Complicaciones después de la implantación de la cara

Las complicaciones de la implantación para la corrección de los contornos faciales incluyen sangrado, hematomas, infección, exposición, dislocación, posición incorrecta, el desplazamiento, la formación de fístulas, seroma, una hinchazón permanente de protrusión inadecuada, el mantenimiento constante del proceso inflamatorio, dolor y daño a los nervios. Sin embargo, la mayoría de estas complicaciones rara vez se asocian únicamente con el material del que se fabrica el implante. Es muy difícil separar la técnica quirúrgica general de las circunstancias de una operación particular, así como de los factores de riesgo individuales que no están relacionados con el implante.

Si se observan las reglas técnicas, no debe haber dislocación. El área de superficie grande de los implantes ampliados o extendidos, ajustados a los contornos de la parte media de la cara y la mandíbula inferior, minimiza el riesgo de una posición incorrecta. La disección del espacio subperióstico, suficiente para crear túneles posterolaterales y medios laterales adecuados en la mandíbula o los bolsillos inferiores en el tercio medio de la cara, mantendrá el implante en la posición correcta. Con un aumento en la mandíbula inferior, la rama mandibular del nervio facial pasa inmediatamente anterior a la mitad de la mandíbula en la zona de rango medio. Es importante no dañar los tejidos que cubren esta área. El nervio de la barbilla se dirige anatómicamente hacia arriba en el labio inferior, lo que también ayuda a protegerlo de lesiones durante la disección. Se puede observar una hiperestesia temporal debido al contacto con el mentón desde varios días hasta varias semanas después de la operación. El daño persistente al nervio es extremadamente raro: en un estudio, fue menos del 0,5% del número de casos estadísticamente significativo. Si, como resultado de una mala alineación o instalación incorrecta, se observa el contacto del nervio con el implante, el implante debe moverse hacia abajo lo más rápido posible.

La rama temporal del nervio facial se extiende hacia atrás desde la parte media del arco cigomático, y se debe tener precaución al trabajar en esta área. El riesgo de infección se puede minimizar enjuagando el bolsillo al final de la operación con solución salina o bactrazina (50000 U / l de solución salina estéril). También se recomienda remojar los implantes en la solución antibiótica. Después de un aumento en la mandíbula inferior en el drenaje generalmente no es necesario, pero puede ser necesario después de un aumento en la parte media de la cara, con un aumento de sangrado. Encontramos que presionar inmediatamente toda la superficie de la parte media de la cara con textiles de compresión reduce significativamente el riesgo de hematoma, gris, edema y, en consecuencia, complicaciones postoperatorias asociadas con la acumulación de líquido en el bolsillo.

La reabsorción ósea ocurre más frecuentemente después de un aumento en el área de la mandíbula inferior que después de otras operaciones aloplásticas. La formación de erosiones después de la implantación en el mentón se informó en 1960.

Discusión

Comprender los principios de la anatomía zonal, determinar los tipos de forma de la cara y la atención a los puntos técnicos principales conduce a cambios predecibles en los contornos de la cara. Un análisis meticuloso de la cara del paciente y la interacción precisa del cirujano y el paciente arrojan resultados óptimos. Existen muchos tipos diferentes de implantes faciales con los que el cirujano puede crear una variedad de contornos que satisfaga la mayoría de las consultas. La reconstrucción de defectos de contorno más complejos se puede realizar utilizando un individuo, modelado sobre la base de reconstrucciones tridimensionales de computadora y fabricado utilizando tecnología CAD / CAM (diseño automatizado / fabricación automatizada). El reciente aumento en el número de pacientes VIH positivos que toman inhibidores de las enzimas proteolíticas hizo que fuera necesario utilizar esta técnica para tratar con eficacia tales condiciones cosméticamente perturbadoras.

Si el implante se coloca correctamente sobre el hueso compacto, la condición por lo general se estabiliza sin ninguna pérdida notable de prominencia o mejoras cosméticas logradas.

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