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Hipercalcemia en recién nacidos
Último revisado: 23.04.2024
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La hipercalcemia se define como el nivel de calcio total en el suero por encima de 12 mg / dl (3 mmol / l) o calcio ionizado mayor que 6 mg / dl (1.5 mmol / l). La causa más común es la iatrogenia. Puede haber signos en la parte del tracto digestivo (anorexia, vómitos, estreñimiento) y a veces letargo o convulsiones. El tratamiento de la hipercalcemia se basa en la administración intravenosa de solución salina con furosemida y, algunas veces, bisfosfonatos.
[¿Qué causa la hipercalcemia?
El más común causa de la hipercalcemia - iatrogenia debido al exceso de calcio o vitamina D, o una ingesta insuficiente de fósforo, que puede ser una consecuencia de la alimentación prolongada mezclas adecuadamente preparados o leche con un alto contenido de vitamina D. Otras causas son hipoparatiroidismo materna, necrosis de tejido adiposo subcutáneo, hiperplasia glándulas paratiroides, función renal alterada, síndrome de Williams, y también hay casos de hipercalcemia idiopática. El síndrome de Williams incluye una estenosis aórtica supernovascular, una cara de duende e hipercalcemia de patogénesis desconocida; los niños también pueden ser pequeños al momento de la gestación, y la hipercalcemia se puede notar en los primeros meses de vida, generalmente pasando a la edad de 12 meses. La hipercalcemia neonatal idiopática es el diagnóstico de una excepción, es difícil diferenciarla del síndrome de Williams. El hiperparatiroidismo neonatal es muy raro. La necrosis de tejido graso subcutáneo puede desarrollarse después de una lesión importante y causa hipercalcemia, que generalmente ocurre espontáneamente. Hipoparatiroidismo e hipocalcemia en la madre pueden causar hiperparatiroidismo secundario en el feto, con el cambio en su mineralización, tales como la osteopenia.
Síntomas de hipercalcemia
Los síntomas de hipercalcemia pueden observarse a un nivel de calcio total en el suero de más de 12 mg / dL (> 3 mmol / l). Estas manifestaciones pueden incluir anorexia, regurgitación, vómitos, inhibición o convulsiones o excitabilidad general e hipertensión. Otros síntomas de la hipercalcemia incluyen estreñimiento, deshidratación, intolerancia a los alimentos y un retraso en el aumento de peso. Con la necrosis subcutánea en el tronco, las nalgas y las piernas, puede observar nódulos de color púrpura denso.
Tratamiento de hipercalcemia
Un marcado aumento en el nivel de calcio puede tratarse mediante inyección intravenosa de solución fisiológica, seguido de furosemida, así como con cambios continuos por la administración de glucocorticoides y calcitonina. Los bisfosfonatos también se utilizan cada vez más en esta situación (por ejemplo, etidronato por vía oral o pamidronato por vía intravenosa). El tratamiento de la necrosis grasa subcutánea se lleva a cabo utilizando mezclas con bajo contenido de calcio; líquido, furosemida, calcitonina y glucocorticoides se usan según las indicaciones según el grado de hipercalcemia. La hipercalcemia en el feto debido al hipoparatiroidismo en la madre se puede utilizar con las tácticas de esperar y ver, ya que generalmente pasa espontáneamente durante varias semanas. El tratamiento de condiciones crónicas incluye mezclas con un bajo contenido de calcio y vitamina D.