Hidrocele cerebral en un recién nacido: síntomas, tratamiento

El aumento de líquido cefalorraquídeo en las meninges se conoce como hidrocele. Analicemos las características de esta patología en niños: causas, síntomas y tratamiento.

La hidrocefalia en recién nacidos es una enfermedad que se desarrolla con mayor frecuencia en el útero. Cantidades excesivas de líquido cefalorraquídeo llenan los espacios entre las meninges y penetran en los ventrículos cerebrales. Esta enfermedad se asocia con enfermedades que padece la madre durante el embarazo. Otras causas son lesiones, golpes y tumores durante el parto.

Las enfermedades neurológicas se diferencian según la naturaleza de su localización:

• Externa: el líquido cefalorraquídeo se acumula alrededor del cerebro, en la base del cráneo. Esto se acompaña de expansión ósea.
• Interno: el líquido se acumula en los ventrículos cerebrales. No causa cambios en el tamaño de la cabeza del bebé.
• Mixto: se observa acumulación de líquido cefalorraquídeo tanto alrededor del cerebro como dentro de sus ventrículos.

Normalmente, el líquido cefalorraquídeo irriga constantemente el cerebro. Esta sustancia circula constantemente. Transporta nutrientes desde los vasos sanguíneos a los tejidos y protege contra daños. Afecta los procesos respiratorios y circulatorios, manteniendo un entorno normal alrededor del cerebro. Si el líquido cefalorraquídeo se estanca o se acumula bajo las meninges o en los ventrículos, se produce hidrocefalia.

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Epidemiología

Las estadísticas médicas indican que cada 500 recién nacidos sufre de hidrocefalia.

• El desarrollo de la enfermedad en el feto en el 80% de los casos está asociado a infecciones intrauterinas, en el 20% se trata de malformaciones del sistema nervioso o trastornos genéticos.
• En los recién nacidos, la hidrocefalia se asocia con mayor frecuencia a defectos del desarrollo del cerebro o la médula espinal, en un 20% a lesiones de nacimiento y, con menor frecuencia, a tumores o defectos del desarrollo de los vasos que alimentan el cerebro.
• En los niños mayores de 1 año, la VGM se desarrolla con mayor frecuencia debido a procesos tumorales, hemorragias, como resultado de daño inflamatorio al cerebro o sus membranas, después de lesiones y, con menor frecuencia, debido a problemas hereditarios.

Los datos estadísticos facilitan significativamente el proceso de diagnóstico de la enfermedad y permiten tomar medidas preventivas para evitarla.

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Causas hidrocele cerebral en recién nacidos

La hidrocefalia es una patología que se diagnostica con bastante frecuencia en niños. Las causas de la hidrocefalia en recién nacidos pueden estar asociadas a factores congénitos (es decir, intrauterinos) y adquiridos.

Entre las causas infecciosas de VMG se distinguen las siguientes:

• Virus del herpes tipo 1 o 2.
• Toxoplasmosis.
• Citomegalovirus.
• Neurosífilis.
• Rubéola.
• Paperas epidémicas.
• Virus y bacterias que causan meningitis y meningoencefalitis.

Defectos congénitos que causan enfermedades:

• Quistes aracnoideos.
• Anomalías de las venas cerebrales.
• Estrechamiento del canal que conecta los ventrículos del cerebro.
• Subdesarrollo congénito de las aberturas por donde fluye el líquido cefalorraquídeo desde el canal hacia el espacio subaracnoideo.
• El síndrome de Arnold-Chiari es un trastorno en el que el volumen de la fosa craneal posterior no se corresponde con las estructuras que se encuentran en su interior. Esto provoca que estas desciendan hacia el agujero occipital, donde el cerebro se integra con la médula espinal y el músculo oblongado. Este desplazamiento es peligroso porque afecta las estructuras cerebrales. Esto puede provocar trastornos de los centros vasomotor y respiratorio, e incluso la muerte.
• El síndrome de Dandy-Walker es un desarrollo anormal de los espacios del líquido cefalorraquídeo y del cerebelo.

Causas oncológicas:

• cáncer cerebral
• Lesiones tumorales de los ventrículos cerebrales.
• Papilomas.
• Tumores de la médula espinal que limitan la circulación o absorción del líquido cefalorraquídeo.
• Tumores de los huesos del cráneo.
• Meningiomas del plexo coroideo.

La enfermedad puede surgir debido a un traumatismo craneoencefálico sufrido durante el parto. Al identificar la causa del trastorno, se tienen en cuenta su evolución y localización.

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Factores de riesgo

El aumento de los niveles de líquido cefalorraquídeo en los espacios entre las meninges, o en los propios ventrículos del cerebro, se produce por diversas razones.

Los principales factores de riesgo para el nacimiento de un niño con hidrocele son:

• Enfermedades infecciosas que padece la mujer durante el embarazo.
• Enfermedades del sistema nervioso de la madre que se transmiten al feto.
• Consumo de drogas y alcohol, tabaquismo.
• Trastornos genéticos de ambos padres.
• El bebé nació antes de las 35 semanas de gestación.
• El peso del bebé es inferior a 1500 g.
• La madre en labor de parto tiene una pelvis estrecha lo que dificulta el parto.
• Durante el proceso del nacimiento se utilizaba ventosa, fórceps o técnicas manuales para ayudar al recién nacido.
• Durante el parto hubo asfixia o hipoxia del feto.
• El bebé nació con patologías intrauterinas de órganos internos.

El riesgo de desarrollar hidrocefalia en el período prenatal se asocia a los siguientes factores:

• Conflicto Rh entre madre y feto (hidropesía inmunitaria).
• Embarazo en el contexto de formas graves de diabetes mellitus, anemia o gestosis.
• Patologías cardiovasculares o enfermedades de la sangre en el feto.
• Trastornos de los procesos metabólicos en el feto.
• Malformaciones placentarias y lesiones del cordón umbilical.

Los factores mencionados anteriormente suponen un alto riesgo de muerte fetal intrauterina. Por ello, la embarazada debe estar bajo estrecha supervisión médica.

Factores de riesgo de hidrocefalia en el período postnatal:

• Lesiones de nacimiento y nacimiento prematuro.
• Anomalías cromosómicas.
• Tumores de la médula espinal y el cerebro.
• Meningitis, encefalitis.

Al conocer los principales factores de riesgo de la enfermedad, la mujer embarazada y los médicos deben hacer todo lo posible para prevenir su desarrollo. Sin embargo, en algunos casos, es imposible determinar la verdadera causa de la enfermedad y los factores que la provocaron.

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Patogenesia

Una enfermedad neurológica compleja en la que se altera el equilibrio entre la absorción y la producción de líquido cefalorraquídeo tiene un mecanismo de origen específico. La patogénesis se asocia con las peculiaridades del cerebro y las funciones del líquido cefalorraquídeo.

El cerebro es una estructura irrigada por sangre, compuesta por varias cavidades, los ventrículos. Estos están revestidos de vasos sanguíneos responsables de la formación del líquido cefalorraquídeo. Todas las cavidades se comunican entre sí y el líquido circula entre ellas. El líquido cefalorraquídeo también irriga la médula espinal, tras lo cual entra en los senos venosos de la cavidad craneal. La absorción del líquido cefalorraquídeo depende de la diferencia de presión. En los senos paranasales, la presión debe ser inferior a la presión intracraneal.

El líquido amniótico se forma constantemente. En los recién nacidos, se sintetiza en un volumen de 40 a 150 ml al día. Este líquido está compuesto por leucocitos, linfocitos, proteínas, electrolitos y otras sustancias.

El líquido cefalorraquídeo realiza las siguientes funciones:

• Protege al cerebro de lesiones porque es un líquido incompresible.
• Mantiene el equilibrio de la composición agua-electrolitos del sistema circulatorio.
• Debido a los movimientos oscilatorios afecta al sistema nervioso autónomo.
• Elimina algunas sustancias de partes del sistema nervioso central.
• Mantiene la presión intracraneal a un nivel constante.

La alteración de estas funciones provoca un trastorno en la formación y absorción del líquido cefalorraquídeo. Es posible que el flujo del líquido se altere por vías no previstas para ello. Esto conduce al desarrollo de hidrocefalia. Dependiendo de la gravedad del trastorno y de la presión en la cavidad craneal, se puede observar una evolución de la hidrocefalia con diferente gravedad y los síntomas correspondientes.

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Síntomas hidrocele cerebral en recién nacidos

El aumento del contenido de líquido cefalorraquídeo entre las meninges o en los propios ventrículos cerebrales presenta diversos síntomas. Los signos del trastorno dependen completamente de su evolución:

1. Aguda: la presión intracraneal aumenta rápidamente y la condición empeora bruscamente (menos de 3 días).
2. Subagudo: el proceso patológico se desarrolla durante 3 a 6 meses y provoca daños graves en las estructuras cerebrales.
3. Crónico: el problema neurológico se desarrolla con extrema lentitud y presenta síntomas crecientes. Esta forma se presenta con mayor frecuencia en la hidrocefalia abierta.

Los síntomas de hidrocefalia en recién nacidos también dependen de su causa. Con mayor frecuencia, la hidrocefalia se diagnostica mediante los siguientes signos:

• Disminución del tono muscular.
• Calambres y tensión muscular frecuentes.
• Crecimiento acelerado y agrandamiento del cráneo.
• El tamaño de la cabeza del bebé no corresponde a las proporciones del cuerpo y se desvía de los valores normales.
• Echada frecuente de cabeza hacia atrás.
• La fontanela está agrandada y la parte frontal está muy desplazada hacia delante.
• Síndrome del sol poniente (los globos oculares se desplazan hacia abajo), estrabismo.
• Movimiento ocular espontáneo.
• Temblor de las extremidades y el mentón.
• Escaso aumento de peso y retraso en el desarrollo psicomotor.
• Regurgitación frecuente.
• Ansiedad, falta de sueño, llanto frecuente.
• Falta de reacción ante lo que sucede a nuestro alrededor.

El aumento de la presión intracraneal en un bebé provoca fuertes dolores de cabeza. En esos momentos, el niño puede llevarse las manos a la cabeza. Estas señales no deben ignorarse. Para detectar la enfermedad antes del nacimiento, se realizan ecografías de rutina y también es posible tomar una muestra de sangre del cordón umbilical o realizar una amniocentesis.

El cuadro clínico de la hidrocefalia en niños después de un año se complementa con los siguientes síntomas patológicos:

• Ataques de náuseas y vómitos por la mañana y por la noche.
• Convulsiones epilépticas con pérdida de conciencia.
• Hipertonicidad muscular.
• La cara y la frente están cubiertas por una red venosa.
• Incontinencia urinaria.
• Alteración de la coordinación de movimientos.
• La fontanela no se cierra, aumenta de tamaño y se hincha.
• La agudeza visual se deteriora, lo que puede provocar ceguera.
• Tendencia a la obesidad.

A medida que la enfermedad progresa, el deterioro mental y físico se hace más evidente. Todos los síntomas mencionados pueden presentarse no solo con la VGM, sino también con otras patologías. Un complejo sintomático similar se observa con malformaciones cerebrales y diversas neoplasias. Es fundamental identificar el trastorno en sus primeras etapas e iniciar el tratamiento lo antes posible.

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Primeros signos

Una enfermedad neurológica compleja presenta sus propios signos tempranos característicos. La hidrocefalia en recién nacidos se puede reconocer por los siguientes síntomas:

• Crecimiento acelerado del perímetro cefálico, que no se corresponde con los valores normales. Esto se debe al crecimiento del cerebro, que separa los huesos y las suturas del cráneo desde el interior, que aún no han cicatrizado.
• Aumento del tamaño y fuerte tensión de la fontanela. Normalmente, la fontanela desaparece hacia el primer año de vida, pero en caso de trastorno, puede ser perceptible hasta los 2-3 años.
• Agrandamiento desproporcionado y abultado de la frente.
• Movimientos oscilatorios involuntarios de los ojos, estrabismo, nistagmo.
• Arañas vasculares en la cara.
• Convulsiones, aumento del tono muscular en las extremidades.

Además, el recién nacido presenta un desarrollo psicomotor lento. A menudo echa la cabeza hacia atrás, no puede sostenerla, sentarse ni ponerse de pie. Llora con frecuencia y se muestra caprichoso sin motivo aparente. Tocarse la cabeza periódicamente indica fuertes dolores de cabeza.

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Hidrocefalia externa en recién nacidos

La hidrocefalia externa es una patología neurológica en la que se producen ciertas alteraciones en el sistema ventricular y en el espacio submeningal. En recién nacidos y niños mayores, esta enfermedad se asocia con un aumento de la formación de líquido cefalorraquídeo o una alteración de su drenaje.

La hidrocefalia externa es extremadamente rara. Se caracteriza por la localización de un exceso de líquido cefalorraquídeo en el espacio subaracnoideo. Al mismo tiempo, el líquido cefalorraquídeo en los ventrículos y espacios cerebrales es normal. En la mayoría de los casos, la hidrocefalia externa se produce con atrofia cerebral.

La hidrocele externa puede ser congénita y adquirida; también existen formas abiertas, cerradas y ex vacuo.

• Forma abierta: se desarrolla debido a una interrupción en la producción y absorción de líquido cefalorraquídeo. Los espacios de líquido cefalorraquídeo se comunican normalmente entre sí.
• Cerrado: se caracteriza por la separación de espacios que contienen líquido cefalorraquídeo en diferentes niveles.
• Ex vacuo: es consecuencia de la reducción del parénquima cerebral debido a su atrofia o a diversas patologías del sistema nervioso. Puede tener un curso progresivo, estabilizador y regresivo.

La forma externa de hidrocefalia puede ser causada por las siguientes razones: traumatismo craneoencefálico, patologías en el desarrollo del sistema nervioso central, trastornos de las vértebras cervicales, enfermedades del cerebro o de sus membranas, cambios en el funcionamiento de los vasos cerebrales.

Los síntomas de la enfermedad se manifiestan por un aumento brusco del volumen cefálico del 50%. En este contexto, las suturas óseas divergen y la fontanela y las venas cutáneas se inflaman. El curso moderado del trastorno es el más peligroso, debido a la ausencia de síntomas evidentes durante varios años. Pero luego llega el momento en que el estado del bebé empeora drásticamente debido a una alteración de la circulación cerebral.

Para diagnosticar la enfermedad se utilizan resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, ecografías, radiografías y diversas pruebas. El tratamiento puede ser farmacológico (es decir, conservador) o quirúrgico.

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Complicaciones y consecuencias

La hidrocefalia en recién nacidos es una enfermedad grave que requiere tratamiento obligatorio. Las consecuencias y complicaciones de esta patología se manifiestan mediante diversos síntomas y dependen de la edad del paciente:

• Recién nacidos: aumento de la excitabilidad, trastornos del sueño, retrasos en el desarrollo, anomalías mentales.
• Edad preescolar: problemas de habla, discapacidad auditiva y visual, agresividad, ataques histéricos, retraso en el desarrollo psicomotor, estrabismo, tartamudez.
• Edad escolar: diversos grados de debilidad, trastornos de la personalidad, mala memoria, trastornos neuropáticos, dolores de cabeza frecuentes, ataques epilépticos, trastornos psicoemocionales.

La hidrocefalia puede causar discapacidad. El retraso en el desarrollo motor, la parálisis cerebral y las convulsiones indican discapacidad física.

Las consecuencias y complicaciones de la VGM también dependen de los métodos de tratamiento. Tras la cirugía, pueden formarse hematomas, pseudoquistes, convulsiones epilépticas de diversa gravedad y disfunción de la derivación. También es posible la muerte si el trastorno evoluciona de forma maligna o se diagnostica demasiado tarde.

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Diagnostico hidrocele cerebral en recién nacidos

El diagnóstico moderno de la hidrocefalia en recién nacidos es fundamental para el tratamiento y la recuperación del bebé. La medicina ha desarrollado numerosos métodos eficaces para identificar la hidrocefalia. Analicemos los principales:

• La neurosonografía es una ecografía del cerebro a través de la fontanela. El procedimiento es absolutamente indoloro y seguro. Forma parte del conjunto de exámenes obligatorios para los recién nacidos durante los primeros meses de vida. Revela diversas patologías en las etapas más tempranas.
• La resonancia magnética, la tomografía computarizada y la electroencefalografía proporcionan información más detallada sobre el estado de las estructuras cerebrales. Ambos métodos se realizan bajo anestesia general.
• La oftalmoscopia es un examen del fondo del ojo del bebé. Si los discos ópticos están inflamados, esto indica un aumento de la presión intracraneal, lo cual puede ser un síntoma de hidrocele.
• Punción lumbar: se realiza para detectar infecciones y evaluar la cantidad de presión del líquido cefalorraquídeo en el cerebro.
• Craneografía: determina el tamaño de la cabeza del recién nacido y revela divergencia de suturas. Si la cabeza crece más de 1,5 cm al mes, esto indica hidrocefalia.

Para llegar a un diagnóstico definitivo, se tienen en cuenta no solo los resultados del diagnóstico, sino también la presencia de síntomas de la enfermedad. Con base en los datos obtenidos, el médico elabora un plan de tratamiento. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será el pronóstico de recuperación.

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Pruebas

El diagnóstico de laboratorio del aumento de la acumulación de líquido cefalorraquídeo en el sistema de líquido cefalorraquídeo del cerebro es necesario tanto para el diagnóstico como para el seguimiento de la eficacia del tratamiento. Las pruebas para detectar la sospecha de hidrocele en recién nacidos consisten en:

• Análisis de sangre general y bioquímico.
• Análisis general de orina.
• Alanina aminotransferasa.
• Análisis de heces para disbacteriosis y sangre oculta.
• Análisis de infecciones intrauterinas.
• Pruebas licorodinámicas.

Los síntomas morfológicos de la enfermedad dependen completamente de la causa que la provocó y de la duración del aumento de la presión intracraneal. Los resultados del diagnóstico de laboratorio se tienen en cuenta al elaborar el plan de tratamiento.

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Diagnóstico instrumental

La dificultad para identificar la hidrocele en los recién nacidos es que los niños aún no tienen la capacidad de hablar sobre el dolor y otras características de la enfermedad.

En los recién nacidos, el diagnóstico se realiza mediante los siguientes métodos instrumentales:

• La ecografía es un estudio del estado del cerebro a través de la fontanela.
• Punción lumbar.
• Resonancia magnética y tomografía computarizada.
• Neurosonografía.
• Radiografía.
• Oftalmoscopia.

El diagnóstico instrumental permite detectar signos de trastornos incluso durante el desarrollo intrauterino del feto. Para ello, se realiza un análisis del líquido amniótico y del cordón umbilical.

Diagnóstico diferencial

Por lo general, el diagnóstico de hidrocefalia no presenta dificultades. La hidrocefalia se diferencia de enfermedades con síntomas similares, pero que no se asocian con una absorción anormal de líquido cefalorraquídeo:

• Atrofia (hidrocefalia ex vacuo): en esta patología no hay alteraciones en la dinámica del líquido cefalorraquídeo ni pérdida de materia cerebral.
• Las patologías del desarrollo en las que los ventrículos están agrandados incluyen la agenesia del cuerpo calloso y la displasia septoóptica.

Se realiza el diagnóstico diferencial con casos familiares de megalocefalia y cefalea. Además de los estudios estándar, se presta especial atención a la radiografía y la diafanoscopia (que revela un aumento de la zona de luminiscencia).

Tratamiento hidrocele cerebral en recién nacidos

Existen varios métodos para eliminar la patología intracraneal asociada con la producción anormal de líquido cefalorraquídeo. El tratamiento de la hidrocefalia en recién nacidos puede ser tanto conservador como quirúrgico. Para asegurar un buen pronóstico, un neurólogo, en colaboración con un neurocirujano, desarrolla un plan de tratamiento.

1. Tratamiento farmacológico de la hidrocefalia

Para normalizar la presión intracraneal, es necesario reducir la producción de líquido cefalorraquídeo o acelerar su eliminación. Para ello, se utilizan fármacos que bloquean las enzimas responsables de la secreción de líquido cefalorraquídeo y aumentan el volumen de la orina. Estos fármacos se toman simultáneamente con preparados de potasio, ya que esta sustancia se elimina del organismo.

Se presta especial atención a los diuréticos, que también ayudan a eliminar el exceso de líquido. Además, se utilizan medicamentos para mejorar el funcionamiento de las neuronas con presión intracraneal elevada. Si no se observa mejoría en el estado del paciente en un plazo de 2 a 3 meses tras el inicio del tratamiento conservador, se recurre a la intervención quirúrgica.

2. Tratamiento quirúrgico de la hidropesía

En la mayoría de los casos, la cirugía es la única forma de detener la progresión de la patología, normalizar la presión intracraneal y salvar el cerebro. El método de intervención quirúrgica depende de la forma y el estadio de la hidrocefalia.

Si la patología presenta una forma cerrada, esto indica un obstáculo (tumor, quiste, aneurisma vascular, hematoma) que impide la circulación normal del líquido cefalorraquídeo. La cirugía tiene como objetivo eliminarlo. Si las neoplasias tumorales han crecido hacia el cerebro o no tienen límites definidos, el tratamiento quirúrgico busca crear una vía para la extracción del líquido cefalorraquídeo. Para ello, se realiza un bypass.

En caso de hidrocefalia abierta, es decir, cuando el líquido no se absorbe donde se necesita, se realiza una derivación: ventriculoperitoneal, ventriculoatrial y lumboperitoneal. También se pueden realizar intervenciones para normalizar la absorción de líquido cefalorraquídeo, por ejemplo, la disección de adherencias aracnoideas. Cuando aumenta la síntesis de líquido cefalorraquídeo, se realizan intervenciones para detener este proceso. Esto puede consistir en la instalación de pinzas en los plexos vasculares de los ventrículos o la coagulación de estas estructuras.

El médico determina el método de tratamiento de forma individualizada para cada paciente. Para ello, se realizan diversas pruebas diagnósticas que determinan el tipo y la gravedad de la enfermedad.

Medicamentos

El tratamiento conservador de la hidrocefalia en recién nacidos se realiza para aliviar los síntomas dolorosos y prevenir las complicaciones de la enfermedad. También se recetan medicamentos para eliminar las consecuencias de la enfermedad, como la epilepsia o la oligofrenia. Antes de recetar cualquier medicamento, el médico realiza un diagnóstico exhaustivo del estado del bebé.

Los siguientes medicamentos se pueden utilizar para tratar a un recién nacido:

1. Veroshpiron es un antagonista de la hormona producida por la corteza suprarrenal. Tiene un efecto diurético pronunciado. No afecta la circulación renal ni la función del túbulo renal. No causa desequilibrio ácido-base. Está disponible en comprimidos.

• Indicaciones de uso: hinchazón causada por insuficiencia cardiovascular, enfermedades con acumulación de líquido en la cavidad abdominal, alteración del movimiento de las extremidades debido a la liberación retardada de iones de potasio por parte del cuerpo.
• El método de administración y la dosis son seleccionados por el médico tratante, individualmente para cada paciente. Por lo general, el medicamento se toma en dosis de 50 mg 3 veces al día.
• Efectos secundarios: mareos, aumento de la somnolencia, hipercalemia, hiponatremia, reacciones alérgicas en la piel.
• Contraindicaciones: insuficiencia renal grave, hipercalemia, primer trimestre del embarazo.

2. Mexiprim es un antioxidante con efecto inhibidor de las reacciones de radicales libres. Posee actividad protectora de membranas. Reduce el riesgo de hipoxia y estrés oxidativo, y posee propiedades nootrópicas. Influye en los procesos de las células cerebrales y tiene efecto anticonvulsivo y ansiolítico. Disponible en comprimidos y solución inyectable.

• Las indicaciones de uso dependen de la forma de liberación del fármaco. Los comprimidos se prescriben para trastornos cognitivos, distonía vegetativo-vascular, abstinencia alcohólica y estados de ansiedad en el contexto de neurosis. Las inyecciones están indicadas para trastornos circulatorios cerebrales agudos, distonía neurocirculatoria, trastornos cognitivos en el contexto de aterosclerosis, encefalopatía discirculatoria y patologías inflamatorias purulentas agudas de la cavidad abdominal.
• Método de administración: Los comprimidos se toman por vía oral. La dosis única es de 250 a 400 mg y la dosis máxima diaria es de 800 mg. El tratamiento lo determina el médico tratante. La solución inyectable se administra por vía intramuscular e intravenosa. La dosis inicial es de 50 a 450 mg, con un aumento gradual hasta alcanzar el efecto terapéutico deseado.
• Efectos secundarios: náuseas, somnolencia, alteración de la coordinación de movimientos, dolores de cabeza, reacciones alérgicas, sequedad de boca, aumento de la ansiedad, hipotensión, hipertensión, reactividad emocional.
• Contraindicaciones: disfunción hepática aguda, lactancia, intolerancia a los componentes activos del medicamento, embarazo, disfunción renal grave.
• La sobredosis provoca un aumento de la somnolencia, que desaparece por sí sola al suspender el uso del medicamento.

3. El manitol es un diurético osmótico. Reduce la presión intraocular e intracraneal y acelera la excreción renal de agua y sodio. No afecta el nivel de iones potasio en el plasma sanguíneo. Se presenta en solución para infusión.

• Indicaciones de uso: edema cerebral, aumento de la presión intraocular y/o intracraneal, oliguria, diuresis acelerada. El fármaco se utiliza para las complicaciones asociadas con la administración de sangre incompatible, así como para prevenir la isquemia renal, la hemoglobinemia y la hemólisis durante intervenciones quirúrgicas con circulación extracorpórea.
• Método de administración: El fármaco se administra por vía parenteral. La solución se administra mediante infusión intravenosa o por goteo. La dosis se calcula entre 500 y 1000 mg/kg de peso corporal del paciente. La duración del tratamiento depende de los resultados obtenidos durante los primeros días de administración.
• Efectos secundarios: diversos fenómenos dispépticos, sequedad de la mucosa oral, náuseas, vómitos, hipotensión arterial, taquicardia, desequilibrio electrolítico, reacciones alérgicas cutáneas.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad individual a los componentes del medicamento, formas graves de daño renal, insuficiencia cardíaca crónica, desequilibrio hidroelectrolítico, embarazo y lactancia.
• La sobredosis se produce cuando se administran dosis altas del fármaco con demasiada rapidez. Se manifiesta como aumento de la presión intraocular e intracraneal, aumento del líquido extracelular y alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico.

4. Diacarb es un salurético que provoca diuresis al eliminar ciertos electrolitos sin alterar el equilibrio electrolítico del organismo. Está disponible en tabletas.

• Indicaciones de uso: Retención de sodio y agua en el organismo. Edema por insuficiencia circulatoria, cirrosis hepática e insuficiencia renal, síndrome cardiopulmonar. Edema causado por glaucoma, aumento de la presión intracraneal o intraocular, tetania, epilepsia, gota.
• Modo de administración: El medicamento se administra por vía oral en dosis de 125 a 250 mg, 1 o 2 veces al día durante 2 días. La duración del tratamiento no debe exceder los 5 días.
• Efectos secundarios: somnolencia, aumento de la fatiga, cefaleas, desorientación, leucopenia, anemia hemolítica. La sobredosis se manifiesta con los mismos efectos secundarios. Se indica terapia sintomática para eliminarlos.
• Contraindicaciones: acidosis, enfermedad de Addison, hipocloremia, hipocloruria, hipopotasemia, diabetes. No usar durante el embarazo ni simultáneamente con cloruro de amonio, ya que puede causar acidosis.

5. Vasobral es un fármaco combinado. Contiene azobral dihidroergocriptina, un derivado dihidratado del cornezuelo que bloquea los receptores adrenérgicos alfa1 y alfa2 de las células musculares lisas y las plaquetas. Estimula los receptores dopaminérgicos y serotoninérgicos del sistema nervioso central. Reduce la agregación plaquetaria y de glóbulos rojos. Reduce la permeabilidad vascular, mejora la circulación sanguínea y el metabolismo cerebral. Aumenta la resistencia del tejido cerebral a la hipoxia. Disponible en solución y comprimidos para administración oral.

• Indicaciones de uso: insuficiencia cerebrovascular, accidentes cerebrovasculares, disminución de la actividad mental, deterioro de la memoria, disminución de la atención, trastornos de la orientación, migraña, trastornos cocleovestibulares de origen isquémico, retinopatía, enfermedad de Raynaud, insuficiencia venosa crónica. El medicamento no se prescribe en caso de hipersensibilidad a sus componentes.
• Modo de empleo: Tomar 1 o 2 cápsulas o 2-4 ml 2 veces al día. La duración del tratamiento la determinará el médico tratante.
• Efectos secundarios: náuseas, dolor epigástrico, reacciones alérgicas cutáneas, hipotensión arterial, desmayos.

6. Asparkam es una fuente de potasio y magnesio. Se utiliza para restablecer el equilibrio electrolítico. Regula los procesos metabólicos y tiene propiedades antiarrítmicas. Favorece la penetración de potasio y magnesio en el espacio intracelular y estimula la síntesis de fosfato intercelular. Se presenta en ampollas con solución para infusión.

• Indicaciones de uso: hipopotasemia, hipomagnesemia, insuficiencia circulatoria crónica, cardiopatía isquémica, alteraciones del ritmo cardíaco, intolerancia o efectos tóxicos de los preparados digitálicos, extrasístole ventricular, paroxismos de fibrilación auricular.

• Método de administración: El fármaco se administra por vía intravenosa mediante goteo o inyección intravenosa. La dosis y la duración del tratamiento dependen de la gravedad de la enfermedad, la edad del paciente y las indicaciones del médico tratante.
• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, diarrea, ulceración de la mucosa gastrointestinal, flatulencia, trombosis venosa, mareos, aumento de la sudoración, parestesias, bradicardia, reacciones alérgicas cutáneas.
• La sobredosis se manifiesta como hiperpotasemia. Para eliminarla, se indica la administración intravenosa de una solución de NaCl o de 300 a 500 ml de solución de dextrosa al 5 % (con 10 a 20 U de insulina por litro). Si es necesario, se puede realizar hemodiálisis y diálisis peritoneal.
• Contraindicaciones: formas graves de miastenia, hipercalemia, insuficiencia renal, alteración de la conducción auriculoventricular.

7. Actovegin: activa el metabolismo celular al aumentar el transporte y la acumulación de glucosa y oxígeno. Mejora el riego sanguíneo. Está disponible en varias presentaciones: gragea forte, solución inyectable y para infusión, crema, pomada y gel oftálmico.

• Indicaciones de uso: insuficiencia circulatoria cerebral, accidente cerebrovascular isquémico, trastornos circulatorios periféricos, trastornos tróficos, úlceras y escaras, quemaduras, prevención y tratamiento de lesiones por radiación. El fármaco es eficaz en caso de daño a la córnea y la esclerótica. La vía de administración y la dosis dependen de la gravedad de la enfermedad y la edad del paciente.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas en la piel, aumento de la sudoración, fiebre, picazón y ardor en el lugar de aplicación o inyección del medicamento.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, embarazo y lactancia.

8. Cavinton: dilata los vasos sanguíneos cerebrales, mejora el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno al cerebro. Reduce la agregación plaquetaria, mejora el metabolismo de la noradrenalina y la serotonina en el tejido cerebral y reduce el aumento patológico de la viscosidad sanguínea. Disponible en solución al 2% en ampollas y comprimidos para administración oral.

• Indicaciones de uso: Trastornos neurológicos y mentales causados por trastornos de la circulación cerebral, hipertensión, síntomas vasovegetativos, trastornos de la memoria, trastornos del habla y mareos. El fármaco se utiliza en oftalmología y para la pérdida auditiva.
• Modo de administración: 1 o 2 comprimidos 3 veces al día durante un periodo prolongado. Se observa mejoría tras 1 o 2 semanas de uso regular. La administración intravenosa está indicada para trastornos neurológicos de la circulación cerebral. La dosis inicial es de 10 a 20 mg. La duración del tratamiento es de 1 a 2 meses.
• Efectos secundarios: aumento de la frecuencia cardíaca y disminución de la presión arterial.
• Contraindicaciones: cardiopatía isquémica grave, embarazo, presión arterial inestable y tono vascular bajo. Está prohibida la administración subcutánea del fármaco.

9. Pantogam es un nootrópico que mejora la actividad mental y la memoria. Aumenta la calidad de los procesos metabólicos y la resistencia del organismo a la hipoxia. Tiene efecto anticonvulsivo y mejora el estado de pacientes con insuficiencia cerebral, trastornos hipercinéticos, síndrome neuroléptico y tartamudez clónica en niños. Está disponible en comprimidos.

• Indicaciones de uso: retraso mental, oligofrenia, retraso del habla, epilepsia, crisis polimórficas y convulsiones epilépticas, neuralgia del trigémino. Hipercinesia subcortical causada por el consumo de neurolépticos.
• Modo de administración: El medicamento se administra por vía oral entre 15 y 30 minutos después de las comidas. La dosis recomendada es de 500 mg, 4 a 6 veces al día, con una duración del tratamiento de 2 a 3 meses.
• Los efectos secundarios se manifiestan en forma de diversas reacciones alérgicas. Si se presentan, se recomienda suspender el medicamento.

Todos los medicamentos utilizados para tratar la hidrocefalia en niños deben ser recetados por el médico tratante. Durante la terapia, se recomienda un seguimiento cuidadoso del estado del bebé y de su evolución.

Vitaminas

En combinación con la terapia farmacológica, así como antes y después de la cirugía, a los pacientes se les prescriben vitaminas que mejoran los procesos metabólicos en las células cerebrales.

Veamos los principales:

• Vitaminas del complejo B: la B1 mejora la coordinación de movimientos y reduce la fatiga. La B2 acelera las reacciones mentales, alivia el dolor de cabeza y la somnolencia. La B3 es responsable de la concentración y la recuperación de la memoria. La B5 participa en la transmisión de impulsos entre las neuronas del cerebro. La B6 aumenta la inteligencia y mejora los procesos de pensamiento. La B9 combate el aumento de la fatiga, el insomnio y la apatía. La B12 regula los patrones de sueño y vigilia.
• La vitamina C (ácido ascórbico) tiene propiedades antioxidantes y protege al organismo del aumento del estrés emocional o físico.
• La vitamina D (calciferol) actúa como medida preventiva contra el daño cerebral oncológico. Mantiene la elasticidad de las paredes capilares y los grandes vasos sanguíneos y previene los procesos oxidativos.
• Vitamina E – fortalece las paredes de los vasos sanguíneos del cerebro, evitando su destrucción.
• Vitamina P – un bioflavonoide que previene las hemorragias cerebrales y la fragilidad capilar.

Las vitaminas son seleccionadas por un médico, por separado para cada caso de hidrocefalia y para cada paciente individualmente.

Tratamiento de fisioterapia

Otros métodos para tratar la hidrocefalia incluyen la fisioterapia. Con mayor frecuencia, se prescribe a los pacientes:

• Reflexología de microcorriente.
• Masaje.
• Electroforesis.
• Acupuntura.
• Terapia manual.
• Ejercicios de fisioterapia.

La fisioterapia se realiza cuando el tratamiento principal se ha completado con éxito y es necesario recuperar el organismo. Los procedimientos fisioterapéuticos se prescriben para acelerar la eliminación del líquido cefalorraquídeo y mejorar el estado psicológico y el desarrollo de los pacientes.

Remedios populares

La hidrocefalia en recién nacidos no es una enfermedad nueva. El tratamiento tradicional para esta patología se ha utilizado durante mucho tiempo. Las infusiones y decocciones medicinales son las más utilizadas para el tratamiento. Analicemos los remedios tradicionales para la hidrocefalia:

• Uvas. Puedes comerlas crudas o hacer jugos y compotas con ellas.
• Una decocción de saúco (los rizomas y la corteza de la planta) debe verterse en agua hirviendo, hervirse, colarse y filtrarse. Este remedio es eficaz en las primeras etapas de la enfermedad.
• Jugo de cebolla y calabaza: para fines medicinales, tomar 1-2 cucharadas en ayunas.
• Infusión de raíz de perejil.
• Una decocción de hojas de melisa o de abedul, cálamo aromático.

El tratamiento tradicional no es una alternativa a la medicación ni a la cirugía. Antes de usar este método, consulte con su médico y evalúe todos los riesgos de esta terapia.

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Tratamiento a base de hierbas

Otra opción de medicina alternativa es el tratamiento a base de hierbas. En caso de trastornos de la producción o salida de líquido cefalorraquídeo, se recomiendan las siguientes recetas:

• Tome 20 g de menta piperita y 200 ml de agua hirviendo. Vierta la planta y deje reposar durante 30 minutos. Después de enfriar, cuele y tome como té, sin aditivos ni edulcorantes, 3 veces al día.
• Vierta 1 litro de agua hirviendo sobre 2 cucharadas de flores de aciano. Una vez fría la infusión, cuélela. Tome 50 ml 3 veces al día. La infusión de aciano ayuda a eliminar el exceso de líquidos del cuerpo.
• Vierta un vaso de agua hirviendo sobre una cucharada de astrágalo y déjelo reposar durante 3 horas en un lugar oscuro. Cuélelo y tome 50 ml 2 o 3 veces al día.
• Vierta alcohol sobre la raíz de saúco negro en una proporción de 1:10. Deje reposar la mezcla durante una semana. Tome 25 gotas 3 veces al día.
• Muele las bayas de espino cerval hasta convertirlas en polvo. Úsalo para preparar una bebida medicinal. El remedio se toma hasta 3 veces al día, pero la dosis diaria no debe exceder los 5 g de polvo.

Antes de utilizar remedios herbales para tratar la hidrocefalia, especialmente en niños, debe consultar con su médico.

Homeopatía

En algunos casos, incluso en las enfermedades más graves, se recurre a tratamientos alternativos. La homeopatía para la hidrocefalia en recién nacidos recomienda los siguientes medicamentos:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Hell, Hyper2, Nat-sl, Sill) – hidrocefalia causada por traumatismo.
• Helleborus niger: la enfermedad se acompaña de convulsiones graves, estrabismo u otros trastornos visuales.
• Mercurius – ataques de insomnio, ansiedad, letargo.
• Secale cornutum – pérdida de coordinación de movimientos, pérdida repentina de peso corporal.
• Apis: fuertes dolores de cabeza, el niño a menudo echa la cabeza hacia atrás, sale poca orina al orinar.
• Apocynum cannabinum: las suturas craneales y la fontanela están muy abiertas, aumenta la presión intracraneal.
• Azufre: las pupilas reaccionan mal a la luz, las sensaciones dolorosas se intensifican por la noche.
• Glonoína: agrandamiento anormal del cráneo, vómitos de origen cerebral.

Todos los medicamentos anteriormente mencionados sólo pueden utilizarse según lo prescrito por un médico homeópata, quien evaluará todos los riesgos de esta terapia para el bebé y seleccionará la dosis necesaria de medicamentos.

Tratamiento quirúrgico

En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia es la única forma de detener el aumento patológico de la presión intracraneal y salvar el cerebro. El método de intervención quirúrgica depende completamente de la forma y el estadio de la enfermedad. El objetivo principal de la operación es drenar el líquido cefalorraquídeo de los ventrículos cerebrales a otras cavidades del cuerpo.

1. hidrocefalia cerrada

El tipo de intervención quirúrgica en este caso depende de la causa del trastorno.

• Si la insuficiencia en la producción y el drenaje del líquido cefalorraquídeo se asocia a la presencia de un tumor, quiste o hematoma, el médico extirpa el tejido patológico. Esto normaliza el flujo y la absorción del líquido cefalorraquídeo.
• Si los tumores han crecido hacia el cerebro y no tienen límites definidos, se indica una derivación. Durante la operación, el médico crea una vía para el movimiento del líquido cefalorraquídeo, lo que evitará la obstrucción.

Con mayor frecuencia, el líquido cefalorraquídeo se drena mediante catéteres de silicona hacia la cavidad abdominal, que tiene una mayor capacidad de absorción. Este tipo de cirugía se denomina derivación ventriculoperitoneal y se realiza a más de 200.000 recién nacidos cada año.

Con la derivación ventrículo-atrial, el líquido cefalorraquídeo se desvía hacia la aurícula derecha. También es posible la ventriculostomía endoscópica, que es más eficaz en casos oclusivos de hidrocele. Si la presión en el cráneo aumenta muy rápidamente y la derivación resulta peligrosa, se realiza un drenaje ventricular externo. Se inserta un catéter en el ventrículo cerebral para desviar el líquido cefalorraquídeo.

2. hidrocefalia abierta

Si el líquido cefalorraquídeo no se absorbe donde debería, entonces están indicados los siguientes tipos de cirugía:

• Derivación ventrículo-peritoneal.
• Derivación ventriculoatrial.
• Derivación lumboperitoneal.

Son posibles intervenciones quirúrgicas que activan la absorción de líquido cefalorraquídeo, por ejemplo, la disección de adherencias aracnoideas. Si se observa un aumento de la síntesis de líquido, la intervención tiene como objetivo suprimir el proceso. Para ello, se pueden colocar pinzas en los plexos vasculares de los ventrículos o cauterizar las estructuras que recubren la pared ventricular.

Si el tratamiento quirúrgico tiene éxito, se detiene la progresión de la patología. El niño retorna a la vida normal y se desarrolla de forma similar a sus compañeros. En algunos casos, no se realiza cirugía para el hidrocele. Por ejemplo, cuando la presión intracraneal no aumenta y no hay signos evidentes de progresión de la enfermedad. En este caso, el niño debe ser monitoreado regularmente por un neurólogo y un neurocirujano. Es necesario medir sistemáticamente el perímetro cefálico, realizar neurosonografías y tomografías computarizadas. Se pueden recetar medicamentos que reducen la producción de líquido cefalorraquídeo.

Prevención

Para reducir el riesgo de tener un hijo con hidrocefalia, los futuros padres deben abordar con cuidado la etapa de planificación del embarazo. La prevención comienza con una consulta con un genetista y pruebas genéticas tanto para la mujer como para el hombre. La futura madre debe vigilar cuidadosamente su salud, evitar el exceso de trabajo, el estrés y las lesiones. Tanto antes como después de la concepción, debe llevar un estilo de vida saludable y protegerse de posibles infecciones.

Durante el embarazo, está estrictamente prohibido fumar, beber alcohol o consumir drogas. No se puede tomar ningún medicamento sin autorización médica. Si la actividad profesional de una mujer está asociada con condiciones peligrosas o sustancias tóxicas, debe suspenderse durante el embarazo. Se recomienda pasar más tiempo al aire libre, mantener una dieta equilibrada y generar emociones más positivas.

Los controles regulares y las pruebas diagnósticas de rutina, un estilo de vida saludable y el cumplimiento de todas las prescripciones médicas pueden ayudar a minimizar el riesgo de tener un hijo con VGM.

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Pronóstico

La duración de la vida de un recién nacido con hidrocefalia depende completamente de la causa de la enfermedad, su forma, estadio y gravedad. El pronóstico se basa en factores como:

• Presencia de enfermedades concomitantes.
• Relevancia y eficacia del método de tratamiento elegido.
• El grado de progresión de la hidrocefalia (las etapas tardías son difíciles de tratar y causan muchas complicaciones patológicas).
• Oportunidad en el diagnóstico de la enfermedad (intervalo de tiempo desde el momento en que se presenta la enfermedad hasta el inicio del tratamiento).

Es muy importante iniciar el tratamiento inmediato al detectarse la hidropesía. Las etapas tempranas son más fáciles de tratar y permiten evitar complicaciones, algo que no ocurre en los casos avanzados. Muchos pacientes, tras completar el tratamiento, no presentan problemas de salud y olvidan el diagnóstico.

Según las estadísticas médicas, más del 90 % de los recién nacidos con hidrocefalia se recuperan con éxito de la enfermedad y sus consecuencias. En el 10 % de los casos, existe el riesgo de desarrollar afecciones potencialmente mortales:

• Retrasos en el desarrollo físico y mental (problemas del habla, dificultades para expresar emociones).
• Dolores de cabeza constantes debido al aumento de la presión intracraneal.
• Deterioro de la visión y ceguera completa.
• Epilepsia, parálisis cerebral.
• Aumento de la excitabilidad nerviosa.
• Trastornos graves del sueño.
• Agresión.
• Tartamudeo.
• Estrabismo.
• Histeria.
• Diversos trastornos neuropáticos.

La hidrocefalia en recién nacidos con forma comunicante tiene un pronóstico más favorable. La enfermedad congénita diagnosticada a tiempo evoluciona con mayor facilidad que la adquirida. Si el tratamiento se inicia a tiempo y se planifica correctamente, el bebé puede continuar con su vida, pero existe el riesgo de deterioro de su calidad de vida (trastornos del habla, la visión, la audición y la coordinación de movimientos).

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