Garganta

La faringe es un órgano único ubicado en la zona de la cabeza y el cuello, y forma parte de los sistemas digestivo y respiratorio. Es un tubo hueco con forma de embudo que cuelga de la base externa del cráneo. La parte superior de la faringe (bóveda faríngea) se une al tubérculo faríngeo del hueso occipital, y las partes laterales se unen a las pirámides de los huesos temporales (delante de la abertura carotídea externa) y a la lámina medial de la apófisis pterigoidea. Por debajo, la faringe desemboca en el esófago a la altura de la sexta vértebra cervical. La longitud de la faringe en un adulto es de 12 a 15 cm. Detrás de la faringe se encuentran los músculos prevertebrales, la lámina prevertebral de la fascia cervical y la columna cervical. Entre la pared posterior de la faringe y la fascia cervical se encuentra el espacio retrofaríngeo (celular) (spatium retropharyngeum), lleno de tejido conectivo fibroso laxo. Los ganglios linfáticos retrofaríngeos se ubican en este espacio.

Las arterias carótidas común e interna, la vena yugular interna, el nervio vago, el asta mayor del hueso hioides y la placa del cartílago tiroides de la laringe están adyacentes a las paredes laterales de la faringe en cada lado.

En la pared anterior de la faringe, las aberturas de la cavidad nasal (coanas) se abren hacia ella, y debajo, la abertura de la cavidad oral, la faringe (fauces). Aún más abajo está la entrada a la laringe. Hay una parte nasal de la faringe (pars nasalis pharyngis), o nasofaringe, ubicada detrás de las coanas. La parte oral de la faringe (pars oralis pharyngis), u orofaringe, se encuentra a nivel del paladar blando hacia arriba hasta la entrada a la laringe. La parte laríngea de la faringe (pars laryngea pharyngis), o laringofaringe, se encuentra entre la entrada a la laringe en la parte superior y la transición de la faringe al esófago en la parte inferior. La parte nasal de la faringe pertenece al tracto respiratorio, la parte oral, al tracto respiratorio y digestivo.

En la superficie interna de la faringe, en la zona de su bóveda donde la pared superior se une a la espalda, se encuentra un grupo de tejido linfoide: la amígdala faríngea (tonstlla pharyngealis - adenoidea). En las paredes laterales de la faringe, en el borde posterior del cornete nasal inferior, se encuentra la abertura faríngea de la trompa auditiva (ostium pharyngeum tubae auditivae). La trompa de Eustaquio conecta la faringe con la cavidad timpánica y ayuda a equilibrar la presión atmosférica externa y la presión en la cavidad del oído medio (cavidad timpánica). Por encima y por detrás, la abertura faríngea de la trompa auditiva está limitada por el reborde tubárico (torus tubarius), que desciende hasta un fino pliegue tubofaríngeo (plica tubopharyngea). Detrás del reborde tubárico hay una pequeña depresión: el receso faríngeo (bolsa faríngea). Cerca de la abertura faríngea de la trompa de Eustaquio, en las paredes derecha e izquierda de la faringe, se encuentra la amígdala tubaria (tonsilla tubaria), que es un órgano del sistema inmunológico.

La pared superior de la faringe es la bóveda faríngea (fórnix pharyngis). En la pared anterior de la faringe, en la parte superior, hay dos aberturas, las coanas, que comunican la cavidad nasal con la nasofaringe. Entre el paladar blando en la parte superior y la raíz de la lengua en la parte inferior se encuentra la faringe, que está limitada lateralmente por los arcos palatoglosos por delante y los arcos palatofaríngeos por detrás. En la pared anterior de la parte laríngea de la faringe hay una abertura que conduce a la laringe: la entrada a la laringe (aditus laryngis). Esta abertura está limitada por delante por la epiglotis, por los lados por los pliegues ariepiglóticos y por debajo por los cartílagos aritenoides de la laringe. Entre la superficie interna del cartílago tiroides y el pliegue ariepiglótico de cada lado hay una depresión: el bolsillo piriforme (receso piriforme).

La pared de la faringe está formada por la membrana mucosa, la submucosa compactada, la membrana muscular y la adventicia.

La mucosa de la nasofaringe está revestida por epitelio ciliado pseudoestratificado. En la zona de la orofaringe y la laringofaringe, la mucosa está cubierta por epitelio escamoso estratificado, ubicado en su propia placa, con un alto contenido de fibras elásticas. La submucosa de la nasofaringe y la orofaringe es compacta y está representada por una placa fibrosa denominada fascia faringobasilar (fascia pharyngobasilaris). A nivel de la laringofaringe, la submucosa está compuesta por tejido conectivo fibroso laxo y contiene numerosas glándulas mucosas.

La membrana muscular de la faringe está representada por cinco músculos estriados. Entre ellos, se encuentran tres constrictores faríngeos y músculos longitudinales, los elevadores faríngeos.

El constrictor superior de la faringe (m. constrictor pharyngis superior) se origina en la lámina medial de la apófisis pterigoidea del hueso esfenoides, así como en el rafe pterigomandibular, una lámina fibrosa que se extiende entre el gancho pterigoideo del hueso esfenoides y la mandíbula inferior. Las fibras musculares del constrictor superior se extienden hacia abajo y hacia atrás, donde se unen a las fibras de este músculo en el lado opuesto, a lo largo de la línea media en la parte posterior de la faringe.

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Músculos de la faringe

Músculo	Comenzar	Adjunto	Función	Inervación
Constrictores faríngeos
Constrictor faríngeo superior	Placa medial del proceso pterigoideo del hueso esfenoides, sutura pterigomandibular, mandíbula, raíz de la lengua	En la superficie posterior de la faringe se fusiona con un músculo similar en el otro lado.	Reducir la luz de la faringe	Ramas del plexo faríngeo
Constrictor medio de la faringe	Cuernos mayores y menores del hueso hioides	Mismo
Constrictor faríngeo inferior	Superficies laterales de los cartílagos tiroides y cricoides	» »
Elevadores de garganta
Músculo estilofaríngeo	Proceso estiloides del hueso temporal	Pared lateral de la faringe	Eleva la garganta hacia arriba.	Rama del nervio glosofaríngeo
Músculo tubofaríngeo	La superficie inferior del cartílago del tubo auditivo cerca de la abertura faríngea.	Mismo	Eleva la faringe hacia arriba y lateralmente.	Ramas del plexo faríngeo

El constrictor medio de la faringe (m. constrictor pharyngis medius) se origina en las astas mayor y menor del hueso hioides. Las fibras musculares se extienden hacia abajo y hacia arriba, fusionándose con las fibras del lado opuesto en la pared posterior de la faringe (a lo largo de la línea media). El borde superior del constrictor medio se superpone a la parte inferior del constrictor superior de la faringe.

El constrictor inferior de la faringe (m.constrictor pharyngis inferior) comienza en la superficie lateral de la placa del cartílago tiroides y en el cartílago cricoides de la laringe.

Los haces musculares se abren en abanico hacia abajo, horizontal y hacia arriba, cubriendo la parte inferior del músculo constrictor medio y fusionándose con haces similares en el lado opuesto a lo largo de la línea media posterior. Los haces musculares inferiores se extienden hasta la pared posterior del esófago.

Como resultado de la fusión de los haces musculares derecho e izquierdo de los constrictores faríngeos, se forma la sutura faríngea (rafe faríngeo) a lo largo de la línea media desde atrás. Los constrictores faríngeos estrechan su luz.

Los músculos longitudinales de la faringe incluyen dos músculos:

El músculo estilofaríngeo (m. estilofaríngeo) nace en la apófisis estiloides del hueso temporal, desciende y, medialmente, penetra el espesor de la pared lateral de la faringe a la altura de los constrictores superior y medio. Al contraerse, eleva la faringe y, con ella, la laringe.

El músculo salpingofaríngeo (m. salpingopharyngeus) nace en la superficie inferior del cartílago de la trompa de Falopio, cerca de su abertura faríngea. Los haces musculares se dirigen hacia abajo, se conectan con el músculo palatofaríngeo y se entrelazan con la pared lateral de la faringe. El músculo palatofaríngeo (m. palatopharyngeus) nace en la aponeurosis palatina.

Los músculos tubofaríngeo y palatofaríngeo participan en la deglución. En este caso, el músculo tubofaríngeo retrae la pared de la trompa de Falopio hacia abajo y ensancha su abertura faríngea, lo que facilita el flujo de aire hacia la cavidad timpánica e iguala la presión en su interior, correspondiendo a la presión atmosférica.

El acto de tragar

El bolo alimenticio toca el paladar, la raíz de la lengua y la pared posterior de la faringe, irritando los receptores. El impulso nervioso viaja a través de los nervios glosofaríngeos hasta el centro de la deglución en el bulbo raquídeo. Las neuronas de este centro generan impulsos dirigidos a través de los nervios trigémino, glosofaríngeo, vago e hipogloso a los músculos de la cavidad oral, la lengua, la faringe, el esófago y la laringe. La contracción combinada de estos músculos provoca la deglución. Se distingue entre una fase voluntaria (que dura entre 0,7 y 1,0 s) y una fase involuntaria (entre 4 y 6 s). La deglución consiste en una alternancia continua de las siguientes fases:

1. los músculos del paladar blando se contraen, el paladar blando se eleva y se presiona contra la bóveda y la pared posterior de la faringe, separando la nasofaringe del resto de la faringe;
2. cuando el diafragma muscular de la boca se contrae, la laringe se eleva y avanza, la epiglotis cierra la entrada a la laringe;
3. Cuando los músculos estilogloso e hiogloso se contraen, la raíz de la lengua se mueve hacia atrás y el bolo alimenticio es empujado a través de la faringe hacia la orofaringe;
4. debido a la contracción de los músculos palatoglosos, parte del bolo alimenticio que ha entrado en la parte oral de la faringe se separa (corta) del alimento que aún se encuentra en la cavidad oral;
5. cuando un bolo alimenticio entra en la faringe, los músculos longitudinales levantan la faringe, atrayéndola hacia el bolo alimenticio;
6. Una contracción secuencial de los constrictores faríngeos de arriba a abajo empuja el bolo alimenticio desde la faringe hacia el esófago.