Resonancia magnética (MRI) del cerebro

La resonancia magnética del cerebro es actualmente el principal método no invasivo de imágenes intravitales de la estructura cerebral. Sinónimos MRI - imágenes de resonancia magnética nuclear y resonancia magnética. La resolución espacial del método de MRI es de 1-2 mm, puede aumentarse al contrastar con gadolinio.

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Propósito de la resonancia magnética del cerebro

El propósito del cerebro MRI - la identificación y la determinación de la forma, tamaño y localización de diversas lesiones cerebrales [postraumático, atrófica, los focos isquémica (durante la noche) y hemorrágico (primeras horas) de accidente cerebrovascular, procesos desmielinizantes, meningiomas y tumores gliales] compensado estructuras cerebrales, la gravedad de edema del cerebro, el estado likvorosoderzhaschih espacios para evitar posibles causas "orgánicos" de la psicopatología. La RM también se lleva a cabo para el diagnóstico de las lesiones del cerebro y la columna vertebral.

Indicaciones para MRI del cerebro

• Diagnóstico de lesiones cerebrales.
• Diagnóstico diferencial de neuroinfecciones con lesiones cerebrales no infecciosas.
• Monitoreo de la efectividad del tratamiento de neuroinfecciones.

Indicación para el estudio en una clínica psiquiátrica:

• sospecha de la presencia de un proceso atrófico, degenerativo o desmielinizante, foco epiléptico, apoplejía, tumor cerebral.

Preparación para el estudio de la IRM del cerebro

Antes de la resonancia magnética, el paciente es informado sobre el procedimiento, su indolora y la ausencia de irradiación, a menos que se use un medio de contraste radiactivo. Al contrastar la resonancia magnética de un paciente, es necesario advertir que después de la introducción de un medio de contraste, puede haber una sensación de calor y un destello de marea, un dolor de cabeza, un sabor a metal en la boca, náuseas o vómitos.

El paciente debe vestirse con ropa ligera y cómoda, todos los objetos de metal en el campo del tomógrafo deben ser eliminados. Con ansiedad motora, ansiedad y también con claustrofobia, al paciente se le recetan sedantes, ya que durante el estudio debe permanecer inmóvil.

El médico debe recibir el consentimiento por escrito del paciente o sus familiares para el estudio, y también debe averiguar y anotar en el historial médico la intolerancia del paciente al yodo (mariscos) y los agentes de contraste. En caso de reacciones alérgicas al yodo, es necesario prescribir profilácticamente antihistamínicos o cancelar la administración de medio de contraste.

Método para el estudio de la IRM del cerebro

El estudio se lleva a cabo en una mesa, que luego se inserta en el espacio cilíndrico del escáner, en la posición que se encuentra en la parte posterior.

El médico que realiza el examen cambia la frecuencia de las ondas de radio emitidas por el escáner y ajusta la calidad de la imagen usando una computadora.

La información sobre las rebanadas se almacena digitalmente en la computadora, se muestra en la pantalla y se informa al historial médico en forma de fotografía.

El método se basa en el fenómeno físico de la resonancia magnética nuclear. Los núcleos de muchos átomos, en particular el núcleo del átomo de hidrógeno (protón), tienen un momento magnético que está asociado a su rotación de rotación. Dichos núcleos se pueden considerar imanes elementales miniaturizados. En un campo magnético constante, el giro puede ubicarse en la dirección opuesta a las líneas de fuerza magnéticas, en estos dos casos la energía del núcleo es diferente.

Cuando se expone al campo magnético de impulsos de radiofrecuencia externa con ciertos parámetros, que causan resonancia magnética, el campo magnético total de un objeto producido por los imanes elementales se cambia, y luego decae a cero debido a la reorientación de los espines del tiempo de relajación longitudinal (Tj), y también debido a la violación de la coherencia de los espines individuales bajo la influencia del ambiente durante el tiempo de relajación transversal (T2).

Estos cambios registran sensores especiales, mientras que el valor de la señal magnética resultante corresponde a la concentración local de los núcleos, y de los valores de T1 y T2, es posible juzgar en qué estructuras químicas están incluidos. Con la ayuda del procesamiento de la computadora, se reproduce la imagen de la distribución de los núcleos correspondientes en las "rebanadas" o en el volumen del cerebro.

Al utilizar imanes que crean altos niveles de intensidad del campo magnético, la señal puede ser sometida a análisis espectral con la liberación de los componentes asociados con no solamente átomos de hidrógeno, sino también de fósforo (por ejemplo, para estudiar la distribución del metabolismo de ATP), carbono y flúor. Dado que el tiempo de exposición (resolución de tiempo) también se reduce (hasta varios segundos e incluso 100 ms), es posible estudiar los cambios metabólicos en varios tipos de actividad intelectual. Tal modificación del método, llamada "espectroscopia de resonancia magnética nuclear" o "MRI funcional", permite no solo visualizar la estructura, sino también investigar ciertas funciones del cerebro.

Contraindicaciones MRI del cerebro

• embarazo;
• presencia en el cuerpo o en el cuerpo del metal extraño paciente, y los objetos especialmente ferromagnéticos, así como dispositivos electrónicos (tales como relojes, joyas, soportes de metal a los vasos, fragmentos), así como el impacto de un fuerte campo magnético puede causar su desplazamiento, de calefacción o de salida (por lo tanto, categóricamente está contraindicado realizar una resonancia magnética a pacientes con un marcapasos gastado o implantado).

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Interpretación de los resultados de MRI

La IRM examina el estado de las estructuras cerebrales de acuerdo con su forma, tamaño y densidad tisular. Debe tenerse en cuenta que la resonancia magnética refleja la densidad del tejido en función del contenido de agua en ellos, y por lo tanto, antes que nada, se revelan lesiones tales como hinchazón e hinchazón del cerebro (ONGM), enfermedades desmielinizantes, tumores.

Dado que la mayor concentración de protones asociados con el agua (fluido intersticial) y con los lípidos formadores de la vaina de mielina de las fibras nerviosas, la técnica de MRI diferencia claramente entre la materia gris y blanca del cerebro, hace que el espacio lleno de líquido (ventrículos cerebrales, edema, quistes) permite diagnosticar procesos atróficos y desmielinizantes, neoplasmas, y también para obtener distribuciones volumétricas de varios compuestos (colina, lactato).

Factores que afectan el resultado

Cierto método restricción MRI (particularmente cuando el uso de equipos que proporciona un nivel relativamente bajo de la intensidad de campo magnético 0,12-0,15 T) - la duración de la exposición, que puede alcanzar 10-15 minutos, cuando el paciente debe mantener una posición fija (que no siempre es posible cuando estudio de niños, ancianos e inquietos enfermos mentales). En estos casos es posible usar anestesia general o relajantes musculares [medicamentos de uso contra la ansiedad (ansiolíticos, ansiolíticos) puede no ser suficiente para los pacientes alivio motor inquietud], considerando cuidadosamente el estudio relación informativo diagnóstico y el riesgo de complicaciones de la aplicación de medicamentos grupos especificados.

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Complicaciones

La ausencia de radiación ionizante hace que el método de MRI sea altamente seguro, lo que determinó su uso generalizado. Las complicaciones del método de MRI no se describen. Como efectos colaterales, hubo una mejora en el flujo sanguíneo cerebral en 10-15% de los pacientes (que se asocia con un cambio en las propiedades reológicas de la sangre bajo la influencia de un campo magnético).

Al realizar una resonancia magnética de contraste en un paciente, son posibles reacciones alérgicas a un agente de contraste en forma de sensación de calor, dolor de cabeza, sabor a metal en la boca, náuseas o vómitos. Después de completar un estudio a largo plazo en posición horizontal, el paciente puede presentar hipotensión ortostática.

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Métodos alternativos

En ausencia de equipos para MRI, la mejor alternativa es realizar una tomografía computarizada teniendo en cuenta las características y limitaciones del método.

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