¿Cómo afectan las drogas a los alimentos?

Los nutrientes pueden cambiar el efecto de los medicamentos; y, a la inversa, los medicamentos afectan la nutrición. Los productos alimenticios pueden aumentar, retrasar o reducir la absorción del medicamento. Los productos alimenticios deprimen la absorción de muchos antibióticos. Pueden cambiar el metabolismo de las drogas; por ejemplo, los alimentos ricos en proteínas pueden acelerar el metabolismo de ciertas drogas, estimulando el citocromo P-450. El consumo de pomelo puede inhibir el citocromo P-450, ralentizando el metabolismo de los mismos medicamentos. Los nutrientes que afectan la flora bacteriana pueden afectar significativamente el metabolismo general de ciertos medicamentos. Algunos ciertos alimentos afectan los efectos de los medicamentos. Por ejemplo, la tiramina, un componente de queso y un potente vasoconstrictor, puede causar crisis hipertensivas en algunos pacientes que toman inhibidores de la monoaminooxidasa y comen queso.

La deficiencia de nutrientes puede afectar la absorción y el metabolismo de la droga. La deficiencia severa de energía y proteínas reduce la concentración de enzimas tisulares y puede afectar negativamente la acción de las drogas, alterando la absorción o agregación de proteínas, causando disfunción hepática. Los cambios en el tracto digestivo pueden alterar la absorción e inhibir la acción del medicamento. La deficiencia de Ca, Mg o zinc afecta negativamente el metabolismo de las drogas. La deficiencia de vitamina C inhibe la actividad de las enzimas que metabolizan los medicamentos, especialmente en los ancianos.

La mayoría de las drogas afectan el apetito, la absorción de nutrientes y el metabolismo de los tejidos. Algunos medicamentos (por ejemplo, metoclopramida) aumentan la peristalsis del tracto digestivo, lo que reduce la absorción de nutrientes. Otras drogas (p. Ej., Opiáceos, fármacos anticolinérgicos) deprimen la peristalsis del tracto gastrointestinal.

Algunas drogas afectan el metabolismo de los minerales. Por ejemplo, los diuréticos (principalmente tiazidas) y los glucocorticoides disminuyen el contenido de K en el cuerpo, aumentando la susceptibilidad a las arritmias cardíacas inducidas por digoxina. El uso repetido de laxantes también reduce el contenido de K en el cuerpo. El cortisol, la desoxicorticosterona y la aldosterona aumentan el contenido de Na y la retención de agua en el cuerpo, al menos temporalmente; la retención de agua se observa significativamente menos con el uso de prednisolona y algunos otros análogos de glucocorticoides. Los anticonceptivos orales combinados de estrógeno-progesterona también aumentan la concentración de Na y la retención de agua en el cuerpo. Las preparaciones de sulfonilurea y litio pueden inhibir la acumulación y la realización de yodo por la glándula tiroides. Los anticonceptivos orales pueden reducir el nivel de zinc en el plasma y aumentar el nivel de cobre.

Influencia de los medicamentos en la nutrición

Efecto	Medicación
Aumento del apetito	Alcohol, antihistamínicos, glucocorticoides, dronabinol, insulina, acetato de megestrol, mirtazapina, fármacos psicotrópicos, sulfonilureas, hormonas tiroideas
Disminución del apetito	Antibióticos, agentes a granel (metilcelulosa, goma guar), ciclofosfamida, digoxina, glucagón, methindol, morfina, fluoxetina
Reducción de la absorción de grasa	Orlistat
Aumento de los niveles de glucosa en sangre	Octreotide, opioids, phenothiazines, phenytoin, probenecid, thiazide diuréticos, glucocorticoids, warfarin
Reducción de la glucosa en sangre	Aspirina, barbitúricos, betabloqueantes, inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO), antihiperglucemiantes orales, fenacetina, fenilbutazona, sulfonilamidas
Reducción del nivel de grasas en el plasma	La aspirina y ácido 5-aminosalicílico, L-asparaginasa, clortetraciclina, colchicina, dextranos, glucagón, ácido nicotínico, fenindiona, las estatinas, sulfinpirazona, triflyuperidol
Aumento de grasa en plasma	Glucocorticoides suprarrenales, clorpromazina, etanol, hormona del crecimiento, anticonceptivos orales (estrógeno-progesterona combinada), tiouracilo, vitamina D
Disminución del metabolismo proteico	Cloranfenicol, tetraciclina

Ciertos medicamentos afectan la absorción y el metabolismo de las vitaminas. El etanol inhibe la utilización de tiamina, rompe el compuesto de isoniazida con ácido nicotínico y el metabolismo de la piridoxina. El etanol y los anticonceptivos orales bloquean la absorción de folato. La mayoría de los pacientes que recibieron fenitoína, fenobarbital, primidona, o fenotiazinas desarrollar deficiencia de folato, probablemente debido a los daños de las enzimas microsomales hepáticas que metabolizan estos fármacos. Los suplementos de folato pueden reducir la efectividad de los anticonvulsivos, pero las sustancias que componen las preparaciones de levadura parecen aumentar los niveles de folato sin comprometer la eficacia. Los medicamentos anticonvulsivos pueden causar una deficiencia de vitamina D. Absorción reducida de la vitamina B ₁₂ se puede observar cuando la aplicación de ácido aminosalicílico Por yoduro absorbido lentamente, colchicina, triflyuopirozina, etanol, y anticonceptivos orales. Los anticonceptivos orales con un alto contenido de progestágenos pueden causar depresión, probablemente debido a una deficiencia de triptófano, que se desarrolla durante el metabolismo de las drogas.

El metabolismo de los nutrientes también puede afectar otras sustancias dietéticas. Por ejemplo, la absorción de hierro que no es parte del hemo se ve afectada por muchos nutrientes que ayudan a reducir o, por el contrario, aumentan la absorción.

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