Un estudio encuentra un vínculo significativo entre la rosácea y el melanoma maligno

Un estudio reciente publicado en Scientific Reports encontró que la rosácea, una afección cutánea común que generalmente se considera solo un problema cosmético, puede estar asociada con varias afecciones subyacentes, entre ellas: melanoma.

El estudio utilizó una gran cohorte emparejada por edad y sexo obtenida de la plataforma TriNetX (n = 244.888), incluidos representantes de grupos étnicos caucásicos, negros, asiáticos, de Alaska y de las islas del Pacífico.

Los resultados del estudio muestran que, a diferencia de estudios anteriores, la rosácea se asocia significativamente con un mayor riesgo de alteraciones visuales, trastornos metabólicos, problemas en las articulaciones y diabetes tipo 2 (DT2).

Es particularmente notable que el subgrupo caucásico mostró un riesgo significativamente mayor de melanoma, que no estaba presente en el subgrupo asiático. Estas diferencias étnicas pueden explicar informes contradictorios sobre comorbilidades en estudios anteriores.

A pesar de las notables limitaciones del diseño del estudio retrospectivo, justifica la necesidad de realizar más investigaciones sobre la patología de esta enfermedad común pero poco comprendida.

¿Qué es la rosácea y por qué ha permanecido fuera de la vista de los epidemiólogos durante mucho tiempo? La rosácea es una afección cutánea crónica que causa predominantemente enrojecimiento y erupciones en las mejillas, el mentón, la nariz y la frente en las personas afectadas. Esta afección es más común en mujeres de entre 30 y 50 años, aunque puede ocurrir en personas de cualquier edad y sexo.

Los informes mundiales indican que las personas de ascendencia celta y los europeos del norte de piel clara son más vulnerables a la enfermedad, con una prevalencia estimada entre el 5 y el 10 % entre estos grupos étnicos, en comparación con una estimación global del 1 al 7 %.

Aunque la rosácea se describió ya en Los cuentos de Canterbury de Geoffrey Chaucer a finales del siglo XIII y posiblemente ya en el año 200 a.C. Teócrito, todavía no se comprende bien.

Aunque se han propuesto numerosas causas para la enfermedad, incluida la exposición a los rayos ultravioleta, el tabaquismo, el alcohol, el calor, el ejercicio, el estrés psicológico y, más a menudo, la genética, estas causas nunca se han probado científicamente.

Estudios recientes han relacionado las infecciones con especies Demodex con las manifestaciones de la rosácea, lo que ha llevado a que los antibióticos orales se conviertan en la intervención clínica de elección cuando se presentan los síntomas. Sin embargo, estas intervenciones solo brindan un alivio temporal y actualmente no existe una cura a largo plazo para esta enfermedad.

El presente estudio tuvo como objetivo utilizar retrospectivamente datos de una gran base de datos del "mundo real" (plataforma TriNetX) para identificar posibles correlaciones entre la rosácea y varias enfermedades sistémicas, incluidas las neoplasias malignas.

Los datos se obtuvieron de 21,913,235 pacientes TriNetX inscritos entre junio y julio de 2023 e incluyeron datos demográficos (específicamente edad, sexo y origen étnico) y registros médicos (diagnósticos, medicamentos, observaciones de laboratorio e información genómica).

Los criterios de inclusión para el estudio incluyeron pacientes diagnosticados con el código L71 (rosácea) de la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE-10) y un número igual de pacientes de la misma edad y sexo sin un diagnóstico de rosácea incluidos como controles..

De los 132.388 pacientes diagnosticados con el código L71 (rosácea) de la CIE-10, 122.444 (69,2% mujeres) tenían pacientes de la misma edad y sexo sin diagnóstico de rosácea y fueron incluidos en el presente estudio. De ellos, el 82 % eran caucásicos, el 3 % eran negros, el 1,6 % eran asiáticos, el 10 % eran desconocidos y el resto eran de Alaska, India, Hawai o islas del Pacífico.

"Mientras que el odds ratio para un diagnóstico de enfermedad vascular fue de 0,185 en pacientes sin rosácea, este riesgo aumentó a 0,336 en pacientes con rosácea [OR 2,234 (2,192, 2,276)]."

A diferencia de informes anteriores, se encontró que la rosácea se asocia con riesgos significativamente mayores de enfermedad cardíaca (OR = 1,649), diabetes tipo 2 (DT2; OR = 1,618), enfermedad metabólica (OR = 3,165) y enfermedad ocular o enfermedad articular (OR = 4,164-4,801).

Las mayores preocupaciones fueron las comorbilidades, más fuertemente asociadas con la rosácea, incluidas las neoplasias de la piel (incluido el melanoma maligno; OR = 6,031).

"En un análisis de subgrupos de pacientes con rosácea y neoplasias de la piel, pudimos identificar no solo un mayor riesgo de cáncer de piel no melanoma [C44; OR 5.550 (5.345, 5.763)] sino también melanoma maligno (C43) [ OR 4,468 (4,144, 4,818)]. Dado el fuerte aumento del riesgo de melanoma maligno en nuestra población con rosácea, realizamos un análisis de supervivencia de Kaplan-Meier para este subgrupo de pacientes. Las probabilidades de supervivencia al final del período de tiempo fueron del 92,51%. 97,71% para la cohorte con y sin rosácea, respectivamente. Con un HR de 3,286 (IC 95% 3,101, 3,481), la mortalidad fue mayor en pacientes con melanoma maligno si también tenían rosácea (p = 0,059).

En resumen, este estudio vincula de manera convincente por primera vez la rosácea con múltiples comorbilidades, algunas de las cuales (melanomas y enfermedades cardíacas) ponen en peligro la vida.

A pesar de las notables limitaciones de utilizar únicamente datos retrospectivos y códigos ICD-10, el estudio destaca la importancia de la rosácea y la necesidad de realizar más investigaciones sobre esta enfermedad engañosamente inofensiva.