Biofísica de láseres para pulido de cara

El concepto de fototermólisis selectiva permite al cirujano elegir la longitud de la onda láser absorbida por el componente del tejido diana tanto como sea posible por el cromóforo del tejido. El cromóforo principal para el dióxido de carbono y el erbio: el láser YAG es agua. Es posible construir una curva que refleje la absorción por el agua u otros cromóforos de la energía del láser en diferentes longitudes de onda. Uno debe recordar acerca de otros cromóforos que pueden absorber una ola de esta longitud. Por ejemplo, a una longitud de onda de 532 nm, la energía del láser es absorbida por la oxihemoglobina y la melanina. Al elegir un láser, es necesario tener en cuenta la posibilidad de una absorción competitiva. El efecto adicional de un cromóforo competitivo puede ser deseable e indeseable.

En los láseres modernos, utilizados para la depilación con el cromóforo objetivo, es la melanina. Estas ondas también pueden ser absorbidas por la hemoglobina, que es un cromóforo competitivo. La absorción de hemoglobina también puede provocar daños en los vasos sanguíneos que irrigan los folículos capilares, lo cual es indeseable.

La epidermis es 90% de agua. Por lo tanto, el agua sirve como el principal cromóforo para los modernos láseres láser de molienda. En el proceso de rejuvenecimiento con láser, el agua intracelular absorbe energía láser, hierve y se evapora inmediatamente. La cantidad de energía que el láser transfiere a los tejidos y la duración de esta transferencia determinan el volumen del tejido evaporado. Al pulir la piel, se debe evaporar el cromóforo principal (agua), mientras se transfiere al colágeno circundante y a otras estructuras la cantidad mínima de energía. El colágeno tipo I es extremadamente sensible a la temperatura y se desnaturaliza a una temperatura de +60 ... +70 ° C. El daño térmico excesivo al colágeno puede provocar cicatrices indeseables.

La densidad de energía de la radiación láser es la cantidad de energía (en julios) aplicada a la superficie del tejido (en cm2). Por lo tanto, la densidad de radiación se expresa en J / cm2. Para los láseres de dióxido de carbono, la energía crítica para superar la barrera de ablación de tejido es de 0.04 J / cm2. Para restaurar la superficie de la piel, generalmente se utilizan láseres con una energía de 250 mJ por pulso y un tamaño de punto de 3 mm. En los intervalos entre los impulsos, los tejidos se enfrían. El tiempo de relajación térmica es el tiempo necesario para el enfriamiento completo del tejido entre pulsos. Con el pulido láser, se usa una energía muy alta para evaporar el tejido objetivo casi de inmediato. Esto hace que el pulso sea muy corto (1000 μs). En consecuencia, se minimiza la conductividad térmica no deseada para los tejidos adyacentes. La potencia específica, generalmente medida en vatios (W), tiene en cuenta la densidad de energía integral, la duración del impulso y el área del área tratada. Una idea errónea común es que la menor densidad de energía y la potencia específica reducen el riesgo de cicatrices, mientras que de hecho, la energía más baja hierve el agua más lentamente, causando daños más severos a la temperatura.

En el estudio histológico de muestras de biopsia tomadas inmediatamente después del rejuvenecimiento con láser, se encuentra una zona de evaporación y ablación del tejido, debajo de la cual se encuentra la zona basófila de necrosis térmica. La energía del primer paso es absorbida por el agua de la epidermis. Después de penetrar en la dermis, donde hay menos agua capaz de absorber la energía del láser, la transferencia de calor causa más daño térmico para cada paso posterior. Idealmente, una mayor profundidad de ablación con un menor número de pases y menos daño térmico conductivo se acompaña de un menor riesgo de cicatrices. Prir la investigación de la ultraestructura en la capa papilar de la piel revela fibras de colágeno de menor tamaño, unidas en grandes haces de colágeno. Después del rejuvenecimiento con láser, a medida que se produce colágeno en la capa papilar de la dermis, se acumulan moléculas asociadas con la curación de heridas, como la tenascina glicoproteína.

Los láseres de erbio modernos pueden emitir dos haces simultáneamente. En este caso, un paquete en el modo de coagulación puede aumentar el daño a los tejidos circundantes. Tal láser da como resultado más daño térmico debido a un aumento en la duración del pulso y, por lo tanto, a un calentamiento más lento de los tejidos. Por el contrario, demasiada energía puede causar una evaporación más profunda de la requerida. Los láseres modernos dañan el colágeno con el calor generado por la molienda. Cuanto mayor es el daño térmico, mayor es la síntesis del nuevo colágeno. En el futuro, los láseres de trituración bien absorbidos por el agua y el colágeno se pueden utilizar clínicamente.

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