Staphylococcus aureus en un lactante.

Los estafilococos están ampliamente distribuidos en el medio ambiente y pueden estar representados por microorganismos oportunistas y patógenos. La mayor patogenicidad tiene Staphylococcus aureus, capaz de causar el desarrollo de procesos inflamatorios purulentos en varios órganos y tejidos. Especialmente peligroso Staphylococcus aureus en bebés, principalmente debido a la defensa inmune infantil incompleta. ¿Qué necesita saber sobre esta bacteria y qué pasos se deben tomar si hay resultados de prueba positivos en el bebé?

Epidemiología

Según las estadísticas, en cada tercer niño en la piel o las membranas mucosas se pueden encontrar Staphylococcus aureus. Como regla general, es una infección portadora, que, sin embargo, puede ingresar más tarde en el cuerpo y provocar el desarrollo de varias patologías, desde la furunculosis hasta la neumonía e incluso la sepsis. [1]

La bacteria se detecta con mayor frecuencia en los niños en el primer año de vida. El grado de aislamiento disminuye gradualmente con la edad. El patógeno se aísla principalmente de las membranas mucosas de la cavidad y amígdalas nasales, pero se producen otras localizaciones. [2]

Staphylococcus aureus causa más del 60% de las infecciones estafilocócicas existentes. El Staphylococcus aureus saprófico y epidérmico es algo menos común. [3]

Causas De estafilococo aureus en un recién nacido.

Staphylococcus aureus bien puede vivir en el cuerpo de cualquier persona, pero solo en pequeñas cantidades. La multiplicación activa de bacterias comienza en el fondo de un debilitamiento fuerte de la defensa inmune u otros factores de estrés. [4]

Los bebés son los más susceptibles al crecimiento activo e infección. Los niños pequeños aún no producen los anticuerpos necesarios, y su inmunidad es débil e incompleta.

Puede ocurrir Staphylococcus aureus en un bebé:

• Infección de su propia madre, por ejemplo, durante el parto o la lactancia materna;
• De trabajadores de la salud en el Hospital de Maternidad, Hospital, Clínica Patrendas;
• Por contacto directo con una persona enferma (transportista);
• Contacto con objetos infectados con Staphylococcus aureus (juguetes, utensilios, etc.).

Factores de riesgo

Los grupos en riesgo generalmente incluyen:

• Bebés nacidos prematuramente;
• Bebés que han estado en nutrición artificial desde su nacimiento;
• Bebés débiles que tienen bajo peso;
• Niños con defectos y enfermedades congénitas;
• Los bebés que han sido tratados con antibióticos, hormonas o niños con disbacteriosis intestinal diagnosticada;
• Los bebés que viven en condiciones sanitarias desfavorables, con pobres estándares de higiene, en el contexto de la mala nutrición.

Patogenesia

Staphylococcus aureus es una de las variedades más patógenas de tales bacterias. Sin embargo, no se excluye la presencia de este microbio en microflora humana sana.

Staphylococcus aureus recibió un nombre tan inusual debido a su capacidad para formar una sustancia pigmentada específica, que, cuando se examina microscópicamente, se caracteriza por un tono característico de color amarillo naranja. Esta bacteria es resistente a las drogas, puede "sobrevivir" la ebullición, la exposición a la luz ultravioleta y el secado prolongado. No se ve afectado por soluciones salinas fuertes y peróxido de hidrógeno, por lo que la bacteria vive y se multiplica perfectamente en casi cualquier condición. [5]

Staphylococcus aureus ha pronunciado actividad enzimática y secreta:

• La lipasa, que descompone las grasas, permitiendo que la bacteria cruce fácilmente la barrera de la piel e ingrese al torrente sanguíneo;
• Coagulasa, que ayuda a crear una defensa de la bacteria contra las células inmunes;
• Penicilinasa, que proporciona resistencia de la bacteria a las drogas de penicilina.

Además, Staphylococcus aureus excreta sustancias endo y exotóxicas que causan intoxicación severa. Este microbio muestra una fuerte resistencia a las drogas, propensa a la mutación frecuente, por lo que es bastante difícil deshacerse de él.

Staphylococcus aureus resistente a la meticilina se considera una de las mutaciones más desfavorables del microbio: ocurre predominantemente como una infección intrahospitalaria.

¿Cómo se transmite Staphylococcus aureus a un bebé?

Un niño puede contraer Staphylococcus aureus en cualquier lugar: en casa, en la calle, desde su propia madre y de ciertos alimentos o agua.

Dado que la bacteria es muy resistente, a menudo se encuentra en hospitales y clínicas: si se observan todos los estándares de saneamiento existentes, el microbio puede mutar hasta tal punto que se vuelve resistente a casi cualquier solución de tratamiento. [6]

Hay varias formas conocidas en las que Staphylococcus aureus puede llegar al bebé:

• Método de contacto del hogar: es la transmisión de infección a través de objetos contaminados con bacterias (juguetes, ropa interior, toallas, utensilios, etc.);
• Método del aire de gotas: implica la transmisión en el aire de bacterias mediante tos, estornudos, etc.;
• Método fecal-oral: es la propagación de gérmenes a través de las manos sin lavar, los senos de la madre (al amamantar);
• Ruta vertical: implica la transferencia de infección al bebé de su madre durante el embarazo o durante el parto (al pasar por el canal de nacimiento).

Otra posible opción de transmisión es el consumo de la leche de la madre por parte del bebé si la madre tiene mastitis infecciosa.

Síntomas De estafilococo aureus en un recién nacido.

Staphylococcus aureus en la etapa activa generalmente se revela con estos síntomas:

• El bebé tiene fiebre alta;
• Los signos reveladores de rinitis;
• El niño es letárgico, de mal humor, se niega a comer, llora;
• Puede haber episodios de náuseas y vómitos;
• Hay tos;
• Ojos hinchados y rojos, posibles rasgaduras;
• Las heces se vuelven inestables (períodos alternos de estreñimiento y diarrea);
• El bebé pierde peso (principalmente debido a la pérdida de apetito);
• El equilibrio de la microflora intestinal se altera);
• La piel está cubierta de erupciones y otros elementos patológicos, - estos pueden ser espinillas, pústulas, nódulos con picazón, áreas de descamación.

El período de incubación para la activación de Staphylococcus aureus puede ser de 3 horas a 4-5 días. En este caso, es posible identificar con precisión el agente causal solo después de una cultura.

La norma de Staphylococcus aureus en un bebé

Staphylococcus aureus se puede encontrar en la piel y las membranas mucosas del bebé, así como en los intestinos, la cavidad nasal, las amígdalas. Con cualquier sospecha de infección, se analiza el bebé, lo que indicará con precisión si existe patología o no.

Determinar la presencia y abundancia de Staphylococcus aureus puede ser necesario para evaluar la necesidad de tratamiento: si el recuento bacteriano está dentro de los límites aceptables y no hay síntomas clínicos, no es necesario un tratamiento. Por ejemplo, Staphylococcus aureus en la cavidad intestinal se puede encontrar en casi todos los casos y no es una razón para la terapia. Sin embargo, si se excede el número de bacterias, entonces es necesario tomar medidas, de lo contrario seguirán los signos patológicos desagradables en forma de colitis infecciosa, cólico y otros trastornos digestivos.

La presencia de Staphylococcus aureus no siempre indica una lesión infecciosa, ya que puede ser un portador asintomático. Un frotis de la cavidad nasal y la mucosa faríngea con una determinación del número de microbios hasta ^{103 se considera}Un portador no patológico común. Exceder a este indicador puede causar el desarrollo de enfermedades infecciosas e inflamatorias. En niños mayores de 1 año, la norma es ligeramente más alta, hasta ^104.

La mera presencia de Staphylococcus aureus por sí sola no puede ser una razón para prescribir la terapia farmacológica.

Los números de Staphylococcus aureus deben determinarse antes del inicio del tratamiento y después de su finalización. Se requiere un mayor monitoreo del número de bacterias durante un par de meses después del curso terapéutico. [7]

Staphylococcus aureus en las heces de un bebé

Se puede administrar una prueba de heces al bebé que ya está en el hospital de maternidad si se sospecha que Staphylococcus aureus. Las masas fecales se analizan al menos dos veces, por ejemplo, uno o dos días de diferencia. El material para el análisis se proporciona al laboratorio lo antes posible, preferiblemente inmediatamente después de vaciar el intestino, pero a más tardar 3 horas después. Este momento afecta directamente la exactitud de los resultados.

El límite para Staphylococcus aureus en las heces puede ser ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Incluso si el indicador del número de bacterias está dentro del rango normal, el médico recomendará observar su dinámica, porque es posible que la infección continúe multiplicándose rápidamente, lo que requerirá un tratamiento urgente. Si el número de estafilococos dorados no cambia significativamente, entonces podemos hablar sobre el estado normal de salud del bebé.

Manifestación de la piel de Staphylococcus aureus en recién nacidos

Staphylococcus aureus puede manifestarse en cualquier órgano y en cualquier tejido del cuerpo humano. Y este es el peligro particular de la bacteria.

Las manifestaciones de la piel en los niños pueden ser diferentes, dependiendo de la forma de lesión de Staphylococcus aureus:

• La foliculitis estafilocócica se manifiesta mediante un proceso inflamatorio en la parte superior de los folículos pilosos: la piel alrededor del folículo se vuelve roja, se forma una pústula o pústula, que después de la apertura revela una corteza o úlcera. Un área bastante grande puede verse afectada, principalmente en la cara o el cuero cabelludo.
• La hidradenitis estafilocócica es una inflamación de las glándulas sudoríferas, que se pueden encontrar en casi cualquier lugar del cuerpo. Hay pústulas (granos), áreas de hinchazón.
• Los furómculos suelen ser dolorosos, pueden afectar la cara, la espalda, el área del cuello. Los carbúnculos son elementos más complejos: las áreas de piel afectadas se vuelven lívidos, se forman embudos purulentos específicos, la temperatura puede aumentar.

Incluso con la detección de estos signos patológicos, el tratamiento del bebé no se lleva a cabo hasta los resultados de las pruebas: es imperativo asegurarse de que la violación de la piel no sea causada por otros factores desfavorables.

Staphylococcus aureus en la nariz de un bebé

Staphylococcus aureus a menudo se aísla precisamente de la cavidad nasal, pero no siempre su presencia indica la presencia de una enfermedad. Solo en el fondo de exceder los indicadores permisibles aparecen los primeros signos de infección:

• Descarga blanquecina o de color amarillo verdoso;
• Temperatura elevada, fiebre;
• Signos de intoxicación general;
• Trastorno general, dolores de cabeza, náuseas, pérdida de apetito.

En el futuro, Staphylococcus aureus puede convertirse en un desencadenante para el desarrollo de patologías tales como sinusitis, frontitis. La condición patológica se ve agravada por el uso frecuente y no controlado de vasoconstrictores nasales, autotratamiento con agentes antibacterianos, curso incompleto o incorrecto de la terapia antibiótica.

Complicaciones y consecuencias

Staphylococcus aureus en un bebé es capaz de provocar un proceso patológico generalizado, ya que el microbio puede propagarse libremente, afectando muchos tejidos y órganos. En este caso, el peligro existe incluso con una pequeña manifestación inicial de la enfermedad en la piel: en ausencia de tratamiento en poco tiempo desarrolla un fllegmón de bebé, que es una reacción inflamatoria purulenta en el tejido graso, con la formación adicional de un proceso necrótico. [8]

En los casos en que el portador infeccioso es la madre del niño, Staphylococcus aureus puede penetrar fácilmente en la cavidad intestinal del niño (esto ocurre durante la lactancia). Tal mecanismo causa trastornos graves en el tracto digestivo. Como consecuencia, el crecimiento y el desarrollo del bebé se alteran.

Además, Staphylococcus aureus de los tejidos puede penetrar en el torrente sanguíneo, con el desarrollo adicional de un proceso patológico extenso: estamos hablando de complicaciones sépticas que amenazan la vida del bebé. [9]

Diagnostico De estafilococo aureus en un recién nacido.

Las medidas de diagnóstico para detectar Staphylococcus aureus implican principalmente el uso de pruebas serológicas, a saber:

• Un ensayo de coagulasa in vitro comúnmente utilizado, la duración de la prueba es de cuatro a 24 horas;
• Reacción de aglutinación de látex, usando partículas de látex junto con anticuerpos contra Staphylococcus aureus (que significa proteína A, factor de adhesión y varios antígenos superficiales).

Además, las siguientes pruebas pueden ser útiles en el diagnóstico:

• El examen clínico general de la sangre y el líquido urinario (en la infección estafilocócica en la sangre determina el mayor contenido de leucocitos y neutrófilos, COE acelerado y en la orina encontrada proteína, leucocitos y estafilococos);
• Siembra biológica en un medio nutriente apropiado.

El cultivo de heces es necesario para identificar al agente infeccioso y para determinar su sensibilidad a la terapia con antibióticos. El cultivo fecal es posible a más tardar 3 horas después de la defecación. Los hisopos de la cavidad oral y la nasofaringe se toman antes de comer y tomar cualquier medicamento.

En el caso de las lesiones cutáneas, es relevante tomar una mancha de las áreas afectadas, después de la limpieza mecánica y el tratamiento de la superficie de la herida con preparaciones antisépticas.

El diagnóstico instrumental implica el uso de tales procedimientos:

• La reacción de aglutinación se realiza para aclarar la dinámica de la patología y evaluar la efectividad de la terapia seleccionada. El estudio se repite al menos dos veces con un intervalo de 1-1.5 semanas. Si los títulos de anticuerpos en la sangre aumentan y exceden 1: 100, indica que la infección está progresando.
• El fagotipado de Staphylococcus aureus coagulante con plasma ayuda a determinar el grado de sensibilidad de los microorganismos a los fagos virales, para una mayor selección de medidas terapéuticas.

El diagnóstico diferencial en el laboratorio se realiza con infección estreptocócica.

Tratamiento De estafilococo aureus en un recién nacido.

Si el número de Staphylococcus aureus en el cuerpo de un bebé excede los indicadores permisibles, entonces es necesario tratar la patología bajo el control de un médico, siguiendo todas sus instrucciones. Además, los padres pueden tomar las siguientes medidas:

• Bailar al niño en decocciones herbales (decocciones e infusiones de manzanilla, salvia, caléndula son adecuadas);
• Dé preparaciones complejas del bebé como la calma para bebés o la plantax, que facilitan los procesos digestivos, mejoran la función intestinal, estimulan la secreción de enzimas;
• Juega con el niño con más frecuencia, estimulando su actividad motora;
• Hacer ejercicios ligeros y masaje abdominal.

La madre misma, amamantando, debe monitorear su propia higiene, así como revisar su dieta. Es deseable excluir del arroz del menú, guisantes y frijoles, repollo, uvas y arándanos. Dichas recomendaciones son especialmente relevantes si Staphylococcus aureus se encuentra en las heces de un bebé.

Las instrucciones básicas en el tratamiento del bebé deben ser fortalecer la respuesta protectora del cuerpo y estabilizar los procesos metabólicos. Es muy importante que la lactancia no se interrumpa, ya que la leche materna es el factor principal de la inmunidad infantil sana.

Si el bebé muestra síntomas del proceso inflamatorio, hay cambios en las heces, la fiebre, entonces el médico en la gran mayoría de los casos recetará terapia con antibióticos.

Medicamentos

Hace unas décadas, los principales antibióticos prescritos para Staphylococcus aureus eran medicamentos de penicilina. Curaron procesos purulentos, detuvieron el desarrollo de complicaciones sépticas. Pero Staphylococcus aureus finalmente desarrolló resistencia a las penicilinas y "aprendió" para destruir y neutralizar rápidamente el antibiótico.

Sin embargo, algunas preparaciones de penicilina, principalmente de la última generación, todavía se usan para suprimir las infecciones estafilocócicas. Tales medicamentos incluyen, por ejemplo, oxacilina, amoxicilina y otros. Los antibióticos del grupo de cefalosporina no son menos efectivos, por ejemplo, estamos hablando de cefazolina, cefuroxima.

Con un curso de patología más complejo se prescribe:

• La vancomicina se administra a niños recién nacidos a una tasa de 15 mg/kg de peso por día, y los bebés de un mes de edad se administran 10 mg/kg de peso dos veces al día. Durante la terapia, se requiere monitoreo obligatorio de la concentración de fármacos en el suero sanguíneo. La administración intramuscular de vancomicina es muy dolorosa, por lo que es preferible la administración intravenosa de goteo del medicamento.
• La clindamicina no se recomienda para su uso en niños menores de seis años, pero puede recetarse para obtener indicaciones, si el médico considera dicha prescripción necesaria. La dosis se calcula individualmente. Los efectos secundarios probables son los trastornos digestivos, los trastornos inmunes.
• La co-trrimoxazona se usa para el tratamiento de niños desde los 3 meses de edad. La dosis para bebés de hasta seis meses de edad se determina a una tasa de ¼ tableta dos veces al día. Después de seis meses, al niño se le puede dar media tableta dos veces al día, al mismo tiempo. La duración del tratamiento: hasta una semana. Efectos secundarios: alergias, trastornos digestivos.
• No se recomienda prescribir doxiciclina y minociclina a los niños pequeños, pero pueden ajustarse a discreción del médico.

El médico decide qué medicamento elegir. También realiza ajustes al régimen terapéutico estándar, si es necesario.

Inmediatamente antes de comenzar el tratamiento, se recomienda tomar una prueba que determine la sensibilidad de la bacteria a la terapia con antibióticos.

Enterofurilo para Staphylococcus aureus en un bebé

Enterofuril es un medicamento antibacteriano efectivo y relativamente seguro, por lo que se usa activamente para Staphylococcus aureus en bebés y niños mayores. El fármaco tiene el efecto terapéutico necesario debido al componente activo nifuroxidasa, una sustancia bactericida con una amplia gama de actividad, que interrumpe la producción de la enzima deshidrogenasa y previene la multiplicación de bacterias.

Enterofuril actúa estrictamente selectivamente, por lo que la gran mayoría de la microflora beneficiosa no sufre. Además, la resistencia al fármaco prácticamente no está desarrollada, la acción sistémica no se produce. [10]

El fármaco está indicado para el tratamiento de la infección por estafilococos en niños a partir de un mes de edad. Enterofuril generalmente se tolera bien, y los efectos secundarios son extremadamente raros y se manifiestan solo por una respuesta alérgica a la administración del medicamento.

Tratamiento de Staphylococcus aureus en bebés con bacteriófago

La sepsis estafilocócica, la enterocolitis en bebés y recién nacidos a menudo requieren la administración de bacteriófago en forma de enemas altos (por catéter o tubo de gas) de dos a tres veces al día en la cantidad de 5-10 ml. Si los vómitos y la regurgitación están ausentes, el bacteriófago se puede administrar por vía oral, mezclado con leche materna. A veces practicaba el tratamiento combinado, alternando la administración oral y de enema de la droga. La duración promedio del curso de tratamiento es de cinco a quince días.

Si hay recurrencias de infección, se repite el curso del bacteriófago.

Si es necesario para tratar la Offalitis, el bacteriófago de las lesiones cutáneas de la piel se aplica aplicando, todos los días de la mañana y la noche: la servilleta de gasa se trata con bacteriófago y se aplica al área afectada.

Prevención

Las medidas preventivas contra Staphylococcus aureus son simples, son pocas, pero todas son muy importantes para garantizar la salud de un niño pequeño. Y consisten en lo siguiente:

• Manteniendo la higiene de mamá y bebé;
• Apoyar y fortalecer las defensas inmunes del bebé;
• Limitar la comunicación de extraños con un niño pequeño, evitando las visitas a lugares públicos;
• Asegurar la nutrición completa y competente de la madre, estableciendo la lactancia materna del bebé;
• Brindar atención al bebé, con higiene no solo de las manos sino también de los senos de la madre, ropa, ropa de cama, juguetes, utensilios y cualquier objeto en la casa.

Staphylococcus aureus se considera un microorganismo bastante desfavorable, por lo que en ningún caso debe tratar de deshacerse de la bacteria por su cuenta. En los primeros síntomas de la patología infecciosa, la ayuda de un especialista médico necesariamente debe seguir.

Pronóstico

El pronóstico adicional depende de la complejidad de la lesión infecciosa y de la puntualidad y efectividad de la terapia prescrita. Staphylococcus aureus en bebés es particularmente peligroso, ya que puede provocar complicaciones sépticas, shock tóxico infeccioso, coma e incluso la muerte del paciente. Con una infección no complicada, el pronóstico puede considerarse favorable, pero lesiones generalizadas, por ejemplo, con el desarrollo de sepsis, en aproximadamente la mitad de los casos termina letalmente.