Complicaciones de la liposucción

Con el enfoque correcto, la liposucción es una de las operaciones más seguras, después de lo cual el porcentaje de complicaciones es mínimo. Al mismo tiempo, la liposucción es sin duda la más peligrosa de todas las operaciones estéticas, ya que con el desarrollo de complicaciones infecciosas existe un peligro real para la vida del paciente.

Todas las complicaciones de la liposucción se pueden dividir en general, locales y locales, a su vez, en estéticas y médicas.

Complicaciones generales Las complicaciones comunes que pueden desarrollarse después de la liposucción incluyen anemia, embolia grasa y tromboembolismo.

La anemia postoperatoria se desarrolla después de la pérdida de sangre intraoperatoria masiva, generalmente asociada con una sensibilidad reducida de los tejidos del paciente a la adrenalina o una operación excesivamente extensa.

Como medida preventiva en la planificación de operaciones extensas, se usa la exufusión sanguínea preoperatoria, que permite, después de su regreso al final de la intervención, rechazar la transfusión de sangre del donante.

La embolia grasa es una complicación muy rara de la liposucción; se produce, por lo general, cuando se combina con una intervención abierta (por ejemplo, con el plástico de la pared abdominal anterior). Los síntomas de embolia grasa ocurren dentro de las siguientes 24 horas después de la operación, y algunas veces dentro de 2-3 días (taquicardia, fiebre, aumento de la insuficiencia respiratoria, manifestaciones de la piel, etc.).

A pesar de la extrema rareza del desarrollo de complicaciones comunes, cada clínica quirúrgica debe tener un conjunto de medicamentos para proporcionar atención médica de emergencia en estas condiciones, junto con instrucciones al médico de turno. Si es necesario, esto le ahorra horas y minutos, de los cuales puede depender la efectividad de todo el tratamiento.

Las complicaciones locales pueden incluir heridas purulentas, la formación de hematoma, seroma, hinchazón persistente de las piernas y los pies, alteración de la sensibilidad de la piel en las áreas de la liposucción, flebitis de las venas superficiales e incluso necrosis de la piel y el desarrollo de la grasa subcutánea.

Complicaciones infecciosas La herida que queda después de la liposucción tiene las siguientes características específicas:

• Durante la intervención, las capas subcutánea y profunda de tejido adiposo se dañan en grandes áreas (ancho y profundidad);
• en contraste con una herida quirúrgica típica (cortada), el tejido graso sufre un daño mecánico significativo;
• el área dañada se encuentra a una distancia de la herida cutánea, que tiene un tamaño mínimo, y por lo tanto la salida del contenido de la herida a través de la herida es prácticamente imposible.

En estas condiciones, el proceso infeccioso en desarrollo, por regla general, adquiere un carácter "maligno" y procede de acuerdo con el tipo de infección anaeróbica (no ciclostridial). Las características típicas de este flujo son un inicio repentino, una diseminación rápida (a veces rápida), un rápido deterioro del estado general del paciente debido a la toxemia pronunciada.

Como medidas para prevenir complicaciones infecciosas, podemos distinguir lo siguiente:

• Los pacientes que están planeando la liposucción deben ser cuidadosamente seleccionados sobre la base de un examen preoperatorio suficientemente profundo;
• La liposucción se realiza solo en personas prácticamente sanas con estudios normales de laboratorio y de otro tipo;
• en las mujeres, la operación se realiza solo en el intervalo entre menstruaciones;
• inmediatamente antes de la cirugía, el paciente debe tomar una ducha;
• en el curso de las operaciones, las reglas de aséptico y antiséptico deben observarse estrictamente;
• en operaciones extensas, es necesario el uso profiláctico de antibióticos, que se administran una hora antes de la intervención.

Un factor muy importante que contribuye al desarrollo de la infección es la formación de acumulación de piel y grasa a lo largo del borde del corte cutáneo. Surge como resultado de movimientos repetidos de la cánula con una incisión demasiado estrecha y se define como una corola bien marcada del tejido oscuro, que debe extirparse al final de la operación.

Con el proceso infeccioso en desarrollo, solo la terapia compleja iniciada puede dar el efecto deseado de manera oportuna. De lo contrario, el resultado letal se convierte en una posibilidad real.

En más de 800 operaciones de liposucción realizadas en el Centro de Cirugía Plástica y Reconstructiva, se notaron complicaciones infecciosas en dos observaciones.

Ambos pacientes eran jóvenes (23 y 24 años) con formas locales de depósitos de grasa. Uno de ellos realizó una liposucción en las superficies anterior y posterior de la tibia con una extracción total de aproximadamente 800 ml de grasa. El otro realizó liposucción de la parte interna de los muslos y las articulaciones de la rodilla con un volumen similar de grasa eliminada. En ambos casos, la inflamación se desarrolló como una infección anaeróbica no clostridial con manifestaciones clínicas no expresadas en los primeros 2 días después de la operación. Anteriormente, hubo un rápido desarrollo de intoxicación general grave con un aumento de los síntomas y una expansión significativa de la zona de celulitis.

El tratamiento incluyó la disección y drenaje temprano y completo de los focos inflamatorios, el uso de los antibióticos más potentes de amplio espectro en dosis máximas, la terapia de infusión adecuada, el intercambio de plasma, la oxigobarotherapy. Como resultado, los procesos inflamatorios podrían detenerse en una semana. Los defectos cosméticos eran relativamente pequeños.

El edema de la espinilla y el pie puede ocurrir con un tratamiento extenso de las caderas a lo largo de su superficie interna y al nivel de la articulación de la rodilla. Los trastornos de la vía de drenaje linfático se manifiestan por la aparición de edema a nivel del tercio inferior de la espinilla, el tobillo y el pie; como regla, pasan dentro de 1-2 meses.

La formación de gris y la necrosis de la piel es una complicación rara cuando se realiza correctamente. Pueden ocurrir cuando la operación se realiza agresivamente, usando una cánula de un diámetro excesivamente grande con un espesor relativamente pequeño de la capa de grasa, y también en ausencia de suficiente compresión de la ropa terapéutica. El tratamiento con azufre implica la evacuación de la punción del fluido seroso y el uso de mallas de suficiente densidad.

Las alteraciones en la sensibilidad de la piel en la zona de liposucción resultan de la traumatización de las fibras nerviosas y se manifiestan como una hipoestesia que se puede combinar con áreas de hiperestesia. La sensibilidad interrumpida se restablece gradualmente.

Cambio en el color de la piel y cicatrices. Como resultado de la deposición de hemosiderina en casos muy raros, se desarrolla la pigmentación de la piel en el área tratada, lo que lleva solo unos pocos meses.

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