Tácticas de manejo de partos complicados

Embarazo final de nacimientos, es un paso en el que la responsabilidad de su resultado favorable para la madre y el feto es ejercido por maternidad del médico. Aumenta especialmente en el parto, complicado por la presencia de una patología particular en la madre. La decisión correcta acerca de las tácticas de gestión de mano de obra en estos casos debe basarse no sólo en el alto nivel de conocimientos y experiencia del obstetra, sino también en una familiarización detallada con todas las características de las nuevas madres, teniendo en cuenta su edad, profesión, antecedentes obstétricos y la familia, la presencia o ausencia de u otras complicaciones del embarazo y enfermedades relacionadas, la condición del feto, en los casos mostrados, la conclusión de especialistas relacionados. En este caso, la orientación del médico debe ser rápida.

En primer lugar, la posición básica del médico en cada caso específico de parto debe estar claramente definida, ya sea para llevarla a cabo de manera conservadora, naturalmente sin intervención quirúrgica; adherirse a las tácticas de expectativa conservadora, lo que permite una posible necesidad de transición a la entrega quirúrgica, o, por último, desde el principio considerar la intervención quirúrgica conveniente.

Además, cuando esté familiarizado con todos los datos, debe haber posibles complicaciones en el proceso de parto y, por adelantado, esbozar las medidas preventivas apropiadas, junto con un anestesiólogo para recomendar un método de anestesiar el trabajo de parto. Al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que no siempre es posible anticipar de antemano todas las complicaciones que pueden ocurrir durante el acto de nacimiento. Por lo tanto, el plan planificado a largo plazo para la gestión del parto puede sufrir más adelante un cambio o adición bastante significativo. Sin embargo, en la mayoría de los casos, tales complicaciones "inesperadas" se pueden proporcionar si las mujeres embarazadas son encuestadas antes del parto, y las peculiaridades de cada una de ellas se tuvieron en cuenta al elaborar un plan de parto. Por lo tanto, el problema de predecir y prevenir oportunamente las complicaciones durante el parto continúa siendo relevante en la obstetricia moderna.

Un plan documentado de control del nacimiento normalmente debe contener un diagnóstico clínico completo (edad gestacional, complicaciones, enfermedades relacionadas con el embarazo y antecedentes de anamnesis obstétrica). A continuación se encuentra una conclusión, que indica:

• características de este caso particular, justificando las tácticas de dar a luz;
• la formulación de las tácticas de dirigir el trabajo;
• medidas preventivas recomendadas;
• método de analgesia del parto.

Añadiendo al diagnóstico "especialmente la historia obstétrica", dirigido a la fijación de la atención médica a tan importante para la gestión de datos sobre el trabajo, tales como la cesárea, parto prematuro es habitual, la historia de muerte fetal, y otros.

Se considera que el plan de parto debe formarse en el proceso de control de la mujer embarazada teniendo en cuenta los factores de riesgo pre y prenatales detectados. En primer lugar, el médico debe determinar claramente el nivel de la institución obstétrica para la mujer en trabajo de parto. También es importante determinar el plazo de entrega. El siguiente aspecto cardinal en la elaboración del plan de parto, según los autores, es la elección del método, determinado por el pronóstico de complicaciones probables. La calidad de la predicción del trabajo depende directamente de la capacidad del obstetra para el pensamiento asociativo. En una determinada categoría de mujeres, la elección del método de parto debe decidirse desde la perspectiva de una cesárea planificada.

En los últimos años, se han realizado intentos para predecir la entrega con puntajes en puntajes. Hasta cierto punto, esta propuesta está justificada, sin embargo, los sistemas recomendados no contemplan otros factores que pueden influir en el resultado del trabajo de parto.

Factores que deben tenerse en cuenta al planear las tácticas de llevar a cabo partos complicados

Edad. Se debe prestar atención primaria a las mujeres primíparas de 30 años de edad o mayores. Por lo demás, se los llama ancianos, a veces ancianos, primíparos (en la literatura extranjera: edad madura primípara). No se debe prestar menos atención al segundo grupo de edad: los primíparos jóvenes, menores de 18 años.

Profesión. Un factor profesional puede no ser indiferente al resultado del embarazo y el parto. En la actualidad, existen numerosos estudios sobre los efectos de los factores nocivos en la madre y el feto. En este sentido, los médicos que prestan servicios a empresas industriales y brindan información oportuna sobre la tarjeta de la mujer embarazada deberían ser de gran ayuda.

Anamnesis obstétrica Esto se refiere a la historia obstétrica cargado (aborto, muerte fetal, la mortalidad neonatal, defectos de nacimiento en el feto, parto prematuro embarazo habitual, cirugía en el útero, el trauma del nacimiento, nacimiento de niños con discapacidades físicas y mentales, enfermedad hemolítica, etc.).

Cicatriz en el útero Es necesario aclarar la receta y método de operación - corporal o en el segmento uterino inferior, que estaban en las últimas indicaciones para la cesárea, ¿Cómo es la curación de la herida quirúrgica (por ejemplo, herida secundaria indica la insuficiencia de la cicatriz en el útero, sin embargo, y la curación primaria no siempre es indicativo de su utilidad )

Es importante determinar la ubicación de la placenta de acuerdo con la ecografía, ya que un peligro conocido es su localización en el área de la cicatriz operativa, debida a su insolvencia; para determinar si hay manifestaciones clínicas de una ruptura amenazante del útero en este embarazo, ya que a menudo se borran. Particularmente importante es la aparición de dolor en el campo del campo operatorio, por lo general localizado, y que aumenta bruscamente durante la pelea. Pueden estar acompañadas por el adelgazamiento de la cicatriz, la aparición de una violación de la fruta de la vida, la debilidad de la actividad laboral, conducta inquieta de la madre y otros. La aparición del sangrado del tracto genital ya las señales de la venida de ruptura uterina.

Más difícil es la cuestión de las tácticas de dar a luz en mujeres que se han sometido a abortos por última vez debido a la ruptura del útero durante el parto. LS Persianinov apunta a la necesidad en cada caso para examinar la cuestión de la utilidad del útero, o para tomar una mujer embarazada dar a luz bajo control especial y el tiempo para atrapar a los signos de rotura amenazante. Lo mismo se debe tener precaución en pacientes obstétricas que se habían sometido miomectomía conservador, especialmente con abertura de la cavidad uterina, así como en individuos que tenían en el pasado perforación del útero y las trompas de Falopio de eliminación con la madre escisión su extremo. Estas disposiciones son importantes porque como ha señalado NN Vaganov (1993), hasta el momento actual no disminuye la incidencia de rotura uterina, un exceso de dos veces del nivel europeo, y la mortalidad materna en los países desarrollados dictan la necesidad de esta vigilancia.