Métodos para registrar la actividad contráctil del útero

El diagnóstico de las anomalías del trabajo de parto se puede llevar a cabo analizando los síntomas clínicos o representando gráficamente la apertura de la faringe uterina en el parto en forma de partogramas. Otra forma de mejorar el diagnóstico del parto es estudiar la actividad contráctil del útero mediante métodos objetivos: histerografía externa e interna. En una amplia distribución, en el pasado se recibieron histerógrafos externos con sensores neumáticos, sin embargo, los histeroscopios con el uso de medidores de tensión son más avanzados, ya que son más fáciles de usar y son inerciales.

El método de la histerografía interna se basa en el registro de la presión intrauterina (DMAE). Ya en 1870, el científico nativo NF Tolochinov propuso un manómetro montado en un espejo vaginal cilíndrico. El manómetro se alimentó a la vejiga fetal y midió el valor de la presión intrauterina.

Robert Williams, Stallworthy (1982) sugirió el método transcervical para registrar la presión intrauterina con un catéter de polietileno. Se ha generalizado tanto en nuestro país como en el extranjero.

Una opción es el método hysterography radiotelemetría interior, la esencia de los cuales consiste en el hecho de que el útero se administra estación miniatura que registra la presión intrauterina, convirtiéndola en ondas de radio, registrados como curvas en una máquina especial.

Se desarrollaron el dispositivo y el método de histerografía interna de dos canales. El registro de la presión intrauterina en dos canales se hizo posible debido al descubrimiento de una dependencia previamente desconocida de la autorregulación uterina durante el parto. Durante las peleas, se forma una zona de aumento de la presión intrauterina en la región del segmento inferior del útero debido a la aparición de una cavidad hidrodinámica funcional, delimitada por el segmento inferior del útero, la cabeza y el corvejón del feto.

Los estudios de la actividad contráctil del útero (SDM) con el registro simultáneo de la presión intrauterina y la histerografía externa son de interés. Las contracciones del útero comienzan antes de que aumente la presión intrauterina. Al mismo tiempo, en la primera etapa del parto, el aumento en la presión intrauterina ocurre más tarde que la reducción de todas las partes del útero, en un promedio de 9.4 ± 1.5 s.

Un análisis comparativo de los métodos de histeroscopia externa e interna ha demostrado que este último tiene varias ventajas, ya que permite registrar el tono basal (básico) del útero, lo que es especialmente importante para diagnosticar los tipos hipo e hiperdinámicos de actividad contráctil del útero.

La principal dificultad para diagnosticar las violaciones de la actividad contráctil del útero es determinar los indicadores más informativos. Es un placer para los investigadores analizar la actividad contráctil del útero por 15-20 parámetros. Sin embargo, el análisis de estos indicadores requiere una gran cantidad de tiempo y aplicación informática.

Con el fin de cuantificar la actividad contráctil del útero según la hysterography exterior e interior algunos investigadores han sugerido varios métodos: análisis gisterogramm matemática, evaluación de la eficacia del trabajo en la presión del pulso, es decir, el producto de los valores de presión promedio y el tiempo de su acción, la unidad de Montevideo unidades Alexandria .. Unidad planimétrica activa, y así sucesivamente.

Histerografía externa multicanal. Para un estudio más detallado de la actividad contráctil del útero en el trabajo de parto, se usa la histeroscopia externa multicanal. Se aplicó histerografía de cinco canales con la ubicación de los sensores en la parte inferior y el cuerpo del útero a la derecha e izquierda al segmento inferior del útero a lo largo de la línea media. Más tarde, se desarrolló un histerograma electrónico con un convertidor mecano electrónico-electrónico. En los últimos años, se ha diseñado el dinamógrafo Du-3 de tres canales con grabación de tinta. El dispositivo usa medidores de tensión modernos. El dispositivo es confiable en operación, portátil.

Análisis de histerogramas:

• el histerograma externo es más indicativo de la dinámica del volumen del útero y su caparazón en el sitio del sensor que la magnitud del estrés de la membrana uterina;
• En el útero durante el parto, el embrague puede distinguir claramente 3 sistemas hidrodinámicos:
  • cavidad y caparazón del cuerpo del útero;
  • cavidad y concha del segmento inferior;
  • cavidad de los cordones vasculares del útero, que influyen en la amplitud de los histerogramas externos e internos;
• patológico scramble genérico diferente de fisiológica tanto el valor no absoluto de la tensión miometrio durante su reducción como una violación de la orden de los cambios de volumen de varias partes del útero, lo que conduce a la interrupción del mecanismo de conversión de energía de la tensión isométrica en miometrio trabajo externo para cambiar el tejido cervical;
• Como los histerogramas externos e internos son de naturaleza física fundamentalmente diferente, el uso de los mismos métodos de análisis e interpretación es incorrecto en relación con las leyes físicas básicas que operan en el útero contraído durante el parto.

A pesar de la existencia de datos contradictorios sobre la actividad uterina, un mayor estudio de las características cualitativas y cuantitativas de las contracciones uterinas para ayudar a identificar estos indicadores informativos de sus violaciónes, que pueden utilizarse para el diagnóstico.

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