Cómo los síntomas de la menopausia pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca

Los síntomas vasomotores, incluidos los sofocos y los sudores nocturnos, son frecuentes en las mujeres de mediana edad.

Un nuevo estudio publicado en la revista Menopause informa que los factores socioeconómicos y los antecedentes de depresión o migraña en la edad adulta temprana pueden aumentar el riesgo de síntomas vasomotores en el futuro.

Además, otro estudio, también publicado en la revista Menopause por el mismo equipo de investigación, muestra que la combinación de síntomas vasomotores y migraña en la mediana edad puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular en el futuro. Los investigadores informaron que esta asociación persistió después de tener en cuenta otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Aunque la migraña y los síntomas vasomotores se asocian individualmente con el riesgo cardiovascular, el nuevo estudio es uno de los primeros en examinar sus efectos combinados sobre la enfermedad cardiovascular.

El Dr. Cheng-Han Chen, cardiólogo intervencionista y director médico del programa cardíaco estructural del Memorial Care Saddleback Medical Center en California, que no participó en el estudio, dijo:

"Este estudio poblacional sugiere que la combinación de migraña y síntomas vasomotores puede servir como una indicación temprana de una población que podría beneficiarse de una intervención más intensiva y una modificación de los factores de riesgo para reducir el riesgo futuro. Investigaciones adicionales podrían investigar si un manejo más agresivo de la migraña Los factores de riesgo cardiovascular en esta población en particular conducirían a mejores resultados de salud".

¿Cómo afectan los síntomas de la menopausia y la migraña a la salud del corazón?

Los sofocos y los sudores nocturnos, llamados síntomas vasomotores, son comunes en las mujeres de mediana edad y afectan a casi el 70% de este grupo de edad. Estos síntomas generalmente se experimentan durante la menopausia.

En particular, estos síntomas vasomotores tienden a ser graves o muy frecuentes en aproximadamente un tercio de las mujeres enfermas, lo que afecta negativamente su calidad de vida. A pesar de la alta prevalencia de síntomas vasomotores, los factores de riesgo de los síntomas vasomotores no se conocen bien.

Aunque los síntomas vasomotores son pronunciados antes y durante la menopausia, los factores que influyen en la susceptibilidad a los síntomas vasomotores pueden ocurrir a una edad más temprana. En uno de los dos estudios publicados en la revista Menopause, los investigadores examinaron los factores de riesgo de los síntomas vasomotores que pueden estar presentes en la edad adulta temprana.

Además de su impacto en la calidad de vida, los estudios han demostrado que los síntomas vasomotores están asociados con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Los investigadores también han observado un vínculo entre la migraña y los síntomas vasomotores .

Además, la migraña también se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular . Sin embargo, se desconoce si la combinación de migraña y antecedentes de síntomas vasomotores puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Además, no está claro si los síntomas vasomotores pueden aumentar el riesgo cardiovascular dados los factores de riesgo conocidos como la presión arterial, los niveles de glucosa y lípidos en sangre y el tabaquismo. Así, otro estudio examinó el efecto de los síntomas vasomotores y la migraña sobre el riesgo cardiovascular.

El estudio CARDIA sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en mujeres

Ambos estudios incluyeron a más de 1900 mujeres que participaron en el estudio Desarrollo del riesgo de arteria coronaria en adultos jóvenes (CARDIA Trusted Source). Este estudio a largo plazo está diseñado para evaluar factores en la edad adulta joven que pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular en el futuro.

Los participantes en el estudio CARDIA tenían entre 18 y 30 años de edad en el momento de la inclusión. Se evaluó a los participantes para detectar factores de riesgo cardiovascular en el momento de la inscripción y luego cada cinco años. La última recopilación de datos se produjo 35 años después de la inscripción, cuando los participantes tenían aproximadamente 60 años.

El estudio también recopiló datos sobre los síntomas vasomotores de una visita 15 años después de la inclusión, cuando los participantes tenían poco más de 40 años. Luego se recogieron datos sobre los síntomas vasomotores cada cinco años.

Los investigadores determinaron la presencia y gravedad de los síntomas vasomotores basándose en las sensaciones de sofocos o sudores nocturnos de los participantes durante el período de tres meses anterior a cada evaluación. Según los cambios en la gravedad de estos síntomas a lo largo del tiempo, los investigadores dividieron a los participantes en grupos que tenían síntomas vasomotores mínimos, crecientes o persistentes.

Un rasgo característico de estos dos estudios fue que, a diferencia de estudios anteriores, incluyeron mujeres sometidas a procedimientos ginecológicos o recibiendo terapia hormonal.

Cómo los síntomas vasomotores afectan el riesgo cardiovascular

En un estudio, los investigadores examinaron la asociación entre la presencia de antecedentes de síntomas vasomotores y migraña, ya sea sola o en conjunto, con la aparición de eventos cardiovasculares 15 años después del inicio del seguimiento.

Los eventos cardiovasculares contabilizados en el estudio incluyeron eventos cardíacos fatales y no fatales, incluidos infartos de miocardio, insuficiencia cardíaca y accidentes cerebrovasculares. Para tener en cuenta otros factores de riesgo cardiovascular, los investigadores midieron la presión arterial, los niveles de colesterol y glucosa en sangre, el índice de masa corporal y el consumo de tabaco 15 años después del ingreso al estudio.

El análisis se ajustó por factores como la edad, la raza y los factores reproductivos, incluida la cirugía ginecológica, el uso de anticonceptivos orales o la terapia con hormonas sexuales.

Sólo las mujeres que tenían antecedentes de migraña y síntomas vasomotores persistentes tenían el doble de riesgo de sufrir eventos cardiovasculares en comparación con otros participantes sin antecedentes de ambas afecciones. A diferencia de estudios anteriores, tener síntomas vasomotores persistentes o migraña no aumentó de forma independiente la probabilidad de eventos cardiovasculares.

Análisis adicionales mostraron que la inclusión de factores de riesgo cardiovascular, como el tabaquismo y los niveles de glucosa y colesterol en sangre, atenuó la asociación entre la combinación de síntomas vasomotores persistentes y migraña y el riesgo de eventos cardiovasculares. En otras palabras, la presencia de ambos síntomas vasomotores persistentes en combinación con otros factores de riesgo puede haber aumentado el riesgo de eventos cardiovasculares.

Por tanto, cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, podrían reducir el riesgo general de eventos cardíacos asociados con síntomas vasomotores y migraña.

Factores de riesgo para los síntomas vasomotores.

Dado el impacto de los síntomas vasomotores en la calidad de vida de las mujeres, los investigadores examinaron los factores que predisponen a las mujeres a síntomas vasomotores persistentes en un segundo estudio. Específicamente, analizaron factores que podrían predisponer a las mujeres a síntomas persistentes versus síntomas poco frecuentes.

Los investigadores encontraron que los adultos negros, así como las personas que fumaban, tenían menos de educación secundaria, tenían síntomas de migraña o depresión al inicio del estudio o se habían sometido a una histerectomía 15 años después de ingresar, tenían un mayor riesgo de síntomas vasomotores persistentes. Además, los adultos de raza negra y aquellos con un IMC bajo al inicio del estudio mostraron una asociación con un aumento de los síntomas vasomotores con la edad.

Luego, los investigadores realizaron un análisis adicional, categorizando a las mujeres según si experimentaban síntomas vasomotores persistentes que interferían o síntomas que no interferían. Las mujeres que experimentaron síntomas que interfieren compartían factores de riesgo similares a aquellos con síntomas persistentes.

Además, los investigadores encontraron una asociación entre los síntomas que interfieren y la enfermedad de la tiroides. Aunque se necesita más investigación, estos resultados sugieren que la detección y el tratamiento de la enfermedad de la tiroides podrían reducir potencialmente el riesgo de síntomas vasomotores en el futuro.

Fortalezas y debilidades del estudio.

Los puntos fuertes de los dos estudios incluyeron su diseño prospectivo, que implicó el seguimiento de los participantes durante un largo período de tiempo. Además, ambos estudios tuvieron en cuenta varias variables, incluido el uso de terapia hormonal y cirugías ginecológicas, que pueden haber influido en el análisis.

Sin embargo, ambos estudios fueron correlacionales y por lo tanto no establecieron una relación causal. Los métodos utilizados para clasificar a los participantes según la gravedad de sus síntomas vasomotores también fueron diferentes de los utilizados en otros estudios. Por tanto, utilizar un sistema de clasificación diferente para los síntomas vasomotores podría haber dado lugar a resultados diferentes.

Finalmente, ambos estudios utilizaron migraña y síntomas vasomotores autoinformados, lo que hace que estos datos estén sujetos a tergiversación.