La semaglutida puede mejorar los síntomas de insuficiencia cardíaca y reducir la necesidad de diuréticos

Dada la reciente popularidad de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la pérdida de peso, los científicos están explorando la posibilidad de utilizar esta clase de medicamentos para otras afecciones.

Estos incluyen apnea del sueño, presión arterial alta, enfermedad del hígado graso no alcohólico, síndrome de ovario poliquístico (SOP), enfermedad de Alzheimer y enfermedades cardiovasculares como accidente cerebrovascular y insuficiencia cardíaca.

Por ejemplo, un estudio reciente encontró que la semaglutida, el ingrediente activo de Ozempic y Wegovy, puede ayudar a reducir los síntomas de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF, por sus siglas en inglés) en personas con obesidad y diabetes tipo 2.

Ahora, un nuevo estudio presentado del 11 al 14 de mayo en Heart Failure 2024, el congreso científico de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), informa que la semaglutida style>reduce la necesidad y la dosis de diuréticos de asa en personas con HFpEF.

Los científicos descubrieron que la semaglutida tenía un efecto positivo sobre los síntomas, las limitaciones físicas y el peso corporal en personas con HFpEF, independientemente del uso de diuréticos.

La semaglutida reduce la dosis de diuréticos de asa

Este estudio combinó datos de dos ensayos: "Semaglutida en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada y obesidad", publicado en agosto de 2023, y "Semaglutida en pacientes con insuficiencia cardíaca relacionada con la obesidad y diabetes tipo 2, publicado en marzo de 2024, en el que participaron 1145 participantes con una edad media de 70 años.

En ambos ensayos, los participantes tenían HFpEF, que se asocia con la obesidad, y una puntuación KCCQ-CSS inferior a 90, que mide la calidad de vida de las personas con insuficiencia cardíaca.

Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir semaglutida o placebo durante 52 semanas. Se dividieron en los que no recibieron diuréticos, los que recibieron solo diuréticos sin asa y los que recibieron diuréticos de asa.

El análisis de los datos mostró que los participantes que tomaron semaglutida mejoraron sus puntuaciones KCCQ-CSS independientemente del uso de diuréticos, pero la mejora fue mayor en aquellos que tomaron diuréticos de asa.

Para aquellos que tomaban semaglutida y diuréticos de asa, la dosis de diuréticos se redujo en un 17 % después de 52 semanas.

“Los diuréticos pueden ayudar con la sobrecarga de líquidos, pero no necesariamente abordan los mecanismos subyacentes de la HFpEF”, afirmó el Dr. Rigved Tadwalkar, cardiólogo consultor certificado del Providence Saint John's Health Center en Santa Mónica, California, que fue no participa en este estudio.

"Al ver los datos sobre los diuréticos que indican que estas personas pueden potencialmente reducir su dosis de diuréticos, necesitan aumentar menos su dosis de diuréticos y simplemente necesitan menos diuréticos cuando son tratados con semaglutida; eso es fantástico porque hace avanzar su tratamiento". ".

La semaglutida ayuda a perder peso en la insuficiencia cardiaca con FEp

Los científicos descubrieron que la semaglutida ayudó a los participantes a perder peso durante 52 semanas.

Los participantes que no tomaron diuréticos perdieron un promedio del 8,8 % de su peso inicial. Los participantes en la categoría de diuréticos de asa con la dosis más alta perdieron un promedio del 6,9 % de su peso corporal.

"La semaglutida mejoró los síntomas y las limitaciones físicas y resultó en una mayor pérdida de peso en todas las categorías de uso de diuréticos en pacientes con HFpEF", afirmó la Dra. Kavita Sharma, autora del estudio y profesora asistente de medicina en el programa HFpEF de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. Medicina.

"Hubo evidencia de una reducción significativa en la dosis media de diuréticos de asa, menos probabilidad de aumento de la dosis de diurético y mayor probabilidad de reducción de la dosis de diurético con semaglutida en comparación con placebo, parámetros que indican un efecto modificador de la enfermedad de la semaglutida y están asociados con mejores resultados clínicos a largo plazo en esta categoría de pacientes."

Lo que necesita saber sobre la HFpEF

La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón bombea sangre de manera anormal y no puede mantener la circulación que necesita el cuerpo.

La HFpEF es un tipo específico de insuficiencia cardíaca en el que los músculos del corazón se vuelven rígidos y no pueden llenarse de sangre normalmente. En la HFpEF, el ventrículo izquierdo del corazón no puede relajarse y llenarse de sangre como debería.

"La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada... Implica el endurecimiento del músculo cardíaco con el tiempo, y es mucho más común de lo que la gente piensa", explicó Tadwalkar.

"En esta situación particular, la función cardíaca sigue siendo normal. Es simplemente la rigidez del corazón lo que puede causar retención de líquidos en el cuerpo y causar síntomas similares a la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, que incluye fatiga, dificultad para respirar, Hinchazón del cuerpo e hinchazón de las piernas".

Las opciones de tratamiento actuales para personas con HFpEF incluyen medicamentos como inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) y diuréticos de asa. Ayudan a eliminar el exceso de líquido para lograr un volumen de sangre saludable en el cuerpo, conocido como euvolemia.

Estudios anteriores han demostrado que alrededor del 84% de los casos HFpEF es causado por sobrepeso u obesidad, cambios en el estilo de vida como reducir el consumo de sal, aumentar la actividad física y la pérdida de peso. También puede ayudar con la HFpEF.

Posible ampliación de las indicaciones de semaglutida

Después de revisar este estudio, el Dr. Mir Ali, cirujano bariátrico y director médico del Centro Quirúrgico de Pérdida de Peso MemorialCare del Centro Médico Orange Coast en Fountain Valley, California, dijo que no es sorprendente que los medicamentos a base de semaglutida que ayudan a las personas perder peso mejorar condiciones cardíacas como la insuficiencia cardíaca.

"Hemos visto esto en nuestros pacientes quirúrgicos: a medida que pierden peso, muchos de estos problemas mejoran", continuó Ali.

"Creo que esto ampliará las indicaciones para el uso de estos medicamentos, que pueden no solo ser para la diabetes o el peso, sino quizás para enfermedades cardíacas como insuficiencia cardíaca o enfermedad de las arterias coronarias, que pueden ser beneficiosas para estos medicamentos. " " dijo.

"Será interesante ver si este efecto es independiente de la pérdida de peso. Entonces, si de alguna manera pudieran estructurar un estudio que compare a los pacientes que toman este tipo de medicamentos y su necesidad de diuréticos con pacientes que toman otros medicamentos y pierden peso similar ( i) comparar su uso de diuréticos para ver si hay un beneficio independiente de la pérdida de peso."

Dra. Mir Ali, cirujano bariátrico

Tadwalkar señaló que le gustaría ver estudios adicionales dirigidos a criterios de valoración aún más significativos.

"Los principales criterios de valoración de la insuficiencia cardíaca son las tasas de hospitalización o reingreso y, por supuesto, la mortalidad. ¿Las personas viven más debido a esto?" continuó.

"Todo lo que podamos hacer para avanzar en esta aguja para los pacientes con HFpEF es importante; deberíamos analizar estos criterios de valoración en otro ensayo u otros estudios".