Disfunción sexual

La disminución del deseo sexual puede definirse como una disminución o pérdida prolongada y marcada del mismo. Las personas con estos trastornos presentan un déficit de deseo o interés en la actividad sexual, generalmente debido a la falta de fantasías sexuales.

Algunas personas reportan una vida sin deseo sexual. Para otras, el problema se desarrolla tras años de apetito sexual. En algunos casos, el trastorno del deseo sexual se presenta tras la aparición de otros problemas sexuales, como en el caso de un hombre que ha tenido dificultades para lograr una erección con su esposa durante años y finalmente pierde el interés en el sexo. De igual manera, una mujer que experimenta dolor durante las relaciones sexuales puede perder por completo el deseo sexual.

Causas y tratamiento. Los trastornos asociados con la disminución del deseo sexual pueden tener causas orgánicas, por lo que requieren evaluación médica. Estos problemas pueden ser de naturaleza hormonal. En estos casos, la terapia hormonal suele ser útil. Otras causas pueden ser depresión, conflictos psicológicos (incluido el miedo a expresar las propias necesidades sexuales) o problemas durante las relaciones sexuales.

La eficacia del tratamiento radica en la combinación de:

• Terapia cognitiva, en la que se orientan las actitudes y la forma de pensar del paciente hacia el sexo.
• Terapia conductual en forma de ejercicios de sensibilización acorde a las exigencias de la comunicación sexual.
• Psicoterapia de pareja, donde se tratan temas específicos de la vida sexual, como cuándo es posible tener relaciones sexuales, qué hacer si una mujer joven no muestra interés independiente en el sexo, etc.

Trastornos que se manifiestan en aversión sexual

En los trastornos con aversión sexual, se presenta una aversión prolongada o frecuente a cualquier actividad sexual con la pareja, miedo al sexo y evitación del mismo. La causa más común de este trastorno es el trauma sexual. Por ejemplo, una mujer de 33 años fue violada por su padrastro a los nueve años. Esta experiencia le dejó secuelas físicas y psicológicas. De adulta, esta mujer evitó cualquier contacto sexual. Otras posibles causas pueden ser el miedo a la intimidad y los conflictos intrapsíquicos.

La psicoterapia sexual para este trastorno se centra en la superación del miedo. Los pacientes primero discuten las ideas que les causan miedo. Además, los antidepresivos tricíclicos pueden ser útiles en estos casos.

Dolor relacionado con la sexualidad

Si un hombre o una mujer experimentan dolor durante las relaciones sexuales, se les diagnostica dispareunia. Este trastorno es más común en mujeres. Los exámenes médicos tienen como objetivo descartar causas orgánicas de este trastorno, como vaginitis (inflamación vaginal), lesiones infecciosas del tracto urinario, cicatrices vaginales, daño de ligamentos, endometriosis (proliferación de la mucosa uterina) e inflamación purulenta. Si se descartan trastornos orgánicos, la terapia debe dirigirse a superar el miedo subyacente a este trastorno, asociado a la posibilidad de lesiones físicas. Superar este miedo ayuda a resolver el problema. Si una mujer experimenta un espasmo involuntario en el tercio externo de la vagina, que impide la inserción del pene, se diagnostica vaginismo (espasmo vaginal). El trauma sexual y el miedo que este provoca son las principales causas de este trastorno. El tratamiento se logra mediante la desensibilización sistemática, que gradualmente logra la dilatación y el estiramiento de la vagina mediante la inserción de tampones o dedos, lo que con el tiempo hace que la penetración se vuelva habitual.

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