Diagnóstico de anormalidades del parto

El problema central en la obstetricia moderna es la de regular la mano de obra con el fin de pedir esencialmente mecanismos para estimular la actividad uterina - un requisito previo necesario para una reducción en el número de nacimientos anormales, intervenciones quirúrgicas, hemorragia hipo e atónica y reducir la mortalidad perinatal. Se identificaron grupos de mujeres embarazadas de alto riesgo para el desarrollo de anormalidades del parto.

La introducción en la práctica clínica de nuevos fármacos y métodos no farmacológicos de la exposición aumentó significativamente la posibilidad de los médicos en el tratamiento de anomalías de la mano de obra. Sin embargo, esto no resuelve el problema de la regulación del tono del músculo liso, como se asociaron significativamente con la prevalencia de métodos empíricos en la búsqueda de nuevos medicamentos, especialmente en la búsqueda de fármacos de acción miotrópico, y la actual falta de un conocimiento suficientemente profundo de los mecanismos que dan forma al tono de los músculos lisos en la complicada embarazo y parto y actividad contráctil del útero en el proceso del acto genérico.

En el transcurso de muchos años de investigación sobre la naturaleza de la contracción muscular, se han logrado avances significativos en la solución de los problemas centrales de la movilidad biológica:

• la ultraestructura del aparato contráctil;
• estudio de propiedades fisicoquímicas y mecanismos de interacción de las principales proteínas contráctiles - actina y miosina;
• buscar formas de convertir la energía química del trifosfato de adenosina (ATP) en una energía mecánica;
• en el análisis comparativo de las propiedades morfofuncionales de los sistemas contráctiles de diversas células musculares.

Los problemas de regulación de la actividad muscular comenzaron a abordarse solo en la última década, y estos estudios se concentran principalmente en dilucidar los mecanismos desencadenantes del acto contráctil en sí.

Actualmente, se acepta generalmente que el trabajo mecánico realizado por diversos sistemas de células de estar contráctiles, incluyendo músculo en contracción trabajo mecánico se lleva a cabo por la energía acumulada en ATP y se asocia con el funcionamiento de la ATPasa actomiosina (ATPasa). La relación entre el proceso de hidrólisis y reducción es indudable. Además, la comprensión del mecanismo molecular de la contracción muscular, también requiere un conocimiento exacto de la contracción muscular carácter y la interacción estructural entre la actina y miosina, se profundizará aún más el conocimiento de los procesos moleculares relacionados con el trabajo ATPasa actomiosina.

Analizado los mecanismos bioquímicos para la regulación de la energía y el aparato contráctil de las células musculares, discute la relación entre estos mecanismos bioquímicos de la ATPasa de control con el fenómeno de la fatiga muscular. Indicadores de la fatiga en la reducción de la fuerza contráctil muscular adjudicador realiza y su tasa de aumento, y velocidad de relajación reducida. Por lo tanto, la magnitud de la fuerza desarrollada por el músculo con una única reducción o el modo isométrica como la velocidad máxima de acortamiento de los músculos actividad ATPasa proporcional de la tasa de actomiosina y la relajación se correlaciona con la actividad de la ATPasa del retículo.

En los últimos años, más y más investigadores están prestando atención al estudio de las características de la regulación de la contracción del músculo liso. Esto condujo a la aparición de varios puntos de vista, conceptos e hipótesis, a menudo contradictorios. Los músculos lisos, como cualquier otro, se contraen al ritmo de la interacción de las proteínas: miosina y actina. En la musculatura lisa, se demuestra un doble sistema de Ca ²⁺ : la regulación de la interacción actina-miosina y, en consecuencia, la contracción. La presencia de varias formas de regular la interacción actina-miosina parece tener una gran importancia fisiológica, ya que la fiabilidad de la regulación aumenta con la actividad de dos o más sistemas de control. Esto parece extremadamente importante para mantener mecanismos homeostáticos tales como el control de la presión arterial, el trabajo de parto y otros músculos lisos.

Un número de cambios regulares de parámetros fisiológicos y bioquímicos que caracterizan la relajación de los músculos lisos bajo la influencia de medicamentos, especialmente los antiespasmódicos: aumentar el potencial de membrana observada simultáneamente con depresión de la actividad pico espontánea o inducida, disminución en el consumo de oxígeno de los músculos lisos y el contenido de ATP, el aumento de la concentración de ácido difosfórico de adenosina (ADP), ácido adenosín monofosfórico (AMP) y 3,5-AMP cíclico.

Para comprender la naturaleza de los eventos intracelulares implicados en el proceso de contracción del miometrio y su regulación, se propone el siguiente modelo, que incluye cuatro procesos interrelacionados:

• interacción de señal (por ejemplo, oxitocina, PGEg) con receptores de membrana de la célula del miometrio o con despolarización eléctrica de la membrana celular;
• desbordamiento de fosfotidilinositol estimulado por calcio dentro de la membrana y la liberación de inositol trifosfato (un potente activador intracelular) y ácido araquidónico;
• la síntesis de prostaglandinas (PHF PGEg y ₂ ) en el miometrio, que conduce a un aumento en la concentración intracelular de calcio y la formación de puntos de conexión en los espacios intercelulares;
• fosforilación dependiente de calcio de la cadena ligera de miosina y contracción muscular.

La relajación del miometrio se consigue mediante procesos que son dependientes de AMP cíclico y la proteína quinasa C. El ácido araquidónico endógeno liberado durante la contracción muscular, puede ser metabolizado en SG1 ₂, estimula la producción de cAMP por receptores activados. El AMP cíclico activa el A-quinasa que cataliza la fosforilación de la quinasa de cadena ligera de la miosina y la fosfolipasa C (fosfodiesterasa implicada en el metabolismo de fosfatidilinositol), la inhibición de su actividad. El AMP cíclico también estimula la deposición de calcio en el retículo sarcoplásmico y la expulsión de calcio de la célula.

Las prostaglandinas (tanto endógenas como exógenas) tienen una serie de efectos estimulantes sobre el miometrio.

En primer lugar, pueden actuar sobre los receptores secretores de la membrana, estimulando el flujo de fosfotidilinositol dentro de la membrana y los eventos posteriores que conducen a la movilización de calcio y la contracción uterina.

En segundo lugar, la prostaglandina excitatorio (PGE- ₂ y PHF ₂ ) sintetizado en el miometrio después de la liberación de ácido araquidónico puede movilizar más calcio desde el retículo sarcoplásmico y aumentar el movimiento chrezmembrannoe de calcio, que actúa como ionóforos.

En tercer lugar, las prostaglandinas aumentan la unión eléctrica de los contornos celulares al inducir la formación de puntos de unión en los espacios intercelulares.

En cuarto lugar, las prostaglandinas tienen una alta capacidad de difusión y pueden difundirse a través de las membranas celulares, mejorando así la adhesión de las células bioquímicamente.

Se sabe que el miometrio es sensible a la acción de las prostaglandinas exógenas durante el embarazo. La introducción de prostaglandinas o su precursor, el ácido araquidónico, permite eludir la supresión local de la biosíntesis de prostaglandinas mediante el efecto inhibidor de la fosfolipasa. Por lo tanto, las prostaglandinas exógenas pueden acceder y estimular una cascada de eventos intracelulares que conducen a la sincronización y al aumento de las contracciones del miometrio.

Tales efectos de las prostaglandinas provocan un aumento de señal primaria estimuladora (independientemente de si se trata de un oxitocina fetal o maternal o prostaglandinas a partir del amnios o desde la decidua del útero) y para aumentar la intensidad de las contracciones provocadas por el aumento tanto en el número de células activas, y reducción de potencia generado por una célula

Procesos que facilitan el desarrollo asociado con las contracciones uterinas de parto, están interconectados, y cada proceso pueden tener metabolismo soluciones adicionales en cualquier nivel, por lo que puede ser que no se logrará la acción deseada de algunos fármacos (por ejemplo, tocolíticos).

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