Herida umbilical en un recién nacido: algoritmo de tratamiento.

Una de las primeras dificultades que enfrentan los padres jóvenes es la herida umbilical de un recién nacido. Inmediatamente surgen muchas preguntas: cómo preocuparse, qué lubricar, cómo bañarse, etc. Por supuesto, es fácil dañar al bebé si no conoce las sutilezas de atención y tratamiento del ombligo. ¿A qué se debe prestar atención y qué necesitan saber mamá y papá?

Para reconocer y corregir el problema en el tiempo, cada padre debe ser consciente de problemas como la curación de la herida umbilical, cuando una herida umbilical cura y cómo cuidar o acelerar la curación de heridas.

Los términos de ajuste de tejido no son los mismos en todos los bebés, pero los términos estándar se pueden distinguir, de las cuales se permiten entre 1 a 3 días.

Inmediatamente después del nacimiento, así como durante los próximos 3-5 días de vida, un nodo con un remanente del cordón umbilical está presente en el lugar del ombligo. Desde aproximadamente el tercero hasta el quinto día, el remanente momifica (shrivels) y se cae por sí mismo, sin ninguna manipulación.

La herida umbilical después de que el ombligo cae se cura de acuerdo con el mecanismo de curación habitual, dentro de los 7-21 días. Es decir, para la tercera o cuarta semana de la vida del bebé, el umbilicus debería sanar por completo. Si este período se alarga, por ejemplo, en una herida umbilical para bebés de un mes todavía está presente, entonces es necesario consultar con un pediatra.

De hecho, las razones para la curación del ombligo prolongada no son pocas:

• Inicialmente, un gran diámetro del cordón umbilical (en consecuencia, la herida umbilical será más grande y tardará más en sanar);
• Hernia umbilical (no es solo una herida, sino un bulto del ombligo, que requiere consulta con un pediatra);
• Inodoro inadecuado de la herida umbilical (tratamiento insuficiente de la superficie de la herida o, por el contrario, demasiado minucioso, dañando la piel apenas formada);
• Protección inmune débil del cuerpo del niño (por ejemplo, si la madre durante el embarazo sufría de enfermedades infecciosas prolongadas, avitaminosis, anemia);
• Patologías de curación (estas pueden ser enfermedades sistémicas y de piel, procesos infecciosos).

En cualquier caso, si el ombligo no se aprieta durante 4 semanas, debe obtener una consulta con su pediatra. [1]

Etapas de curación de heridas umbilicales

Inmediatamente después de que nace el bebé, el obstetra sujeta el cordón umbilical y hace un vendaje apretado cerca del área umbilical. Luego lo corta, y el remanente del cordón umbilical del bebé eventualmente se encoge y se caerá sola, exponiendo la herida umbilical, que debe atender hasta que se cure.

Si todas las reglas de atención se desempeñan de manera competente, no ignore los procedimientos y consulte oportunamente con el médico, entonces la curación ocurrirá en aproximadamente 2 semanas (se permite que alargen este período a 3-4 semanas).

Al principio, el bebé recién nacido será observado por un pediatra local y una enfermera: podrán responder a todas las preguntas sobre el tratamiento del ombligo y su condición.

Si el área del ombligo está enrojecida, hinchada, desagradable o de olor desagradable o descarga purulenta, acuosa y sangrienta, entonces definitivamente debe consultar a un médico: tal vez el mecanismo de curación se rompa y se requiere tratamiento adicional. [2]

Enfermedades de la herida umbilical

Los procesos inflamatorios en la herida umbilical se llaman omphalitis. Dichos procesos pueden proceder mediante diferentes mecanismos patológicos, por lo que se dividen en varios tipos: omfalitis necrótica, necrótica y phlegmono. [3]

En promedio, la epitelización normal del umbilicus del bebé ocurre en un par de semanas. Si hablamos sobre la introducción de la infección, puede ocurrir durante el tratamiento inmediato posparto del remanente del cordón umbilical, o (más a menudo) durante la atención domiciliaria posterior. [4]

• La omfalitis catarral de la herida umbilical se acompaña de la aparición de descarga "húmeda": es un líquido seroso o seroso-purulento, seca periódicamente con la formación de costras. La enfermedad es causada por la epitelización tardía como resultado de la infección en la superficie de la herida. La condición "húmeda" prolongada provoca la formación de granulación: este es el llamado "hongo de herida umbilical": hablaremos más sobre eso a continuación. Con más atención y tratamiento adecuados, el umbilicus cura durante varias semanas. Las medidas terapéuticas generalmente consisten en tratamientos frecuentes con peróxido de hidrógeno, con la posible conexión de otros fármacos antibacterianos de acción externa. También se recomienda la irradiación ultravioleta de la superficie de la herida.
• La inflamación flementosa o purulenta de la herida umbilical ocurre con la transición de la reacción inflamatoria a la piel y la capa subcutánea en la zona periapical. Hay una liberación de secreción purulenta, hinchazón y enrojecimiento de la herida umbilical, fortalecimiento del patrón venoso en la pared abdominal anterior, la aparición de rayas rojas características, que se asocia con la expansión de la red vascular. En casos descuidados, los vasos umbilicales se ven afectados: se vuelven visibles y rastreables en forma de tractos en las partes superior e inferior de la zona umbilical. La herida umbilical supera el bienestar general del bebé: hay apatía, letargo, pérdida de apetito, regurgitación frecuente. Como resultado, el peso corporal del niño sufre. En esta situación, el tratamiento es prescrito por un pediatra. La herida varias veces al día se trató constantemente con peróxido de hidrógeno, concentración de alcohol del 70%, una solución de ácido de manganeso potasio o verde de diamantes. En caso de supuración severa, las servilletas empapadas en la solución hipertónica de cloruro de sodio, se aplican sulfato de magnesio. Se recomienda el uso de agentes antibacterianos, bacteriófago estafilocócico. De procedimientos fisioterapéuticos practicaron la irradiación ultravioleta. Con el bienestar general insatisfactorio del bebé, la terapia general con antibióticos de penicilina semi sintética, cefalosporina o preparaciones de aminoglicósidos. El tratamiento se lleva a cabo en el contexto de la prevención de la disbacteriosis.
• La inflamación necrótica, afortunadamente, se diagnostica con poca frecuencia, principalmente con un sistema inmune críticamente débil en el bebé. La patología se caracteriza por el desarrollo de la necrosis en los tejidos: la piel en este caso adquiere un tono azul púrpura, con un mayor rechazo y una probable euteación de órganos internos. La patología requiere una intervención urgente por parte de un cirujano.

Hongo de la herida umbilical

El hongo se conoce como granuloma y es un proceso de crecimiento excesivo de granulación. La herida en este caso toma la forma de un grupo de cuentas o bayas de uva. En general, este fenómeno no es peligroso, pero puede causar mucha incomodidad al bebé: el ombligo puede mojarse, sangrar y tarda mucho en sanar.

En cualquier caso, la intervención de un médico en hongos debe ser obligatoria. El tratamiento de este problema es diferente, dependiendo de la etapa de los procesos de granulación. En casos leves, el médico prescribe la observación con un tratamiento regular adicional del ombligo con peróxido y solución antiséptica, cauterización con nitrato de plata o nitrógeno líquido al 5%. Si se adjunta una infección, se indica el uso de antibióticos en forma de ungüentos, soluciones, aerosoles.

El autotrato para hongos en un bebé es inaceptable.

Si la herida umbilical está sangrando

La mayoría de las veces la sangre es causada por la eliminación inadecuada de las costras secas: antes de eliminarlas, deben ablandarse con peróxido de hidrógeno. Si se ignora este paso, la capa superior puede dañarse, exponiendo pequeños recipientes, lo que conduce a un pequeño sangrado. Los pediatras dicen que este ligero sangrado no es un problema y puede ocurrir durante la primera semana de la vida de su bebé. Piensa en lo que estabas haciendo mal. Es posible que haya eliminado las costras demasiado pronto sin dejarlas remojar, o puede haber usado antisépticos demasiado potentes no recomendados por su pediatra. Quizás los procedimientos se llevaron a cabo con demasiada frecuencia, o se produjeron lesiones en la piel debido al contacto constante del ombligo con ropa o pañales. En algunos casos, la herida comienza a sangrar debido al llanto constante y empujar al bebé; en esta situación, es necesario revisar la dieta (el bebé puede tener cólico).

Es posible alarmarse en tales casos:

• El umbilicus continúa sangrando, a pesar de que han pasado 10 días desde que el cordón umbilical se ha caído;
• El sangrado continúa incluso después del procedimiento de tratamiento farmacológico;
• Un hongo o granulación, forma;
• El sangrado se complementa con otros signos desfavorables.

En estos casos, se requiere atención médica urgente.

Herida umbilical húmeda: lo que los padres deberían hacer

Si de repente la herida umbilical se mojó constantemente, entonces en esta situación lo principal no es preocuparse y tomar medidas oportunas para evitar un mayor desarrollo del proceso doloroso. Las acciones de los padres deben ser las siguientes:

• Lávese las manos, pon al bebé sobre su espalda;
• Deje caer una gota de peróxido de hidrógeno, espere unos segundos, marque con una algodón de algodón mientras retira las costras de pelado;
• Coloque, espolvoree o rocíe antiséptico.

Clorofiltipt (solución de alcohol líquido o pulverización, pero no solución de aceite), solución fresca de furacilina, la baneocina se puede usar como agente antiséptico. Si no tiene estos medios a mano, puede usar una solución de verde brillante o una solución suave de manganeso. El tratamiento se repite dos veces al día.

El yodo no debe usarse para el tratamiento. Además, hay otras restricciones:

• No limpie el ombligo con un pañuelo, servilleta o incluso un dedo: estas acciones pueden provocar el desarrollo de la infección;
• No presione la herida, cúbrala con un pañal, ponga una curita en la parte superior.

Si hay alguna descarga de la herida umbilical, el bebé debe cambiarse con frecuencia para evitar el contacto de la superficie de la herida con ropa contaminada. Con el baño es mejor esperar: no debe mojar el área afectada hasta que se cure. En el caso de cualquier momento sospechoso, es mejor consultar a un médico.

Algoritmo del tratamiento de heridas umbilicales

Lo que debe tener a mano para tratar adecuadamente una herida umbilical:

• Hisopos de algodón, almohadillas de algodón;
• Pipeta y, si es necesario, preparación antiséptica [5 6], [7], [8], etc.);
• 3% de peróxido de hidrógeno.

El tratamiento se lleva a cabo no antes, sino después de bañar al bebé. El procedimiento en sí consiste en los siguientes pasos:

• Debe lavarse bien las manos con jabón y agua;
• Gota 1-2 gotas de peróxido de hidrógeno desde un gotero en el área del ombligo, espere unos segundos;
• Use un hisopo o disco de algodón para eliminar las costras y las secreciones que se han separado;
• Si es necesario, aplique una preparación antiséptica.

El procedimiento estándar se repite diariamente después de bañar al bebé. Pero en caso de alta o enrojecimiento, la frecuencia del tratamiento se incrementa a 2 o 3 veces al día. Además, sobre los problemas con el ajuste de la herida umbilical, debe informar al pediatra o enfermera del distrito.

Tratamiento de la herida umbilical con una pinza de ropa

Los procedimientos para tratar el ombligo con y sin una pinza de ropa son prácticamente los mismos:

• Aplique unas gotas de peróxido al área debajo de la pinza de la ropa, espere aproximadamente medio minuto;
• Retire las costras suavizadas con una algodón de algodón;
• El área se trata de manera circular con un hisopo de algodón empapado en una solución de verde brillante.

Muchos padres temen que lastimen al bebé o se arrancen accidentalmente la pinza de la ropa. Tales miedos son en vano: el procedimiento es indoloro para el bebé, y la pinza de ropa junto con el residuo momificado se caerá por sí solo sin ninguna consecuencia.

El único inconveniente puede ser el pañal: si no tiene un agujero especial para el ombligo, puede tocar la pinza de la ropa y evitar la curación normal. En tal situación, se recomienda plegar el borde frontal del pañal para que el ombligo y la pinza permanezcan abiertos.

Después de que la ropa se cae, el procedimiento se lleva a cabo de acuerdo con el mismo esquema, tratando la herida misma. Para una mejor penetración de antiséptico, los bordes de la superficie de la herida deben separarse ligeramente con el pulgar y el índice. Si esto no se hace, las costras internas pueden estancarse y la herida puede infectarse.

Clorofiltip

Un maravilloso remedio antibacteriano natural, autorizado para su uso, literalmente desde el nacimiento, es el clorophillipt, que se produce en forma de una solución de aceite y alcohol. Para tratar la herida umbilical, necesitará clorophyllip sobre alcohol; es muy conveniente usar una botella de spray (también vendida en la farmacia).

Los principios de tratamiento con spray de clorofiltipt son los mismos que cuando se usan otras preparaciones:

• Mamá se lava las manos, las limpia;
• Pone al bebé en la mesa de cambio, amplía ligeramente el anillo umbilical con pulgar y dedo índice (esto le permite examinar la herida para la descarga de pus y otros problemas);
• Rocía clorophillipt directamente en la herida;
• Con un paño de gasa limpia, retire las costras y las gotas de preparación, luego rocíe nuevamente con un poco de solución.

El tratamiento con clorofiltipt se puede llevar a cabo 1-2 veces al día (necesariamente, por la noche después de bañarse). Limpiar el ombligo es mejor usar algodón no absorbente, sino vendajes o gasas, de modo que las fibras pequeñas no entran en la herida y no se adhieran a ella. Con no menos éxito puede usar discos de algodón.

El clorophillipt combate perfectamente la infección y promueve la curación de tejidos. Pero este medicamento tiene una desventaja importante: puede causar alergias si el cuerpo tiene tendencia a tales reacciones. Por lo tanto, antes de aplicar el remedio, es necesario preprobarlo en un área pequeña de piel: si no hay reacción, entonces puede llevar a cabo el tratamiento de la herida umbilical.

Baneocina

Los médicos a menudo recomiendan baneocina para la lubricación de la herida umbilical: este medicamento se basa en la acción de los antibióticos, cura perfectamente heridas húmedas y supuestas, evita el desarrollo de infecciones de la piel.

Pero la baneocina, además de las propiedades positivas, tiene un número impresionante de efectos secundarios:

• Reacciones alérgicas en niños, que se manifiestan en forma de enrojecimiento, erupciones, picazón;
• Efecto tóxico sobre el sistema auditivo y urinario (detectado con el uso prolongado del medicamento);
• Piel seca.

Estos síntomas adversos pueden desarrollarse si el medicamento se usa durante más de siete días consecutivos. No se observan síntomas adversos con un término más corto de uso.

Cómo aplicar adecuadamente la baneocina a la herida umbilical:

• Trate la herida con peróxido de hidrógeno: en una cantidad muy pequeña, luego marque el ombligo con un tejido.
• Espolvorea la baneocina en el ombligo.
• Si el umbilicus está húmedo o hay descarga, repita la aplicación del producto 3-4 veces al día. Si la herida umbilical se está curando normalmente, es suficiente aplicar el producto una vez al día.

Como regla general, los médicos no aconsejan usar un remedio tan fuerte sin una necesidad especial: la baneocina está indicada si la herida umbilical tiene un olor desagradable, o parecía una descarga húmeda o purulenta.

Estreptocidio

Si el ombligo se cura durante mucho tiempo o está húmedo, entonces el estreptocidio de fármacos probado en el tiempo puede incluirse en el tratamiento de la herida. Este es un fármaco de sulfonamida bien conocido que tiene un efecto bacteriostático contra los estreptococos, los meningococos, los neumococos, los gonococos y Escherichia coli.

¿Cómo usar esta droga? Se usa solo externamente:

• La tableta debe ser triturada en polvo;
• Vierta una pequeña cantidad de polvo en la abertura umbilical.

El estreptocidio se vierte en la herida dos veces al día (puede usarse como mono-medicación o alternarse con otros medicamentos externos).

Como regla general, con dicho tratamiento, el ombligo ya se cura en 2-3 días.

Alcohol para tratar la herida umbilical

Es mejor tratar la herida umbilical con remedios externos efectivos, pero no agresivos. Si tiene la intención de usar alcohol médico para el procedimiento, no debe tomar una versión del 96%. Una solución de alcohol al 70% es suficiente. Una preparación más concentrada puede secar excesivamente la piel del bebé, lo que luego puede causar sangrado y curación prolongada del proceso de la herida.

Debe recordarse que, además de la acción antiséptica y desinfectante, el alcohol médico también tiene un efecto local irritante y tánico. Los especialistas no recomiendan usar el 96% de alcohol para el tratamiento de la piel en niños menores de 14 años.

Se permite usar tinturas de alcohol (nuevamente, con una concentración de no más del 70%). Estos pueden ser tinturas de caléndula, manzanilla, propóleos; por supuesto, el tratamiento se lleva a cabo con la condición de que el bebé no tiene una reacción alérgica.

Cuidado de la herida umbilical

A medida que la herida umbilical se cura, se deben tomar medidas para evitar que se infecte. [9] cuáles son estas medidas:

• Si baña a su bebé, debe usar agua hervida para el baño o agregar un poco de permanganato de potasio (hasta que el agua sea de color rosado pálido);
• Es útil bañar al bebé en un baño con la adición de decocciones de salvia, manzanilla, sucesión;
• La ropa de bebé que viene en contacto directo con la herida umbilical debe cambiarse con frecuencia, varias veces al día;
• La herida umbilical no se puede cubrir con un pañal (debe meterse o usar variedades especiales con un agujero en el área del ombligo), no se puede pegar ni vendar;
• La ropa del bebé en contacto con el ombligo, después del lavado, debe plancharse a fondo con una plancha caliente;
• El procedimiento del tratamiento del ombligo se lleva a cabo en todas las condiciones higiénicas: en una habitación limpia y ventilada, en una toalla, sábana o pañal limpias.

Bañarse con una herida umbilical

Hay varias opiniones de los médicos sobre bañar a un bebé con una herida umbilical no curada. Algunos de los expertos recomiendan evitar los procedimientos de agua hasta que la herida se aprieta, practicando solo la limpieza regular de la piel del bebé con un pañal húmedo. Otros médicos aconsejan bañar al bebé con una solución rosada de permanganato de potasio o agua hervida, y no es deseable mojar el área del ombligo.

La mayoría de los padres encuentran un "medio dorado", alternando entre bañarse en una solución de manganeso y limpiar con un pañal húmedo. Quizás tengan razón: es mejor ser paciente durante 5-7 días que tratar de eliminar las complicaciones de la curación más adelante.

Después de cualquier procedimiento de agua, ya sea bañarse o limpiar, debe asegurarse de tratar el ombligo.

Tan pronto como la herida umbilical en un recién nacido cura, si no hay complicaciones, puede bañar fácilmente al bebé en el agua del grifo ordinario. Si lo desea, se le permite agregar decocciones herbales antiinflamatorias al baño, o un poco de polvo de manganeso.