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Dieta sin escoria antes de la colonoscopia: ¿qué se puede comer y qué no?

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Último revisado: 23.04.2024
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A veces, para reconocer la patología, escondiéndose en algún lugar en las profundidades del cuerpo humano, no hay otra manera que mirarlo desde adentro. Aquí, por ejemplo, fibrogastroscopia le permite ver con gran detalle los procesos patológicos que ocurren en el estómago y con la ayuda de una colonoscopia, que es comprensible procedimiento menos popular, puede revelar la patología oculta a los ojos humanos para las paredes intestinales. Ambos procedimientos requieren una cierta cantidad de preparación para su implementación cualitativa. Y la dieta antes de la colonoscopia es un punto importante de dicha preparación.

Dado que el incumplimiento del régimen alimentario afecta negativamente a los resultados del estudio de los intestinos con una sonda, se debe prestar especial atención a esta cuestión, lo cual haremos.

Información general

Antes de pasar directamente a la cuestión de la dieta antes de la colonoscopia, tratemos de descubrir de qué se trata el procedimiento, qué y en qué casos se lleva a cabo y qué peligros evita.

La colonoscopia es un procedimiento de diagnóstico idéntico a FGDES. Solo el propósito de su conducta no es la parte superior, sino las secciones inferiores del tracto gastrointestinal, es decir intestinos. Endoscopia llamada colonoscopia permite cuidadosamente usando la sonda para inspeccionar la superficie interna del colon y el recto, que se reproduce una gran cantidad de patógenos que pueden causar disminución de la inmunidad a diferentes salud y la enfermedad que amenaza la vida humana.

Este procedimiento idealmente debe llevarse a cabo con regularidad, ya que ayuda a prevenir muchas enfermedades del intestino grueso (colitis, incluyendo colitis ulcerosa, diverticulosis, la aparición de pólipos y tumores en las paredes intestinales, enfermedad de Crohn, etc.).

Las indicaciones para la colonoscopia son la aparición de los siguientes síntomas:

  • dolor y malestar en la parte inferior del abdomen,
  • flatulencia, o en una hinchazón popular,
  • trastornos de las heces, que se manifiestan en forma de estreñimiento o diarrea (a veces estos dos fenómenos pueden alternar, lo que también requiere un estudio cuidadoso de las causas de esta condición)
  • Pérdida de peso "sin causa" en el fondo de la nutrición normal durante los últimos 5-6 meses,
  • un bajo contenido de hemoglobina en la sangre, confirmado por análisis apropiados,
  • un cambio en el color y el carácter de las heces (las heces son negras, aunque el hombre no tomó preparaciones de hierro o carbón activado, hay vetas sangrientas en las heces, etc.)

Tal encuesta se puede prescribir a las mujeres en relación con la implementación de operaciones ginecológicas planificadas, especialmente si están asociadas con la oncología.

La colonoscopia debe realizarse regularmente y los que ya tienen 45 años de edad, porque durante este tiempo, y la inmunidad está marcadamente debilitada, y los microorganismos patógenos se acumulan en el intestino en abundancia. Además, la investigación endoscópica ayuda a identificar de raíz los procesos oncológicos y las perforaciones de la pared intestinal, que son una amenaza para la vida del paciente a cualquier edad, especialmente si no es tan joven y saludable.

Por analogía con la fibrogastroscopia, un procedimiento cualitativo requiere una limpieza completa del intestino de las heces. Esto permitirá que la sonda se mueva libremente a lo largo del intestino, reduciendo la incomodidad de, digamos, un procedimiento desagradable, y el médico que realiza el examen endoscópico obtendrá el máximo de información interesante sobre el estado del colon del paciente.

Prepararse para una colonoscopia es más laborioso que bajo los FGD, y lleva más de un día. Por lo general, esto toma de 3 a 5 días, durante los cuales el paciente debe cumplir con una dieta especial libre de escoria y ayunar el último día de preparación, así como realizar manipulaciones y tomar medicamentos que contribuyan a una limpieza cualitativa del intestino.

Dieta sin escoria antes de la colonoscopia del intestino

La cita de una dieta libre de escoria es una etapa importante en la preparación para una colonoscopia. Está indicado para excluir el retraso de las masas fecales dentro del intestino y para evitar la formación de gases durante el procedimiento.

Debe entenderse que la endoscopia se lleva a cabo utilizando un tubo flexible largo con una mini cámara integrada en el extremo, y cualquier obstáculo en su camino puede distorsionar la información enviada al monitor. Y los productos que usamos en la vida cotidiana a menudo contienen sustancias y toxinas que son innecesarias para el cuerpo, que posteriormente se asientan en forma de escorias en las paredes del intestino.

Es la escoria la que puede obstruir el progreso de la sonda, causar fenómenos no deseados y sensaciones dolorosas durante el procedimiento, y también "corregir" ligeramente la información sobre el estado de los tejidos intestinales. Todo esto se considera inaceptable, por lo que antes de la colonoscopia, los médicos prescriben una dieta especial diseñado para evitar la formación de escorias durante 3 días antes del procedimiento, y las capas innecesarias existentes se eliminan calidad de la limpieza del intestino usando enemas o medicamentos.

El objetivo de la dieta es ayudar a que los intestinos se limpien lo más posible y no acumular nuevas sustancias dañinas que comúnmente se llaman escorias. Por lo tanto, dicha dieta se llama libre de escoria.

Indicaciones

Los médicos prescriben una dieta libre de escoria en caso de que se requiera una limpieza profunda del cuerpo con sustancias nocivas o simplemente innecesarias acumuladas en ella. Cuando es necesario examinar el interior del intestino es que es completamente libre de contenido, por lo que se acepta dada la dieta antes de la colonoscopia a todos los pacientes que se están preparando para este procedimiento más íntimo.

Paralelamente a la dieta, se prescribe la limpieza intestinal, que se realiza la noche del último día de la dieta y por la mañana, 3-4 horas antes de la colonoscopia.

Queda por entender  cuándo  es mejor  comenzar una dieta antes de la colonoscopia. Por lo general, los médicos recomiendan iniciar la preparación del procedimiento 3 días antes del procedimiento. Sin embargo, si una persona tiene ciertos problemas digestivos, que a menudo da lugar a violaciónes de la silla en forma de estreñimiento, cuidar de la colonoscopia calidad tendrá que avanzar (5-7 días). Esto ayudará en cierta medida a normalizar las heces y facilitar el paso de las heces.

Si los intestinos no quieren purificarse, deberán ayudarlo tomando los laxantes habituales (por ejemplo, "Senadexin").

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Información general de dietas antes de la colonoscopia

Como ya dijimos, es necesaria una dieta libre de escoria para la mejor limpieza del intestino antes de la colonoscopia. Pero cuál es su característica, todavía tenemos que descubrirlo.

Así beslakovaya dieta consiste en comer sólo es útil para productos del cuerpo que no contienen toxinas, lo que significa que serán absorbidos tanto como sea posible y no dejan marcas en las paredes del intestino delgado y el colon. Está claro que los platos cocinados a partir de tales productos no deberían distinguirse por su alto contenido calórico, lo que dificultará su digestión.

El principal requisito de la dieta es la exclusión de los alimentos ricos en fibra de la dieta que no están completamente digeridos, y los que pueden causar la fermentación y la formación de gas en el intestino.

A pesar del hecho de que permite en los alimentos de la dieta es baja en calorías, de las cuales se puede cocinar una gran cantidad de platos deliciosos y saludables que proporcionan al cuerpo los nutrientes necesarios y no dará lugar a la formación de una gran cantidad de heces.

Al igual que con la mayoría de las dietas que facilitan el trabajo del tracto digestivo, es mejor seguir el principio: más a menudo y gradualmente. Es mejor comer 5 o 6 veces al día en porciones pequeñas que 3 veces para comer, de modo que incluso la respiración sea difícil. Comer en el último día de la dieta en la víspera de la colonoscopia debe ser especialmente fácil con el predominio de platos líquidos transparentes, y se recomienda que la última comida se realice a más tardar a las 2 p.m.

La dieta sin escoria prepara los intestinos para la limpieza final en la víspera de la colonoscopia, y no importa de qué manera se llevará a cabo.

¿Qué puede y qué no?

Entonces, ¿qué es una dieta libre de escoria y por qué es necesaria antes de la colonoscopia, descubrimos, queda por descubrir qué alimentos se pueden comer antes del examen del intestino y cuáles deben abandonarse por un tiempo.

¿Qué puedes comer?

La dieta sin escoria solo permite el uso de productos livianos y bajos en grasa. Para tal es posible llevar:

  • Variedades de carne bajas en grasa: aves de corral (pollo, pavo, codorniz y otros tipos de carne sin piel y grasa interna), carne de res baja en grasa, ternera joven, carne de conejo. Los platos de carne deben hervirse o cocinarse al vapor.
  • Variedades bajas en grasa de pescado de mar y río (merluza, abadejo, lucioperca, lucio, etc.). Pescado hervido o al horno a la parrilla.
  • Leche baja en grasa en cantidades limitadas.
  • Productos de leche agria, requesón bajo en grasa, quesos con bajo contenido de grasa.
  • Mantequilla, aceites y grasas vegetales e incluso un poco de mayonesa (de preferencia hecha en casa).
  • Caldos no obstinados y sopas cocinadas en su base.
  • Pan blanco de harina integral sin salvado y galletas de él.
  • Hornea sin agregar amapolas y nueces.
  • Productos de macarrones de harina blanca.
  • Papilla de sémola semilíquida.
  • Huevos de gallina o codorniz (preferiblemente hervidos en agua o en forma de tortilla de vapor).
  • Caldos vegetales y vegetales (hervidos, horneados sin piel), excepto el repollo blanco, que contiene fibras duras en cualquier tratamiento
  • Galletas magras (galletas), galletas saladas.
  • El té verde verde o débil es mejor sin azúcar.
  • Jugo de fruta, excepto el jugo de ciruela y las uvas (puede beber jugos solo en forma diluida y sin pulpa).
  • Mousse y soufflé de frutas.
  • Compota o jalea de frutas o frutos secos (transparente sin una masa de fruta densa).
  • Café (no necesariamente fuerte).
  • Aguas minerales o agua potable purificada.
  • Dulces naturales sin aditivos y colorantes: azúcar, miel, jarabes, gelatina de zumo de fruta (preferentemente sobre pectina).

¿Qué no puede ser?

Los productos prohibidos con una dieta libre de escoria son aquellos que aumentan el volumen total de heces y causan la formación de gases en el intestino:

  • Carne grasa (carne de res, cerdo, pato, cordero, etc.).
  • Pescado azul (arenque, espadín, carpa, carpa cruciana, etc.).
  • Pan negro (especialmente con la adición de harina de centeno).
  • Pan con salvado.
  • Granos enteros y cereales (excepto sémola).
  • Platos y pasteles, que contienen granos triturados, amapolas, nueces, chips de coco y otros aditivos indigeribles.
  • Verduras en forma fresca, seca y frita, varias hortalizas de raíz.
  • Frutas y bayas frescas, especialmente aquellas que tienen huesos pequeños.
  • Cualquier verduras frescas.
  • Platos de repollo blanco, incluyendo borsch, ensaladas, sopa de repollo.
  • Sopas cocidas en leche.
  • Platos de leche entera.
  • Okroshka.
  • Salchichas, salchichas y salchichas, carne ahumada, grasa dura salada.
  • Cualquier salazón y conservación.
  • Setas en cualquier forma.
  • Sea kale en coreano o en escabeche.
  • Condimentos picantes y salsas
  • Cualquier tipo de bebidas alcohólicas, incluida la cerveza.
  • Kvass.
  • Agua mineral y especialmente dulce con gas.
  • Todo tipo de frijoles: frijoles, guisantes, frijoles, soja, etc.
  • Semillas y cualquier nuez, semilla de lino.
  • Comida rápida
  • Dulces, pasteles, chocolate, rahat-lukum y otros dulces, no incluidos en la lista de permitidos.

Los productos son mejores para hervir, guisar o hornear. No coma alimentos fritos, especialmente costras de carne y verduras. Es necesario excluir platos fuertemente salados y picantes. Es mejor no usar carne vieja, dura y vigorosa, incluso si es magra y se considera dietética.

En cuanto al pan blanco y la cocción, el día antes del procedimiento, deberán abandonarse por completo. Y las verduras hervidas y el puré de papas se eliminan de la dieta 2 días antes de la fecha de la colonoscopia.

En los primeros días de la dieta, se permite una pequeña cantidad de fruta fresca: un puré de manzana, medio melocotón o un plátano, un pequeño trozo de melón. Pero 2 días antes del procedimiento de este postre, también, tendrá que darse por vencido.

En cuanto al uso de agua y otros tipos de líquidos, no hay restricciones especiales. El agua puede beberse hasta 2 litros, como de costumbre. El té debe limitarse a 5 tazas, que también es bastante familiar. Pero con respecto a los caldos, es mejor tener cuidado. Un día es suficiente para consumir hasta ½ litro de caldo de verduras o carne.

La dieta sin escoria también se denomina a veces una dieta que consiste en líquidos transparentes. El asunto es que los caldos, compotas, jugos y bebidas deben ser transparentes, no permiten el contenido de partículas sólidas. El caldo graso y hirviendo debe excluirse de la dieta. En el último día de la dieta, todo el líquido utilizado no debe tener un color saturado, especialmente el contenido de varios tintes en ellos no está permitido.

Menú de dieta por 3 días

Como ya hemos descubierto, es necesario elaborar una dieta antes de la colonoscopia a partir de productos con un contenido mínimo de fibra y líquidos transparentes. Si en relación con los problemas del tracto gastrointestinal hay heces irregulares y estreñimiento, la dieta no durará 5, sino 5-7 días. En este caso, los primeros días no puedes limitarte severamente a la hora de elegir los platos, pero debes beber al menos 2,5 litros de agua y tomar laxantes, lo que debería facilitar el vaciado de los intestinos.

Lo principal es comenzar una dieta para eliminar de la dieta alimentos y platos que contengan huesos pequeños y granos enteros. También se debe rechazar el pan de centeno, las uvas y los tomates, que pueden causar fermentación en los intestinos.

3 días antes del procedimiento de colonoscopia, la dieta se vuelve aún más difícil. El menú de la dieta durante 3 días se basa en productos prohibidos y permitidos.

Considera un ejemplo de este menú:

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Día uno

Primer desayuno: papilla de sémola picante, café suave con leche, pan blanco con miel

2 ° desayuno: gelatina de fruta y galleta

Almuerzo: sopa con verduras, arroz hervido con un pavo magro cocinado al vapor

Merienda: un vaso de yogur con una galleta

Cena: ensalada de remolacha hervida y zanahorias, un trozo de pescado hervido, té verde

Día dos

Primer desayuno: un sándwich de pan blanco con queso bajo en grasa, un té débil con azúcar

Segundo desayuno: manzana al horno sin cáscara

Almuerzo: sopa con pasta sobre un caldo de pollo fino, 1-2 huevos, panecillos

Merienda: requesón con azúcar o miel

Cena: verduras guisadas (excepto col) con una rebanada de carne hervida dietética, compota ligera clara sin pulpa

Día tres

Primer desayuno: jalea de fruta (no roja), té con miel

Segundo desayuno: un vaso de jugo de fruta

Almuerzo: un plato de caldo de carne suelta, gelatina, té verde con menta

La dieta del día anterior a la colonoscopia se considera la más estricta, ya que en este período es aconsejable limitarse solo a platos líquidos transparentes. Puede tratarse de un té negro o verde débil, compotas claras sin pulpa, agua mineral sin gas, jugos de fruta transparentes (no rojos), jalea, carne magra y caldos de verduras.

Tal comida no contribuye a la formación de heces, lo que significa que nada interferirá con el examen del intestino. Pero incluso si, debido a algunas razones por las que no pudieron resistir el uso de alimentos semisólidos o sólidos a partir de productos aprobados, que está bien, porque esa noche y la mañana antes del procedimiento, los intestinos todavía tendrá que ser limpiado con enemas o preparaciones especiales. Si una persona sufre de dificultad besshlakovuyu dieta y él siempre quiere comer, puede hacer pequeños aperitivos galletas de la oblea son fáciles de digerir.

Para ayudar a que los intestinos se deshagan de las sobras de comida el día anterior a la colonoscopia, puedes beber 3 litros de agua con sal en 2-3 horas, lo que funcionará como un enema de limpieza.

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Dieta antes de la colonoscopia en combinación con Fortrans

Las personas que se oponen a la intestinal purificada mediante enema (por supuesto, el procedimiento no es agradable, y las duchas de la taza, el más apropiado en este caso, no es en absoluto), puede ser aconsejable utilizar para estos fines tales medicaciones como "Fortrans" y " Dufalac ".

La dieta antes de la colonoscopia con "Fortrans" es una forma ideal y relativamente cómoda de prepararse para el procedimiento de examen endoscópico del intestino. Es cierto que este método es adecuado solo para adultos y adolescentes mayores de 15 años.

El paquete del medicamento se calcula para 1 litro de agua; a su vez, se usa 1 litro de la solución por cada 15-20 kg de peso. Resulta que con un peso corporal de 50-60 kg, se necesitan 3 paquetes del medicamento, diluidos en 3 litros de agua y con un peso de más de 100 kg: 5 o más bolsas que deben diluirse en el volumen apropiado de líquido.

El medicamento se toma el último día antes del procedimiento. A las 14 horas, la última comida se lleva a cabo de acuerdo con los requisitos de la dieta libre de escoria antes de la colonoscopia, y en la noche toman una preparación que facilita el vaciado del intestino.

El polvo de las bolsas "Fortrans" debe verterse en agua preparada y mezclarse cuidadosamente. Después de eso, ya sea beber toda la composición de la tarde (se puede empezar después de comer un poco, porque la bebida fuera de una cantidad de líquido es simplemente imposible), o dividido por la mitad (una parte de la copa por la noche, y la segunda mañana a más tardar 4 horas antes de su cita colonoscopia) . Mejore el sabor de la solución preparada, agregando jugo de limón recién exprimido sin pulpa. La acción "Fortrans" comienza en algún lugar 1,5 horas después de tomar la dosis completa.

Para una limpieza cualitativa del intestino, solo puede usar Fortrans o utilizar ambos medicamentos recomendados. En el segundo caso, "Dufalac" se toma de la tarde, diluyendo 250 ml de la droga en 2 litros de agua, y en la mañana - "Fortrans", disolviendo el paquete de polvo en 1 litro de líquido. Por la noche, el medicamento debe tomarse antes de las 19 horas, la mañana, hasta 7 horas.

Después de las dos de la tarde en la víspera y durante la recepción de los preparativos, es posible beber solo agua pura sin restricciones especiales.

El procedimiento de una colonoscopia puede realizarse tanto bajo anestesia como sin ella. En el primer caso, la cantidad de líquido consumido por la mañana tendrá que ser limitada. Después de la recepción matutina de Fortrans, no comemos ni bebemos nada más. Si necesita tomar otras preparaciones orales, puede beberlas con una pequeña cantidad de agua limpia. Pero hágalo a más tardar 2 horas antes de la encuesta.

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Posibles riesgos

Una dieta libre de escoria, que puede usarse con fines preventivos para limpiar el cuerpo de sustancias nocivas, y antes de la colonoscopia para la limpieza completa del intestino, no causa ningún daño a la salud humana. Y, por el contrario, lo ayuda a deshacerse del lastre innecesario en forma de escorias y sustancias tóxicas, lo que no representa ni el más mínimo valor.

Prácticamente no hay contraindicaciones para la dieta. El único punto es que con la dieta de diabetes mellitus antes de la colonoscopia puede presentar algún peligro, y debe discutirse con el médico. Además, cuando esta enfermedad y la insulina nombrados fármacos hipoglucemiantes, la recepción de los cuales debe llevarse a cabo en un tiempo estrictamente asignado, lo que también es necesario informar al médico la realización de una colonoscopia por adelantado, incluso antes del comienzo de la preparación para el procedimiento mediante la dieta.

En principio, este punto debe estipularse para cualquier enfermedad crónica, si la negativa a comer alimentos / drogas o el uso de ciertos tipos de alimentos puede dañar la salud.

Entonces, en la diabetes mellitus, se minimiza el consumo de alimentos ricos en carbohidratos y glucosa, cocción de harina blanca, etc. Además, comer debe ser regular. Y con la gastritis y muchas otras patologías del tracto gastrointestinal, rechazar los alimentos en la víspera de una colonoscopia puede causar una exacerbación de enfermedades. La contabilidad de todos estos puntos ayudará a los diferentes riesgos asociados con la dieta.

En una dieta sin escoria antes de la colonoscopia, prácticamente no hay contraindicaciones (en los casos de enfermedad, la dieta generalmente se ajusta), pero están en el mismo procedimiento del examen endoscópico del intestino.

La colonoscopia no se realiza:

  • En estado de shock, en el que hay un espasmo de músculos, lo que complica mucho la encuesta.
  • Si el intestino está obstruido, cuando no hay posibilidad de llevar a cabo su limpieza a fondo.
  • En caso de sangrado abundante de diversos órganos del tracto gastrointestinal o de la boca, cuando la sangre ingresa al intestino y puede distorsionar la imagen existente.
  • Con inflamación del peritoneo (peritonitis) debido al peligro de deterioro de la situación.
  • En el caso de la perforación del intestino, cuando en su pared se forman rupturas con la liberación de contenidos en la cavidad abdominal.
  • Cuando la hernia inguinal o umbilical, cuando una colonoscopia puede promover el abultamiento del intestino a través de la apertura del anillo umbilical.
  • Si un paciente se sometió recientemente a cirugía para órganos pélvicos y una colonoscopia lava la divergencia de las suturas.
  • Si la preparación para una colonoscopia no fue suficiente porque el paciente ignoró los requisitos de una dieta sin escoria o no realizó una limpieza suficiente del intestino con enemas o preparaciones especiales. En tales casos, todos los procedimientos preparatorios deberán llevarse a cabo de nuevo.

La colonoscopia no se realiza bajo anestesia con intolerancia a los anestésicos. Además, el procedimiento es mejor para abandonar con la exacerbación de la colitis ulcerosa, la presencia de enfermedades infecciosas agudas, la coagulación, los casos graves de insuficiencia cardíaca y pulmonar.

Posibles complicaciones después de una colonoscopia:

  • Perforación de la pared intestinal durante el procedimiento. Sucede en 1 persona de cada 100 y requiere una operación temprana para eliminar la brecha.
  • Sangrado en el intestino, que ocurre con mayor frecuencia debido a daños en la pared interna del órgano (1 persona por 1000 pacientes). Si se detecta una hemorragia durante o inmediatamente después del procedimiento, el procedimiento se detiene y se toma inmediatamente para detenerlo (cauterización, adrenalina, etc.). Si se observa la aparición de sangre desde el recto más tarde (en unas pocas horas o incluso un día), el paciente debe ser llevado urgentemente al hospital para una operación quirúrgica relacionada con el problema que causó el sangrado.
  • El desarrollo de enfermedades infecciosas, debido a una infección en el intestino con procesamiento insuficiente de la sonda o una violación del procedimiento (hepatitis, sífilis, etc.). Ocasionalmente, una colonoscopia puede provocar el "despertar" de bacterias que han estado inactivas hasta este momento.
  • Irritación de las áreas afectadas del intestino (pólipos, inflamación, hinchazón), acompañadas de dolor y fiebre.
  • La rotura del bazo se produce en casos aislados y requiere medidas urgentes para eliminar el problema.

Las complicaciones de diversa gravedad pueden desencadenarse con la introducción de la anestesia.

Todas las complicaciones anteriores están directamente relacionadas con el procedimiento, y no con una dieta libre de escoria en la víspera de la misma. Una consecuencia desagradable de la dieta en sí misma puede ser una complicación de las enfermedades crónicas existentes si la dieta no se ajusta de acuerdo con los requisitos de una dieta con la enfermedad correspondiente.

La salida de la dieta también debe ser gradual. No es necesario inmediatamente después de la colonoscopia para correr a casa y barrer de la mesa todo lo que se encuentra en ella. Durante 2-3 días, se recomienda comer comidas ligeras en pequeñas porciones, aumentando gradualmente la cantidad de alimentos consumidos a los valores iniciales. Los productos que causan la formación de gas, por un tiempo tendrán que ser excluidos de la dieta.

Si, sin embargo, hay algo de incomodidad en el intestino, se pueden tomar varias tabletas de carbón activado. Estimular el proceso de defecación (su ausencia dentro de los 2-3 días después de que una colonoscopia se considera normal) con enemas o laxantes no puede.

La dieta antes de la colonoscopia se considera un procedimiento obligatorio y muy eficaz que promueve la limpieza completa del intestino para un examen detallado con un endoscopio. Gracias a ella, el médico puede identificar las patologías más pequeñas del órgano mucoso y prevenir el desarrollo de patologías peligrosas. Es por esta razón que el tema de la dieta antes del procedimiento de examen endoscópico del intestino debe abordarse con toda seriedad y responsabilidad.

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