Pérdida de peso sostenida con dosificación personalizada de semaglutida

Un nuevo estudio presentado en el Congreso Europeo sobre Obesidad (ECO) en Venecia, Italia (12-15 de mayo) examinó los beneficios de la dosificación personalizada de semaglutida para pacientes que participan en un programa de pérdida de peso y reducen gradualmente la dosis de la medicación una vez que se alcanza el peso objetivo. El estudio fue realizado por investigadores de Embla, una clínica digital de pérdida de peso ubicada en Copenhague, Dinamarca y Londres, Reino Unido, bajo la dirección del Dr. Henrik Gudbergsen, investigador principal y director médico de Embla.

El estudio descubrió que las dosis más bajas eran tan efectivas como las dosis más altas, y que la reducción lenta de la dosis con énfasis en los cambios en el estilo de vida impedía recuperar el peso.

Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), como la semaglutida, son muy eficaces para ayudar a las personas a perder peso. Al imitar la acción de la hormona GLP-1, reducen el apetito y el hambre, retardan la liberación de alimentos del estómago y aumentan la sensación de saciedad después de comer.

Sin embargo, pueden causar efectos secundarios como diarrea, náuseas, vómitos, mareos y dolores de cabeza, y muchos pacientes recuperan rápidamente gran parte del peso perdido después de dejar de tomar la medicación.

Sin embargo, investigaciones recientes indican que los pacientes que reciben asesoramiento nutricional y de ejercicio y apoyo para problemas emocionales de alimentación, por ejemplo, junto con terapia farmacológica, tienen menos probabilidades de recuperar peso. Algunos estudios también sugieren que dejar de tomar la medicación de forma gradual puede ayudar a prevenir la recuperación de peso.

Los investigadores de Embla se preguntaron si era posible adaptar la dosis de semaglutida para minimizar los efectos secundarios y, al mismo tiempo, lograr la pérdida de peso.

También querían saber si los pacientes aumentaban de peso después de dejar de tomar semaglutida por completo si reducían gradualmente la dosis hasta cero.

Personalización de las dosis de semaglutida

El estudio de cohorte de la vida real incluyó a 2246 personas en Dinamarca (79 % mujeres, edad media 49 años, IMC medio 33,2, peso corporal medio 97 kg/15st 4lb) que participaron en un programa de control de peso a través de la aplicación Embla disponible en Dinamarca y Gran Bretaña.

El programa incluyó consejos de un nutricionista sobre cómo comer sano, aumentar la actividad física y superar las barreras psicológicas para perder peso, acceso a médicos, enfermeras y psicólogos a través de la aplicación, y un curso para tomar el medicamento para bajar de peso semaglutida (Ozempic o Wegovy).

Un esquema de dosificación estándar en el que una dosis baja inicial de semaglutida (0,25 mg una vez por semana para Ozempic y Wegovy) se aumenta cada cuatro semanas durante 16 semanas hasta una dosis máxima de 2 mg para Ozempic y 2,4 mg para Wegovy (que el paciente toma hasta el final del tratamiento), se ha adaptado para cada paciente con el fin de minimizar los efectos secundarios.

Los pacientes recibieron la dosis eficaz más baja y solo se consideraron aumentos de dosis si se detenía el progreso. Si mantenían una pérdida de peso semanal de >0,5% del peso corporal y experimentaban niveles manejables de efectos secundarios y hambre, permanecían con la dosis actual. La dosis máxima promedio de semaglutida fue de 0,77 mg.

A las 26, 64 y 76 semanas, 1392, 359 y 185 pacientes, respectivamente, permanecían en el programa.

La pérdida de peso promedio fue del 14,8 % (14,8 kg/2.4 lb) en la semana 64 y del 14.9 % (14.9 kg/2.4 lb) en la semana 76.

Durante el programa, los pacientes utilizaron aproximadamente un tercio de la cantidad de semaglutida utilizada según el programa de tratamiento estándar (36,1 % de la dosis acumulada sugerida en la semana 64 y 34,3 % en la semana 76).

Los 68 pacientes que proporcionaron datos de peso a las 64 semanas perdieron >5 % de su peso corporal, y 58 de 68 (85,3 %) perdieron >10 % de su peso corporal inicial.

Un análisis más detallado mostró que la pérdida de peso de los pacientes fue similar independientemente de su IMC inicial o de la cantidad total de semaglutida utilizada.

Los efectos secundarios incluyeron náuseas, vómitos y dolor abdominal, pero fueron leves y temporales.

Nuestros resultados muestran que la pérdida de peso se puede lograr independientemente del IMC inicial y de la cantidad de semaglutida utilizada.

El uso de dosis más bajas de semaglutida es más barato para los pacientes, causa menos efectos secundarios y ayuda a garantizar que los suministros del medicamento, que aún son limitados, se utilicen de manera más efectiva”. — Dr. Henrik Gudbergsen, investigador principal y director médico de Embla

Reducir gradualmente la dosis de semaglutida

353 de 2246 pacientes (83 % mujeres, mediana de edad 49 años, mediana de IMC 31,5, peso corporal medio 92 kg/14 7 lb) comenzaron a reducir gradualmente la semaglutida después de alcanzar el peso objetivo. Esto implicó reducir la dosis a cero durante un período promedio de nueve semanas, mientras se seguían recibiendo consejos sobre dieta y ejercicio (la práctica habitual es dejar de tomar semaglutida abruptamente; cuando se lleva a cabo una reducción gradual, esto suele durar de dos a ocho semanas). /p>

La pérdida de peso promedio durante la reducción gradual de nueve semanas fue del 2,1 %.

240 de 353 pacientes redujeron su dosis de semaglutida a cero. Los datos de 26 semanas después de la reducción a cero estaban disponibles para 85 participantes. En lugar de aumentar de peso después de suspender el medicamento, su peso se mantuvo estable (la pérdida de peso promedio fue del 1,5 % después de suspender el medicamento por completo).

46 de 240 pacientes reanudaron el tratamiento con semaglutida después de la interrupción. El aumento de peso promedio desde la interrupción hasta la reanudación de la medicación fue del 1,3%.

Los investigadores concluyeron que los pacientes que redujeron gradualmente su dosis de semaglutida mantuvieron un peso estable durante las primeras 26 semanas.

“La combinación de apoyo al estilo de vida y reducción gradual de la dosis permite a los pacientes evitar el aumento de peso después de suspender la semaglutida”, dice el Dr. Gudbergsen.

“El apetito del paciente regresa cuando deja de tomar el medicamento, y si lo deja abruptamente, puede resultarle difícil resistir sus impulsos. Sin embargo, si deja de hacerlo gradualmente y aumenta su conocimiento y comprensión de hábitos y comportamientos saludables, su hambre y saciedad serán más manejables, lo que facilitará el mantenimiento de un peso saludable.

“Mientras tanto, la dosis máxima más baja crea una mayor necesidad de que los pacientes participen activamente en cambios de estilo de vida de apoyo durante todo el programa, lo que debería ayudar a perder y mantener el peso”.