Hiperparatiroidismo en niños

El hiperparatiroidismo es un exceso de producción de hormona paratiroidea.

CÓDIGO CIE-10

• E21.0 Hiperparatiroidismo primario.
• E21.1 Hiperparatiroidismo secundario, no clasificado en otra parte.
• E21.2 Otras formas de hiperparatiroidismo.
• E21.3 Hiperparatiroidismo, no especificado.

Causas del hiperparatiroidismo

La producción excesiva de hormona paratiroidea puede deberse a una patología primaria de las glándulas paratiroides: adenoma o hiperplasia idiopática (hiperparatiroidismo primario). Sin embargo, con mayor frecuencia, en la infancia, el aumento de la producción de hormona paratiroidea es compensatorio y su objetivo es corregir la hipocalcemia de una u otra génesis (hiperparatiroidismo secundario). El raquitismo, el síndrome de malabsorción y la hiperfosfatemia en la enfermedad renal crónica conducen a hiperparatiroidismo compensatorio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Síntomas de hiperparatiroidismo en niños

La hipercalcemia a cualquier edad, independientemente de su causa, se manifiesta con debilidad muscular, anorexia, náuseas, vómitos, estreñimiento, polidipsia, poliuria, pérdida de peso y aumento de la temperatura corporal. El calcio puede depositarse en el parénquima renal (nefrocalcinosis). Los cálculos renales causan cólico renal y hematuria. Como resultado de los cambios óseos, es posible que se presente dolor de espalda y extremidades, alteración de la marcha, deformidades, fracturas y tumores. En ocasiones, se observa dolor abdominal.

Diagnóstico del hiperparatiroidismo

Los signos diagnósticos de laboratorio más importantes son: hipercalcemia (contenido normal de calcio en sangre es 2,25-2,75 mmol/l, fracción ionizada - 1,03-1,37 mmol/l), hipofosfatemia (menos de 0,7 mmol/l), aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina, hipercalciuria (más de 400 mg/día), aumento de los niveles séricos de hormona paratiroidea.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Investigación instrumental

Los signos radiográficos incluyen quistes y tumores de células gigantes en los huesos tubulares largos y pélvicos, así como osteoporosis difusa. El signo patognomónico es la reabsorción subperióstica de las falanges terminales de las manos y los pies.

La nefrolitiasis y la nefrocalcinosis se detectan mediante ecografía renal. La ecografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética del cuello y el mediastino son útiles para el diagnóstico tópico de lesiones de la glándula paratiroides.

Tratamiento del hiperparatiroidismo en niños

Extirpación quirúrgica de adenomas.