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Síndrome metabólico: una descripción general de la información
Último revisado: 23.04.2024
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Síndrome metabólico: un grupo de enfermedades y afecciones patológicas que se basan en la resistencia a la insulina.
En la literatura, los siguientes sinónimos de síndrome metabólico: síndrome de resistencia a la insulina, síndrome de múltiples trastornos metabólicos síndrome plyurimetabolichesky, síndrome metabólico hormonal, el síndrome X, síndrome de abundancia cuarteto mortal.
[Epidemiología del síndrome metabólico
En los países industrializados, 15-30% de la población adulta tiene un síndrome metabólico. Entre los de mediana edad hay muchos que están en riesgo. Por el riesgo de síndrome metabólico son persona de mediana edad con la presencia de la obesidad visceral, hipertensión limítrofe y tríada de lípidos (hipercolesterolemia moderadamente grave, hipertrigliceridemia y bajos niveles de HDL-C en suero). En esta población, los cambios ateroscleróticos prematuros en la íntima de los vasos se detectan con una frecuencia alta.
Causas del síndrome metabólico
La principal causa del desarrollo del síndrome metabólico es la insostenibilidad congénita o adquirida, es decir Insensibilidad de los tejidos periféricos (hígado, músculos, tejido adiposo, etc.) a la insulina. La predisposición genética a la resistencia a la insulina está asociada con la mutación de muchos genes. Al mismo tiempo, se avanza una hipótesis según la cual la resistencia a la insulina no es la causa del desarrollo del síndrome metabólico, sino también su único componente. Esta conclusión proviene del estudio de la prevalencia de los componentes del síndrome metabólico en diferentes grupos étnicos (negros, estadounidenses blancos y estadounidenses de descendencia mexicana). El análisis de los datos obtenidos sugirió la presencia de un factor genético diferente en la etiología del síndrome metabólico. Este factor fue nombrado un factor Z hipotética Interactúa con los tejidos sensibles a la insulina, el endotelio regula el sistema de la presión arterial, el intercambio de lípidos y lipoproteínas y es en consecuencia el desarrollo de resistencia a la insulina, aterosclerosis, hipertensión, dislipidemia. La hiperinsulinemia en el síndrome metabólico se considera como un estado compensatorio del cuerpo en el contexto de la resistencia a la insulina.
Causas y patogénesis del síndrome metabólico
Signos y síntomas clínicos del síndrome metabólico
El síndrome metabólico es una condición polisintomática y las quejas del paciente dependen de la presencia y la gravedad de los componentes clínicos. Los síntomas del síndrome metabólico incluyen:
- dolores de cabeza periódicos (debido a la hipertensión);
- debilidad y fatiga rápida;
- dificultad para respirar con poco esfuerzo físico, y con formas moderadas, y en reposo;
- apuesto en un sueño,
- dolor en el pecho (debido a enfermedad de la arteria coronaria);
- picor de la piel, maceración de la piel en las áreas inguinal y axilar;
- aumento del apetito (debido a la hiperinsulinemia);
- exceso de peso corporal con deposición predominante de tejido adiposo abdominal;
- sequedad en ptu, sed, poliuria (debido a diabetes tipo 2).
Clasificación del síndrome metabólico
Hay un síndrome metabólico completo e incompleto. Si el paciente tiene dos o tres de los siguientes trastornos, hablan de un síndrome metabólico incompleto, mientras que cuatro o más componentes del síndrome metabólico pueden diagnosticar un síndrome metabólico completo (completo).
Componentes del síndrome metabólico:
- obesidad visceral (abdominal) ;
- violación de la tolerancia a la glucosa / diabetes mellitus tipo 2;
- hipertensión arterial;
- dislipidemia;
- síndrome hipercoagulable;
- gingiviriemia y gota;
- hepatosis grasa;
- aterosclerosis prematura / enfermedad cardíaca isquémica;
- microalbuminuria;
- apnea en un sueño.
El término ampliamente utilizado "síndrome X", propuesto por Riven, incluye resistencia a la insulina / hiperinsulinemia, la presencia de una violación de la tolerancia a la glucosa / diabetes tipo 2, dislipidemia e hipertensión. Ahora es evidente que el síndrome X es solo parte del síndrome metabólico.
Diagnosis del síndrome metabólico
El diagnóstico del síndrome metabólico se basa en la presencia de componentes clínicos del síndrome metabólico.
La principal manifestación externa de la resistencia a la insulina es la obesidad abdominal. Este tipo de tejido adiposo se determina fácilmente calculando la relación entre la circunferencia de la cintura y la circunferencia de la cadera (OT / OB). El índice, que excede 1.0 en hombres y mujeres, indica un tipo abdominal de obesidad. El IMC refleja el grado de obesidad y se calcula mediante la siguiente fórmula:
Un IMC superior a 25 kg / m2 indica un exceso de peso corporal.
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Tratamiento del síndrome metabólico
No existe un algoritmo generalmente aceptado para el tratamiento del síndrome metabólico. El objetivo principal del tratamiento es la normalización de los trastornos metabólicos. El algoritmo de tratamiento recomendado requiere, antes que nada, una reducción de peso del 10-15% de la inicial, que es un agente afectivo en la lucha contra la resistencia a la insulina.
Para lograr el objetivo, es necesario seguir una dieta racional baja en calorías y realizar una serie de ejercicios físicos. La proporción de grasas no debe exceder el 25-30% de la ingesta diaria de calorías. Es necesario excluir los carbohidratos digeribles, aumentar la ingesta de alimentos que contienen carbohidratos difíciles de digerir (almidón) y carbohidratos no digeribles (fibras dietéticas).
Pronóstico
Con un enfoque integral para el tratamiento del síndrome metabólico (teniendo en cuenta los cambios en el estilo de vida), las perspectivas son favorables.
El incumplimiento de la forma de vida correcta (buena nutrición, ejercicio físico) y el tratamiento médico es un alto riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, diabetes tipo 2 y complicaciones de la diabetes, lesiones del aparato locomotor, enfermedades cardiopulmonares, la apnea del sueño.