Anestesia médica de parto normal

1. En la recepción de las nuevas madres en la sala de maternidad y fenómenos de miedo, la ansiedad, la incertidumbre, el estrés psicológico o excitación prescribir tranquilizantes - trioxazine a una dosis de 300-600 mg por vía oral, o diazepam a una dosis de 5-10 mg, o 0,0005 g Phenazepamum combinado hacia dentro con espasmolitina, que también tiene un efecto sedante y espasmolítico. Una sola dosis única de spasmolytin es de 100 mg por vía oral.
2. En presencia de trabajo de parto regular y la apertura de la garganta uterina durante 3-4 cm en el parto con una pronunciada agitación psicomotora, aplique el esquema. No. 1, que incluye los siguientes componentes:
   • - Aminazina - 25 mg (solución al 2.5% - 1 ml);
   • - Pipolphen - 50 mg (solución al 2,5% - 2 ml);
   • - promedol - 20 mg (solución al 2% - 1 ml).

Estas sustancias se administran por vía intramuscular en una sola jeringa.

3. En mujeres parturientas, en ausencia de anormalidades en el estado psicosomático, la presencia de trabajo de parto regular y la apertura de la garganta uterina, también se introducen las siguientes combinaciones de fármacos para 3-4 cm: (Esquema No. 2):
   • propazine - 25 mg (solución al 2.5% - 1 ml);
   • pipolphen - 50 mg (solución al 2,5% - 2 ml);
   • Promedol - 20 ml (solución al 2% - 1 ml).

Esta combinación de sustancias también se administra por vía intramuscular en una jeringa.

Con insuficiente efecto analgésico de la administración de dicho medio de estos fármacos pueden entrar de nuevo la mitad de la dosis a intervalos de 2-3 horas. En el grupo de mujeres en el parto, en el que después de esquema de administración № № 1 o 2, hay una sedación pronunciada, pero insuficiente efecto analgésico, con el el mismo intervalo, puede ingresar solo un promedol en una dosis de 20 mg por vía intramuscular.

4. Con vistas a un efecto analgésico más pronunciada y duradera, y la relajación de los músculos del suelo pélvico y el perineo después de circuito de aplicación № conveniente № 1 o 2 en el período multíparas divulgación final o período de expulsión temprana nulíparas, t. E. Durante 30-45 minutos antes de nacimiento de un niño, dar a luz por vía intravenosa solución al 10% de mephedol - 1000 mg en una solución al 5% de glucosa (500 mg). En este caso, la introducción de una solución de mephedol se lleva a cabo lentamente durante 1-1.5 minutos. Es posible introducir otro relajante muscular central, que es cercano en sus propiedades farmacológicas al mephediol, pero que no deprime la respiración en las mujeres parturientas. Aplicación combinada de agentes neurotróficos con analgésicos y mefedolom como se define anteriormente método permite para lograr la entrega analgesia pronunciada y más prolongada en I y II en el período de entrega. Una circunstancia muy significativa es que es posible evitar la influencia indeseable de los anestésicos en el centro respiratorio del feto.

Anestesia del parto normal con drogas neurotrópicas con analgésicos y anestésicos inhalatorios del grupo que contiene halógeno

1. Cuando llega una mujer en trabajo de parto, los tranquilizantes se asignan a la sala de maternidad y luego al esquema n. ° 1 o n. ° 2.
2. Con insuficiente efecto analgésico cuando se utilizan los últimos circuitos mencionados pueden ser combinados con el uso de anestésicos inhalados - tricloroetileno en una concentración de aproximadamente 0,5% de halotano - 0,5% vol o metoxiflurano - sobre 0,4-0,8%. El tratamiento previo con fármacos neurotrópicos (ansiolíticos, propazina, Pipolphenum) que causan efecto sedante pronunciada también mejora la acción de los anestésicos de inhalación, con lo que la analgesia pronunciada en mano de obra requerida significativamente menos anestésico.

La técnica del tricloroetileno en combinación con fármacos neurotrópicos y analgésicos. 1-2 h después de la administración del esquema n. ° 1 o n. ° 2, cuando hay un efecto sedante pronunciado pero insuficiente analgésico, se utilizan inhalaciones de tricloroetileno. Al mismo tiempo, durante los primeros 15-20 minutos, la concentración de tricloroetileno debe ser 0.7% por volumen, luego su concentración se mantiene en el rango de 0.3-0.5% por volumen. Las inhalaciones de tricloroetileno se llevan a cabo con la participación activa de la mujer parturienta en el momento de la contracción. Al mismo tiempo, la mujer en el parto tiene la oportunidad de mantenerse en contacto con el médico u obstetra que dirige el nacimiento todo el tiempo. La duración de la analgesia no debe exceder las 6 horas. La cantidad total de tricloroetileno consumido promedia 12-15 ml.

El procedimiento para el uso de ftorotan en combinación con fármacos y analgésicos no tirotrópicos. En presencia de contracciones frecuentes e intensos maternas, acompañada de un dolor agudo después de esquema de administración № № 1 o 2 después de 1 1/2 - 1 hora, más preferido para ser considerado el uso de halotano inhalado a una concentración de aproximadamente 0,3-0,5%, lo cual junto con un efecto analgésico pronunciado, contribuyen a la normalización del trabajo y al curso más fluido del período de divulgación y el período de exilio. La duración de la inhalación de fluorotan no debe exceder las 3-4 horas.

Método de metoxiflurano en combinación con fármacos neurotrópicos y analgésicos. Después de la introducción del esquema No. 1 o No. 2 después de 1-1.2 horas. En mujeres con una agitación psicomotora pronunciada, es más conveniente usar metoxiflurano (pentran). Así, es posible utilizar un especial evaporador "Analgizer" firme "Abbott", que permite establecer analgésico metoxiflurano concentración - sobre 0,4-0,8% (la concentración máxima de la anestesia). El procedimiento para llevar a cabo la autoanalgesia es el siguiente: la mujer en trabajo de parto rodea estrechamente el extremo oral del Analizador con sus labios y hace respiraciones profundas a través de él, exhalando por la nariz. Después de 8-12 respiraciones, cuando la madre está acostumbrada al olor de la anestesia, la abertura de la dilución se cierra con un dedo. Las parturientas se adaptan fácilmente al aparato y regulan la analgesia después de las instrucciones apropiadas. La inhalación de pentano puede realizarse mediante el aparato Trilan doméstico, en el que se vierten 15 ml de pentano (durante 2 horas de inhalación de pentano durante el trabajo de parto). El uso de un aparato "trilan" facilita el paso de la corriente de gas a través del aparato vaporizador solamente durante la inhalación, lo que proporciona un uso más económico de anestésico en comparación con "Analgizerom" y analgesia debido a la buena estanqueidad, es más eficiente. Con el inicio de la segunda etapa del trabajo de parto, el uso de anestésicos inhalatorios puede no cesar. La anestesia no afecta negativamente la actividad contráctil del útero, el estado del feto intrauterino y el recién nacido.

El método de analgesia de la administración normal con fármacos neurotrópicos con analgésicos y fármacos esteroideos no esteroideos. Debido al hecho de que neingalyatsionnyh medicamentos esteroideos (viadril oxibutirato sódico) no tienen efecto suficientemente analgésico a las dosis utilizadas en la práctica obstétrica, es aconsejable utilizar su neurotrófico fondo y agentes analgésicos para el propósito de la analgesia de parto.

Después de esquema de administración № № 1 o 2 en 2 horas a más tardar efecto analgésico insuficiente combinado con la administración intravenosa de 1000 mg viadril viadril Esta solución se preparó justo antes de su uso - 500 mg de sustancia seca se disuelve en 10 ml de 0,25% de solución de -0,5% Novocaína (en una botella, 500 mg de sustancia seca de Viadryl). Viadril se administra rápidamente y además para prevenir la flebitis aconsejable introducir 10 ml adicionales de novocaína (0,25% de solución -0,5%). El sueño ocurre en los primeros 5-10 minutos y en promedio dura alrededor de 1-2 horas. Con indicaciones idénticas, se puede agregar oxibutirato de sodio en una cantidad de 20 ml de una solución al 20%. La acción de este último es, en principio, similar a la del viadryl. El efecto anestésico ocurre en los primeros 10-15 minutos y dura aproximadamente 1 hora y 30 minutos.

Anestesia del nacimiento normal: ataralgeznia (dilidolor + seduxen) en combinación con halidor. En presencia de la mano de obra regular, revelando garganta uterino 3-4 cm y pronunciado sensaciones mujeres dolorosas que dan a luz en la misma jeringa, introducida por vía intramuscular 6 ml de una mezcla que contiene 2 ml (15 mg) dipidolora, 2 ml (10 mg) y 2 ml seduksena ( 50 mg) del haluro.

Al elegir diferentes dosis de seduksen y dipidolor, uno debe proceder del estado psicosomático de la madre y la gravedad del dolor. Con significativa excitación psicomotriz, el miedo, la dosis seduksena ansiedad se debe aumentar a 15-20 mg, y con la prevalencia de contracciones dolorosas, pero sin excitación significativa, y por otra parte, cuando la dosis seduksena estado parturienta deprimida puede reducirse a 5 mg. La dosis de haluro se selecciona sobre la base de los parámetros que soportan el peso de la mujer parturienta y se repite después de 3-4 horas.

Por lo general, no se requiere la administración repetida de seduxen y dipidolor con este método de anestesia. Sin embargo, si el trabajo de parto no finalizó en las siguientes 4 horas, puede repetir la administración de los medicamentos en media dosis. Para un efecto más rápido y más pronunciado de la ataralgesia, los medicamentos pueden administrarse por vía intravenosa lentamente a las mismas dosis en una mezcla con 15 ml de solución de cloruro sódico al 0,9% o solución de glucosa al 5-40%. La última introducción del dipidor debe ser a más tardar 1 hora antes del comienzo propuesto del período de exilio.

Los estudios clínicos muestran que en el parto normal ataralgesia usando dipidolora, crea un estado de descanso mental, suprime la sensación de miedo y ansiedad, es la suficiente resistencia y duración del efecto analgésico, acompañado de una estabilización de los parámetros hemodinámicos. Las parturientas con ataralgesia dormitan entre contracciones, pero son conscientes y entran fácilmente en contacto con los asistentes.

El efecto nocivo de las drogas para la ataralgesia en el curso del acto de nacimiento y el recién nacido no ha sido revelado.

Ataralgesia un efecto positivo en una serie de indicadores en la entrega: 5 horas en nulíparas y multíparas chu ^ 3 acorta la duración total de la mano de obra, aumenta la velocidad de la divulgación de la garganta uterino, reducción de la frecuencia de ruptura prematura de membranas y la pérdida de sangre durante el parto.

Neuroleptanalgesia (droperidol + fentanilo) en combinación con antiespasmódicos. En presencia de la mano de obra regular y divulgación garganta uterina no es inferior a 3-4 cm en mujeres que dan a luz en la misma vía intramuscular jeringa administrados a una mezcla de la siguiente composición: droperidol - 5,10 mg (4,2 ml) y fentanilo - 0,1-0,2 mg (2-4 ml). Se deben seleccionar dosis de droperidol y fentanilo (así como las dosis de dipidolor y seduksen), según la gravedad del dolor y la agitación psicomotora.

La administración repetida de droperidol debe aplicarse después de 2-3 hy suspenderse a más tardar una hora antes del inicio del período de expulsión. La introducción de fentanilo debe repetirse cada 1-2 horas. Dada la posibilidad de efectos depresores del fentanilo sobre el centro respiratorio del feto, la última administración del medicamento debe realizarse 1 hora antes de la entrega esperada. Simultáneamente con la administración de droperidol y fentanilo, se prescribe un haluro en una dosis de 50-100 mg. La misma dosis se repite después de 3-4 horas. La dosis única promedio de droperidol fue 0.1-0.15 mg por kg de peso corporal de la madre y el fentanil 0.001-0.003 mg / kg. Anestesia de géneros normales por derivados de benzodiazepina (diazepam, seduxen) en combinación con un analgésico - promedol.

Por las mismas indicaciones que en el ataralgezii, si la mano de obra y de útero divulgación regular de la garganta 3-4 cm administran por vía intravenosa o por vía intramuscular 10 mg (2 ml) seduksena diluyeron en 5 ml de solución de cloruro de sodio isotónica. Seduxen debe administrarse lentamente: durante 1 minuto, 1 ml de una preparación para ampollas. Con una administración más rápida, a veces puede observarse un ligero mareo, una translocación rápida y diplopía en la mujer parturienta.

1 hora después de la administración de seduxen, se administran 20 o 40 mg de solución de promedol por vía intramuscular. La duración de la analgesia con el uso combinado de Seduxenum y Promedol dura 2-3 horas. En este caso, Seduxen no debe administrarse por vía intravenosa o intramuscular en combinación con otras sustancias en una jeringa. La dosis total de Seduxen en el parto no debe exceder los 40 mg por vía intravenosa o intramuscular. Esta combinación de sustancias no afecta adversamente la maternidad de la madre, la actividad contráctil del útero y la condición del feto y el recién nacido.

Métodos de aplicación del léxico Se debe iniciar la anestesia del trabajo de parto con un léxico al abrir la faringe uterina por 4-5 cm. El medicamento se puede administrar por vía intramuscular o (si es necesario, obtener un efecto rápido) por vía intravenosa en una dosis de 30-45 mg. Dependiendo del estado psicoemocional de la mujer en trabajo de parto, se puede combinar con seduksenom o droperidol. En todos los casos, debe administrarse en el contexto de la acción de los antiespasmódicos (mejor haluro en una dosis de 50-100 mg). Las inyecciones repetidas del léxico se deben realizar después de 1-1 / 2 horas con una dosis total de no más de 120 mg. La última inyección se administra a más tardar 1-1 hora y media antes del final del parto. Al aplicar el léxico, la reacción psicomotora a la lucha disminuye, las madres cansadas en las pausas entre contracciones dormitan. El léxico no tiene ningún efecto negativo sobre el trabajo de parto y el feto en este método de anestesia. Por el contrario, la duración del período de divulgación se reduce un tanto. Sin embargo, si la última administración de la preparación coincide con el comienzo del período de exilio, esto afecta negativamente la efectividad de los intentos a expensas de debilitar el reflejo del perineo.

El método de aplicación de baralgina. En mujeres parturientas en presencia de luchas drásticamente dolorosas al comienzo del período de apertura, se recomienda el uso de spasmoanalgesics - baralgin, 5 ml de una solución estándar.

Con el uso de baralgina, junto con el efecto espasmolítico, también hay un efecto analgésico marcado y central. Al mismo tiempo, la duración total del parto en condiciones de la aplicación baralgina no supera 11 horas en primero y 9 horas en el renacimiento. Un análisis detallado del curso del período de revelación mostró que el uso de baralgina conduce a un acortamiento del período de apertura por un factor de 2 tanto en la primera como en la segunda generación.

El uso de baralgina en los abortos espontáneos tiene una serie de características que los médicos deben tener en cuenta en las actividades prácticas. Así ,, aplicación baralgina multíparas al revelar garganta uterino 5-6 cm conduce a un alargamiento de la entrega durante 1 hora, y la revelación de la garganta uterino 7 cm y más recientemente observado efecto espasmolítico pronunciado.

Descompresión abdominal

Con el fin de aliviar el dolor durante el parto, algunos autores proponen influenciar el área de las zonas cutáneas Zakharyin-Ged con tales factores físicos: frío, calor, vacío local.

En la década de 1960, la descompresión abdominal, que en la primera etapa del trabajo de parto dio lugar a una reducción o cese completo del dolor en el 75-86% de las mujeres parturientas, se propuso en el extranjero con el propósito de anestesiar y acelerar el parto. La técnica de descompresión se lleva a cabo de la siguiente manera: estirando ligeramente los bordes, la cámara se coloca en el vientre de la maternidad. Luego, desde el espacio entre las paredes de la cámara y la superficie abdominal con la ayuda de un compresor, el aire se evacua durante cada contracción, reduciendo la presión en la cámara en 50 mm Hg. Art. Y apóyelo entre contracciones a un nivel de 20 mm Hg. Art. Para la evacuación del aire, se puede usar una succión quirúrgica, que dentro de 6-8 s crea un vacío en la cámara de 50 mm Hg. Art. La duración máxima de la descompresión con pequeñas interrupciones fue de 3 horas. Se observó un buen efecto analgésico en el 51% de las mujeres parturientas; con un comportamiento adecuado y reacciones al dolor, el efecto analgésico alcanza el 75%, mientras que en las mujeres parturientas con agitación psicomotora marcada, la presencia de una sensación de miedo y otras, solo el 25%. La actividad contractiva del útero en la mayoría de las mujeres parturientas se intensifica. El método de descompresión abdominal no tiene un efecto negativo en el feto, los recién nacidos y su desarrollo en los días posteriores de la vida.

Electroanalgesia

Desde 1968, Acad. L. S. Persianinov y E. M. Kastrubin desarrollaron una técnica para la electroanalgesia en el trabajo de parto con superposición frontal-occipital de los electrodos. Al mismo tiempo, el efecto terapéutico de la electroanalgesia se obtuvo con un aumento gradual en la intensidad de la corriente durante la sesión, dependiendo de las sensaciones umbral de la mujer (un promedio de 1 mA). La duración de la sesión es de 1-2 horas. Después de 40-60 minutos de exposición a las corrientes pulsantes entre contracciones, se observa una condición de somnolencia, y durante una pelea, una reducción en la reacción de dolor. En presencia de un comportamiento inquieto con predominio de neurosis, se recomienda la sesión de electroanalgesia para comenzar con la administración inicial de pipolfen, dimedrol o promedol.

Anestesia de la administración de ketamina

1. El método de inyección intramuscular. La ketamina se recomienda para su uso en dosis de 3-6 mg / kg de peso corporal, teniendo en cuenta la sensibilidad individual a la misma. La administración de la droga se inicia con 3 mg / kg, y no se debe tratar de dormir: la mujer en trabajo de parto debe someterse a anestesia total si hay una obstrucción, pero no interfiere con el contacto con ella. La siguiente administración se realiza después de 25-30 minutos y, si la anestesia es insuficiente, la dosis se incrementa en 1 mg / kg.

No exceda la cantidad de ketamina más de 6 mg / kg de peso corporal; si en este caso no es posible lograr una anestesia satisfactoria, se recomienda cambiar al uso de otros métodos de anestesia. Sin embargo, tales situaciones son extremadamente raras, su frecuencia no supera el 0.2%. La duración de la anestesia se elige individualmente, en función de una situación obstétrica específica, el uso de la ketamina sigue los principios generales de la administración de anestésicos inducidos por fármacos. La última administración de ketamina debe realizarse no menos de 1 hora antes del inicio de la segunda etapa del trabajo de parto.

Además, siempre se recomienda prescribir por vía intravenosa o intramuscular 5-10 mg de Seduxen o 2.5-5.0 mg de droperidol para eliminar la "reacción de despertar".

2. El método de administración intravenosa. La administración intravenosa de ketamina como método de analgesia prolongada del trabajo de parto es preferible debido a su alta manejabilidad. Después de la administración de 5-10 mg de seduxen, una infusión gota a gota de ketamina diluida con cualquier solución de sustitución de plasma comienza con una velocidad de infusión de 0.2-0.3 mg / (kg-min). La anestesia completa ocurre más a menudo en 4-8 minutos. Regulan suavemente el flujo de anestesia (lo mejor con la ayuda de un perfusor), logran la preservación de la conciencia en la mujer parturienta con ausencia completa de sensibilidad al dolor. Como regla, esto se puede hacer a una tasa de ingesta de medicamentos de 0.05-0.15 mg / (kg x min). Si no hay posibilidad de monitoreo dinámico constante de la condición de maternidad, se recomienda usar cantidades mínimas de ketamina con una velocidad de infusión de 0.03-0.05 mg / (kg x min). Esto permite en la mayoría de los casos lograr una anestesia pronunciada y, a la vez, realizar anestesia en varias mujeres parturientas. El método intravenoso de administración de medicamentos facilita el control del nivel de anestesia, el retraso narcótico de la mujer parturienta. La terminación de la infusión inmediatamente antes del II período de trabajo le permite a la madre participar activamente en ella.

El inicio de la anestesia ocurre sin signos de excitación, y los cambios hemodinámicos característicos, como regla, desaparecen después de 5-10 minutos desde el comienzo de la administración de ketamina. No hubo efecto negativo en la actividad contráctil del útero, la condición del feto y el recién nacido. La hemorragia patológica o hemorragia hipotónica posterior se observa con menos frecuencia de lo habitual.

A veces, sin embargo, la simplicidad de la anestesia con ketamina se combina con la supresión postoperatoria relativamente largo de la conciencia requiere Active el seguimiento del paciente, en particular cuando se utiliza la ketamina como cesárea anestésico, para pequeñas operaciones obstétricas y ginecológicas (examen manual del útero, la sutura perineal et al. ) Partiendo de esto, el intento de regulación farmacológica de la depresión de ketamina debido a antinarcóticos directos debe considerarse justificado. Con el uso del derivado amínico de guatimina, se observó su efecto distintivo de despertar tras la administración de grandes dosis de oxibutirato sódico. Además, la inclusión de una premedicación directa y droperidol no seduksena resolver el problema de la alucinosis postoperatorio: Muy a menudo hay estimulación motor-motor hace que sea difícil para el cuidado de los enfermos.

Amtizol a una dosis de 5-7 mg / kg de peso aplicado como una solución de 1,5% inmediatamente después de la entrega desde la cámara operativa de las mujeres. Todo dosis administrada por vía intravenosa al mismo tiempo o en dos etapas con un intervalo de 1 hora (esto fue principalmente mujeres que recibieron un gasterhysterotomy y anestesia con ketamina entrega urgente) y amtizol utiliza para detener la acción de la ketamina anestésico después de las operaciones transitorias. Como criterio de acción amtieola pruebas psicológicas utilizadas, que permiten determinar la velocidad de recuperación de la concentración de la atención y la velocidad de reacción a un objeto en movimiento. Se utilizaron los siguientes ensayos: la reacción a un objeto en movimiento, la relación de la velocidad de la respuesta de retardo a las reacciones del plomo, la frecuencia crítica de parpadeo ambos ojos izquierdo separado y derecha, el total se dividió el parpadeo de frecuencia media y la diferencia que refleja la desigualdad de los procesos neuronales en los hemisferios izquierdo y derecho del cerebro, que es a menudo positivo para la derecha. Las pruebas se repitieron cada 10-15 minutos hasta que las reacciones iniciales se restablecieron a la administración de ketamina. Se encontró que la resolución espontánea depresión postanestésica en la introducción de 100-120 mg de ketamina viene sólo 75 minutos - 80 minutos. En el contexto de amityol, la restauración completa de la concentración de la atención y la velocidad de reacción a un objeto en movimiento se produce 4-5 veces más rápido. Además, la reacción al objeto en movimiento en el contexto de la administración de amtisol se acelera incluso. Al mismo tiempo, con la depresión conciencia resolución espontánea en la administración de 120 mg de ketamina, incluso después de 80 minutos, es 1,5 veces más lento que el nivel inicial. En las mismas circunstancias, la proporción de reacciones retardadas a las que avanzan es mucho menor que antes de la anestesia con ketamina. Por lo tanto, la gutimine derivado - amtizol tiene un efecto positivo distinto sobre los procesos de recuperación de la conciencia y reduce significativamente los síntomas de la depresión conciencia alucinógena después de la anestesia prolongados utilizando ketamina. Amtizol acción contra el fondo de un estado estable de las funciones vitales no se combina con la estimulación o la depresión de la respiración y la hemodinámica. Su efecto anti-drogas, aparentemente tiene una génesis predominantemente central, para amtizol se refiere a preparaciones acciones no específicos centrales. La terminación del efecto anestésico de una sola dosis de 100-200 mg amtizol ketamina después de la administración a una dosis de 3 mg / kg de ketamina peso corporal, y permite operaciones en un corto (no más de 10 min).

Anestesia de parto complicado en mujeres en trabajo de parto con toxicosis de la segunda mitad del embarazo

En mujeres con fines de intoxicación, una combinación de preparación psico-profiláctico para el parto y el alivio del dolor médicas de maternidad en el trabajo, ya que la ausencia de la anestesia se les conoce, puede conducir a un deterioro en el estado de la madre y el feto.

Métodos de analgesia del parto. Hinchazón de la embarazada

Con el trabajo de parto regular y la apertura de la faringe uterina por 2-4 cm por vía intramuscular en la misma jeringa, se administran las siguientes sustancias: propazina en una dosis de 25 mg; dimedrol - 40 mg o pipolfeno - 50 mg; promedol - 20 mg; dibazol (en una jeringa separada) - 40 mg.

En mujeres parturientas con forma hipertensiva de toxicosis tardía - diprosina en una dosis de 50 mg o pifolphin - 50 mg; propazine - 25 mg; promedol - 20 mg; Pentamina: 25-50 mg o droperidol 3-4 ml (7.5-10 mg); fentanyl - 2-4 ml (0.1-0.2 mg). Mujeres parturientas Simultáneamente edema embarazada prescriben antiespasmódico - gun-gleron - 30 mg por vía intramuscular, mientras que las formas de la tarde gipergenzivnyh toxicidad - spazmolitin 100 mg.

Para mejorar la analgesia aplicada o independientemente mujeres parturientas autoanalgeziyu edema embarazada - tricloroetileno en una concentración de aproximadamente 0,5%, metoxiflurano - sobre 0,4-0,8% de éter - 1% en volumen de óxido nitroso y oxígeno en una proporción de 3: 1, y Mujeres con formas hipergénicas de toxicosis tardía: fluorotane en una concentración del 1% por volumen. Además, al entrar en las mujeres sala de maternidad con la forma tranquilizantes prescritos tarde toxicosis hipertensos - nozepam de 0,01 g (1 tableta) o diazepam - 15 mg por vía oral en combinación con spazmolitin, que tiene un sedante central y efecto espasmolítico.

Con nefropatía de tercer grado y preeclampsia. Junto con la terapia de la toxicosis tardía, cuando una mujer ingresa a la sala de maternidad, el diazepam se administra por vía intramuscular en una dosis de 10 mg o droperidol también en una dosis de 10 mg.

En presencia de luchas dolorosas se administró intramuscularmente una combinación de propazina, pifolen, promedola, pentamina en las dosis anteriores. En presencia de presión arterial alta, la introducción de pentamina se puede repetir a intervalos de 1-2 horas a una dosis de 50 mg, por vía intramuscular bajo el control de la presión arterial hasta 3-4 veces durante el acto de nacimiento.

La anestesia del parto no excluye el uso de métodos específicos para el tratamiento de la toxicosis tardía.

La anestesia del parto en ciertas enfermedades del sistema cardiovascular

En mujeres hipertensas en trabajo de parto en tranquilizantes prescritos de admisión - nozepam de 0,01-0,02 g interiormente y espasmolíticos - spazmolitin - 100 mg por vía oral y por vía intramuscular con 2 ml de una solución al 2% de dibasol.

En presencia de la mano de obra regular y garganta uterino divulgación 2-4 cm administrados siguientes combinación de fármacos: 25 mg de clorpromazina, promedol - 20 mg pentamina - 25 mg, gangleron - 30 mg por vía intramuscular en una jeringa. Para aumentar la analgesia, se utilizan anestésicos inhalatorios: tricloroetileno en una concentración de 0.5-0.7% en volumen y fluorotane 0.5-1.0% en volumen.

Nacimientos con hipotensión

En la admisión fijan tranquilizadores - nosepam en 0,01 g (1 tableta) adentro.

Para la analgesia del parto, se administra la siguiente combinación de sustancias: dentro de la espasmolitina en una dosis de 100 mg; promedol intramuscular - 20 mg; dimedrol - 30 mg; Diprazine (pipolfen) - 25 mg.

Para aumentar la analgesia, use óxido nitroso con oxígeno en una proporción de 2: 1.

Microfusión de clonidina en trabajo de parto

El problema del tratamiento de la hipertensión arterial en el parto sigue siendo relevante en la obstetricia práctica. Promete reconocer los fondos que promueven en pequeñas dosis la activación de ciertas estructuras adrenérgicas centrales y afectan significativamente tanto el sistema circulatorio como la regulación de la sensibilidad al dolor. Uno de estos medicamentos es la clonidina, que junto con un efecto hipotensor pronunciado y un efecto analgésico claro, y en dosis terapéuticas mínimas. El uso de la clonidina en cierta medida obstaculizado por la complejidad de la selección de la dosis óptima, así como la posibilidad de que el desarrollo de diversas respuestas hemodinámicas, que es especialmente importante en el tratamiento de las mujeres embarazadas y madres con formas hipertensos de toxicidad, en los que hay violaciónes significativas de la microcirculación, órgano y circulación sistémica.

Los datos clínicos obtenidos confirman que la clonidina es un agente antihipertensivo eficaz y tiene un claro efecto analgésico. Si la gravedad del efecto hipotensor es directamente proporcional a las dosis aplicadas del fármaco, el efecto analgésico es el mismo en un amplio rango de dosis.

El uso de perfusión de clonidina en el trabajo de parto con una velocidad de 0.0010-0.0013 mg / (kg h) conduce a una disminución de la presión arterial en un promedio de 15-20 mm Hg. Art. Debido a una cierta disminución en el tono arterial sistémico con la invariancia de otros índices de la hemodinámica central de la mujer parturienta. No se han observado efectos negativos sobre la actividad contráctil del útero y el estado del feto intrauterino. Cuando se usa clonidina en forma de perfusión intravenosa a una tasa de 0.0010-0.0013 mg / kg / h, se logra una anestesia satisfactoria y un efecto hipotensor moderado.

Enfermedad cardíaca compensada

Al entrar en las sala de maternidad parturientas tranquilizantes prescritos - nozepam - 0,01 g (1 tableta) o Phenazepamum - 0,0005 g (1 tableta) en y llevado a cabo según sea apropiado correspondiente a la terapia cardiaca. Administra por vía intramuscular en la misma jeringa siguiente combinación de sustancias: pilolfen - 50 mg, promedol - 20 mg, gangleron - 30 mg, propazina - 25 mg.

Enfermedad cardíaca descompensada y distrofia miocárdica

Asigna tranquilizantes y terapia cardíaca. Intramuscularmente en la misma jeringa, se administra la siguiente combinación de medicamentos: pipolfeno en una dosis de 50 mg, promedol - 20 mg, gangleron - 30 mg. Para aumentar la analgesia o auto-autonealgesia utilizando óxido nitroso + oxígeno en una proporción de 3: 1 o 2: 1.

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