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Niveles bajos de vitamina D relacionados con un mayor riesgo de diabetes en adultos mayores
Último revisado: 14.06.2024
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Un estudio sistemático y un metanálisis recientes publicados en la revista Nutrients realizados por investigadores de Italia actualizaron la revisión sistemática y el metanálisis para examinar si los niveles bajos de vitamina Den suero (25-hidroxivitamina D o 25OHD) predice la aparición de diabetes tipo 2 (DT2) en adultos mayores. A pesar de realizar ajustes para varios posibles factores de confusión, se encontró que los niveles bajos de 25OHD se asociaban con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en adultos mayores.
La prevalencia mundial de diabetes entre personas de 20 a 79 años fue de 536,6 millones en 2021 y se prevé que aumente a 783,2 millones en 2045, según el Atlas de Diabetes de la Federación Internacional de Diabetes (FID). La prevalencia de diabetes es mayor entre los adultos mayores, especialmente entre los de 75 a 79 años, lo que provocará un aumento significativo de los costes sanitarios en un futuro próximo.
La deficiencia de vitamina D, común entre los adultos mayores, se asocia con un mayor riesgo de diabetes tipo 2, lo que puede deberse a su papel en la secreción de insulina páncreas, síndrome metabólico, inflamación y factores genéticos. Si bien los estudios observacionales y los metanálisis indican una asociación inversa entre los niveles de 25OHD y el riesgo de diabetes, los estudios de intervención arrojan resultados contradictorios. Algunos metanálisis muestran que la ingesta de vitamina D reduce el riesgo de diabetes, especialmente en personas con peso corporal normal. Sin embargo, estos estudios se centran principalmente en adultos más jóvenes, con investigaciones limitadas en adultos mayores a pesar de su mayor riesgo de padecer ambas afecciones. Por lo tanto, los investigadores del presente estudio actualizaron una revisión sistemática y un metanálisis previos para examinar si los niveles bajos de 25OHD en suero (hipovitaminosis D) pueden predecir la aparición de diabetes tipo 2 en adultos mayores.
El presente estudio buscó en las bases de datos PubMed y SCOPUS para incluir estudios longitudinales prospectivos con autodiagnóstico de diabetes, registros médicos o criterios de diagnóstico de la Asociación Estadounidense de Diabetes. Se excluyeron los estudios transversales, los estudios que utilizaron evaluaciones de 25OHD no séricas y los estudios con evaluaciones subclínicas de diabetes únicamente. La revisión actualizada y el metanálisis incluyeron 12 estudios que abarcaron un total de 40.664 adultos mayores de poblaciones europeas y norteamericanas. La edad media de los participantes fue de 69,1 años y el 66% eran mujeres. El período medio de seguimiento fue de 7,3 años.
La vitamina D afecta el riesgo de diabetes tipo 2 a través de varios mecanismos, incluida la modulación de la secreción y la acción de la insulina, la reducción de la resistencia a la insulina y la regulación del metabolismo del calcio y el magnesio, según una investigación. Reducción de la inflamación crónica y posibles efectos sobre el metabolismo del tejido adiposo. Comprender estos mecanismos es importante para dilucidar las complejas relaciones entre el nivel de vitamina D y la salud metabólica, especialmente en el contexto de la prevención y el control de la diabetes.
El estudio es único porque examina la asociación entre la vitamina D y la diabetes tipo 2 incidente en adultos mayores con un tamaño de muestra grande, un amplio ajuste de las covariables y un largo período de seguimiento con baja heterogeneidad en los resultados. Sin embargo, el estudio está limitado por su diseño observacional, la falta de inferencias causales, la falta de enfoque en una población muy anciana, la falta de estudios específicos de género y el uso de un radioinmunoensayo para medir los niveles séricos de 25OHD, que puede ser menos preciso que el método de quimioluminiscencia.
En conclusión, el presente metanálisis muestra que los niveles bajos de vitamina D se asocian con un mayor riesgo de diabetes en adultos mayores, incluso después de ajustar por varios posibles factores de confusión. Esto confirma y actualiza los hallazgos del estudio de 2017. Los resultados resaltan el impacto más amplio de la vitamina D más allá de la salud ósea. Dada la prevalencia de la deficiencia de vitamina D entre los adultos mayores y el enfoque de los ensayos clínicos existentes en poblaciones más jóvenes, se necesitan más estudios bien diseñados para confirmar estos hallazgos en poblaciones muy mayores.