grupo de bacterias generalizadas en la naturaleza, que se combina junto con formas saprófitas y patógenas de microorganismos con diversos grados de patogenicidad y virulencia.

Para el aislamiento de estafilococos, se utilizan agar con sal yema, agar con sal láctea o un medio comercial especial (agar estafilocócico).

La siembra bacteriana de la orina se prescribe cuando se sospechan lesiones infecciosas: el estudio determina el agente causal y su cantidad con gran precisión. Entre los estafilococos en la orina, con mayor frecuencia, detectaron Staphylococcus epidermidis y Aures: Staphylococcus aureus. Este último pertenece a la flora de coco Gram-positiva, tiene una amplia distribución y a menudo se detecta incluso en personas sanas (alrededor de cada cuarta persona). Staphylococcus aureus es capaz de causar el desarrollo de enfermedades infecciosas como sepsis, peritonitis, patologías dermatológicas purulentas, infecciones genitourinarias, neumonía.

La presencia de Staphylococcus epidermidis en un cultivo de orina puede requerir una determinación de sensibilidad a los antibióticos como la vancomicina, los macrólidos, los beta-lactámicos, los aminoglicósidos, las fluoroquinolonas. Sin embargo, el tratamiento no siempre se prescribe:

• Si la concentración de Staphylococcus en la orina es inferior a 1000 CFU por ml, indica la ausencia de un enfoque infeccioso inflamatorio en el cuerpo;
• Si el indicador es 1000-100000 CFU por ml, se prescribe un cultivo bacteriano repetido;
• Si el indicador es de más de 100000 CFU por ml, entonces el tratamiento se prescribe necesariamente.

Cultivo de orina para Streptococcus.

Los estreptococos se sembran en medio de agar Columbia suplementado con sangre desfibrinada, ácido nalidíxico y colistina. Además de los estreptococos, los estafilococos positivos para coagulasa se aislan en este medio.

Solo los estreptococos de Viridans son reconocidos como amigables con el sistema urogenital. Por lo tanto, su presencia en la orina puede considerarse normal. El número predominante de lesiones infecciosas se desarrolla cuando se ve afectada por el estreptococo del grupo A. En los humanos, el patógeno puede causar glomerulonefritis, vasculitis, inflamación oxidada, impétigo, etc. El grupo B Streptococcus afecta con mayor frecuencia el tracto genitourinario: en los hombres, la bacteria se encuentra en la uretra y en las mujeres, dentro de la vagina.

Los estreptococos causan en su mayoría infecciones sin complicaciones, con menos frecuencia, complicadas (cuando se ve afectado por los estreptococos del grupo B).

Cultivo de orina para flora oportunista

La mayoría de las bacterias, microorganismos, hongos y protozoos pertenecen a la categoría de condicionalmente patógeno. Es decir, son parte de la biocenosis normal: la microflora de la vagina y los intestinos. Sin embargo, no son patógenos solo si su número no excede ciertos límites. Si tales microorganismos oportunistas se vuelven inaceptablemente numerosos, se desarrolla un proceso infeccioso.

La flora oportunista incluye Enterobacteriaceae, microorganismos gramnegativos no fermentantes, estafilococos, enterococos, hongos. Una cantidad adecuada de dicha flora no requiere tratamiento, no es necesario deshacerse por completo de ella.

Cultivo de orina para bacteriuria asintomática

La bacteriuria asintomática es una condición en la que se detecta la presencia anormal de bacterias en la orina, pero no hay síntomas externos.

La bacteriuria asintomática es en muchos casos inapropiada para tratar porque rara vez causa complicaciones. Además, dicha terapia puede ser difícil. La terapia antibiótica prescrita puede alterar aún más el equilibrio bacteriano en el cuerpo, lo que puede conducir al sobrecrecimiento microbiano, que será cada vez más difícil de tratar.

El tratamiento solo se puede recetar en tales casos de bacteriuria asintomática:

• Cuando estás embarazada;
• Después de un trasplante de riñón;
• Para condiciones de inmunodeficiencia;
• Para reflujo urinario;
• Antes de la resección transuretral de la próstata.

La decisión de tratar es tomada por el médico tratante.

¿Cuántos días se realiza una cultura de orina?

El cultivo bacteriano de la orina es una prueba altamente informativa. Sin embargo, tiene una cierta desventaja: lleva mucho tiempo esperar el resultado. La siembra bacteriana se lleva a cabo en etapas, cada etapa lleva varias horas. En general, el estudio puede durar de 5 a 7 días, a veces hasta diez días.

Tratamiento

Las medidas terapéuticas después de un cultivo de orina bacteriana no siempre son apropiadas. Por ejemplo, en la bacteriuria asintomática no hay necesidad de terapia con antibióticos.

Normalmente, el líquido urinario es estéril y libre de microorganismos. Sin embargo, bajo ciertas condiciones, las bacterias pueden multiplicarse en ella, por ejemplo, esto a menudo sucede en diabéticos y mujeres sexualmente activas.

En los hombres, la bacteriuria asintomática no se observa a menudo. Sin embargo, incluso aquí, el tratamiento no se prescribe hasta que el paciente sea completamente examinado y diagnosticado; por ejemplo, la causa en los hombres a menudo es la prostatitis bacteriana.

¿Por qué la presencia de bacterias en un cultivo de orina sin síntomas clínicos no es una razón para recetar antibióticos?

La bacteriuria asintomática generalmente no causa complicaciones y no afecta el desarrollo de patologías renales y genitourinarias.

Los antibióticos eliminan casi de inmediato la bacteriuria, pero después de unos meses el problema reaparece: por lo tanto, la terapia con antibióticos sin eliminar la causa de la bacteria en la orina se vuelve no solo inútil, sino también dañina, ya que amenaza el desarrollo de la resistencia de los microorganismos.

El cultivo de bacterias en ausencia de síntomas requiere tratamiento:

• Cuando se trata de una mujer embarazada;
• Si el paciente ha tenido un trasplante de riñón;
• Si el paciente se someterá a una cirugía genitourinaria (por ejemplo, adenomectomía transuretral).

En tales situaciones, se indican cursos cortos de terapia con antibióticos, por ejemplo, se puede prescribir fosfomicina (monural), penicilina o cefalosporina (suprax, amoxiclav).

En todos los casos, cuando un paciente se somete a un cultivo bacteriano de orina con la determinación de la sensibilidad a los antibióticos, se supone que se utiliza el medicamento al que existe la mayor susceptibilidad de los microorganismos detectados.