Reanimación de recién nacidos

Aproximadamente el 10% de los recién nacidos necesitan, en diversos grados, resucitación durante el parto. Las razones para esto son numerosas, pero la mayoría de ellas incluyen asfixia o depresión respiratoria. La frecuencia aumenta significativamente cuando el peso al nacer es menor a 1500 g.

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Encuestas

La puntuación de Apgar de 0 a 2 puntos se establece para cada uno de los 5 indicadores de la condición del recién nacido (apariencia, pulso, reflejos, actividad, respiración). La evaluación depende de la madurez fisiológica, el tratamiento de la madre en el período perinatal y la bebida cardiorrespiratoria y los trastornos neurológicos en el feto. El número de puntos de 7 a 10 en el 5to minuto se estima como normal; de 4 a 6 - moderadamente bajo y de 0 a 3 - bajo. Una puntuación baja de Apgar no es en sí misma un criterio de diagnóstico para la asfixia perinatal, pero se asocia con un riesgo de disfunción neurológica a largo plazo. Irrazonablemente largo (> 10 min) una puntuación baja persistente en la escala de Apgar indica un mayor riesgo de muerte en el primer año de vida.

El primer signo de la asfixia es akrozianoz debe respirar trastorno detrás de él, disminución del tono muscular, los reflejos y el ritmo cardíaco. Reanimación eficaz conduce inicialmente a un aumento de la frecuencia cardíaca, seguido por la mejora en la respuesta refleja del color de la piel, la respiración y el tono muscular. Los signos de sufrimiento fetal durante el parto, continuando durante más de 5 minutos puntuación de Apgar de 0 a 3 puntos, umbilical pH de la sangre arterial de menos de 7, así como síndrome neurológico en el recién nacido, incluyendo hipotensión, coma, convulsiones y múltiples síntomas de disfunción de órganos son manifestaciones de la asfixia perinatal. La gravedad y pronóstico encefalopatía posthypoxic puede ser evaluada utilizando la clasificación de Sarnath en conjunción con EEG y auditiva cortical potenciales evocados.

Reanimación

Las actividades iniciales para todos los recién nacidos incluyen succión de moco y estimulación táctil. Moco succión desde la boca, fosas nasales y la garganta deben llevarse a cabo inmediatamente después del nacimiento, en particular en los recién nacidos en presencia de meconio en el líquido amniótico, y luego intermitentemente llevaron a cabo evitando al mismo tiempo un orofaringe saneamiento profundo. Para la succión de moco, se requieren catéteres del tamaño adecuado y una limitación de presión de hasta 100 mm Hg. (136 cm H2O). La estimulación táctil (por ejemplo, dar palmaditas en la superficie plantar de los pies, acariciar la espalda) puede ser necesaria para establecer una respiración espontánea regular. Los recién nacidos que no tienen la respiración adecuada y la frecuencia cardíaca requieren la administración de O2, la ventilación a través de una máscara con la bolsa Ambo, a veces la intubación de la tráquea y mucho menos el masaje de corazón cerrado.

El niño se limpia rápidamente con un pañal seco y tibio y se coloca debajo de una fuente de calor radiante en la posición de la parte posterior. El cuello se sostiene en la posición media por medio de una toalla doblada, colocada debajo de los hombros.

La oxigenoterapia se lleva a cabo a una velocidad de 10 litros / minuto a través de una máscara de oxígeno unida a una bolsa autoinflable o anestésica; si no hay máscara, puede usar un tubo de oxígeno ubicado junto a la persona y suministrar oxígeno a una velocidad de 5 litros por minuto. Si no hay respiración espontánea o la frecuencia cardíaca es inferior a 100 por minuto, use ventilación auxiliar a través de la máscara con la bolsa Ambo. La presencia de bradicardia en un niño con SDR es un signo de paro cardíaco amenazante; los recién nacidos tienden a desarrollar bradicardia con hipoxemia.